天津市靜海區(qū)醫(yī)院 （天津 301600）

內(nèi)容提要： 目的：分析CT與核磁共振在腔隙性腦梗死中的診斷意義。方法：選取本院113例經(jīng)過(guò)確診的腔隙性腦梗死患者為研究對(duì)象，共包括152個(gè)病灶部位，將其分別開(kāi)展CT檢查和核磁共振檢查，將檢查診斷結(jié)果分別記為對(duì)照組和試驗(yàn)組，觀察兩組病灶檢出率、檢查時(shí)間以及檢查費(fèi)用。結(jié)果：試驗(yàn)組患者病灶總檢出率為95.39%（145/152），高于對(duì)照組患者的68.42%（104/152），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者的檢查時(shí)間和檢查費(fèi)用分別為（18.14±4.17）min和（1023.41±127.67）元，均高于對(duì)照組患者的（8.22±2.20）min和（315.43±34.45）元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在腔隙性腦梗死診斷中核磁共振具有更高的病灶檢出率，但是CT檢查時(shí)間和檢查費(fèi)用更具優(yōu)勢(shì)，因此在臨床檢查中應(yīng)該基于具體情況選擇合適的檢查方法。

腔隙性腦梗死屬于臨床較為常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，是由于腦內(nèi)深穿支細(xì)小動(dòng)脈在長(zhǎng)期的壓迫作用下血管壁結(jié)構(gòu)發(fā)生變化引發(fā)腔管閉塞而導(dǎo)致的腦梗死[1]。通常情況下由于腦深部動(dòng)脈的供血能力較弱，所以不會(huì)導(dǎo)致大范圍的缺血性壞死，其病灶范圍也往往較小[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明引發(fā)腔隙性腦梗死疾病的主要原因通常為高血壓動(dòng)脈硬化，具體表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)受阻。目前臨床關(guān)于腔隙性腦梗死的臨床診斷主要采用CT掃描以及核磁共振檢查[3,4]。為了進(jìn)一步分析這兩種技術(shù)在腔隙性腦梗死疾病診斷中的意義，本文以本院患者為研究對(duì)象開(kāi)展對(duì)照研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院113例經(jīng)過(guò)確診的腔隙性腦梗死患者為研究對(duì)象，共包括152個(gè)病灶部位。113例患者中男性和女性患者分別為67例和46例，年齡為42～71歲，平均（60.48±7.53）歲。在研究對(duì)象選取過(guò)程中大面積腦梗死患者、血液系統(tǒng)疾病患者以及精神疾病患者不在選取范圍內(nèi)。

1.2 方法

對(duì)113例患者均開(kāi)展CT檢查和核磁共振檢查，將檢查診斷結(jié)果分別記為對(duì)照組和試驗(yàn)組。

CT檢查選擇64排螺旋CT機(jī)，設(shè)置層厚和層距分別為10mm和10mm，在掃描過(guò)程中讓患者取仰臥位，以O(shè)M為基線從顱頂至枕骨大孔開(kāi)展連續(xù)掃描。設(shè)置重建間距以及層厚分別為0.5mm和0.625mm，對(duì)患者的病灶部位進(jìn)行觀察。CT檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)：CT掃描影像存在低密度病灶，并且其長(zhǎng)、寬以及厚度均小于10mm，則可以診斷為腔隙性腦梗死[5]。

核磁共振檢查選擇1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀，設(shè)置間距和層厚分別為0.5mm和5mm，采用AX和SAG掃描序列對(duì)患者開(kāi)展常規(guī)掃描，然后基于DWI和ADC重建和分析患者的病灶彌散情況。核磁共振診斷標(biāo)準(zhǔn)為：同一部位的平掃T1加權(quán)圖像和T2加權(quán)圖像分別存在低信號(hào)病灶和高信號(hào)病灶，并且其長(zhǎng)、寬以及厚度均小于10mm，則可以診斷為腔隙性腦梗死[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組結(jié)果的病灶檢出率、檢查時(shí)間以及檢查費(fèi)用。

2.結(jié)果

2.1 CT和核磁共振對(duì)152個(gè)腔隙性腦梗死病灶的檢出情況

試驗(yàn)組患者病灶總檢出率為95.39%（145/152），包括基底節(jié)區(qū)病灶檢出率95.35%（41/43）、腦干病灶檢出率96.67%（29/30）、丘腦病灶檢出率100.00%（25/25）、額葉病灶檢出率95.45%（21/22）、頂葉病灶檢出率93.75%（15/16）和內(nèi)囊病灶檢出率87.50%（14/16）。對(duì)照組患者病灶總檢出率為68.42%（104/152），包括基底節(jié)區(qū)病灶檢出率74.42%（32/43）、腦干病灶檢出率73.33%（22/30）、丘腦病灶檢出率64.00%（16/25）、額葉病灶檢出率68.18%（15/22）、頂葉病灶檢出率56.25%（9/16）和內(nèi)囊病灶檢出率62.50%（10/16），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1. CT和核磁共振對(duì)152個(gè)腔隙性腦梗死病灶的檢出情況

2.2 CT和核磁共振檢查時(shí)間以及檢查費(fèi)用對(duì)比

試驗(yàn)組患者的檢查時(shí)間和檢查費(fèi)用分別為（18.14±4.17）min和（1023.41±127.67）元，均高于對(duì)照組患者的（8.22±2.20）min和（315.43±34.45）元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2. CT和核磁共振檢查時(shí)間以及檢查費(fèi)用對(duì)比

3.討論

腔隙性腦梗死發(fā)生之后會(huì)導(dǎo)致患者腦組織缺血缺氧以及腦細(xì)胞代謝紊亂，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全，主要體現(xiàn)在多種感覺(jué)功能以及運(yùn)動(dòng)功能的喪失，并且難以恢復(fù)到原來(lái)的水平。因此腔隙性腦梗死疾病的盡早診斷對(duì)于后續(xù)的治療具有積極的意義。目前臨床主要采用CT和核磁共振對(duì)腔隙性腦梗死進(jìn)行診斷[7]。腔隙性腦梗死在CT圖像上會(huì)出現(xiàn)較為明顯的低密度病灶，同時(shí)CT檢查具有操作簡(jiǎn)單方便、無(wú)創(chuàng)以及費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，因此CT在腔隙性腦梗死診斷中廣泛應(yīng)用。但是如果患者腔隙性腦梗死發(fā)病未超過(guò)24h，那么其在CT圖像上沒(méi)有顯著的醫(yī)學(xué)影像學(xué)特征，在診斷中容易出現(xiàn)漏診或者誤診情況。核磁共振相比CT具有更高的組織分辨能力，對(duì)于腦白質(zhì)以及腦灰質(zhì)顯示更加清晰。同時(shí)核磁共振檢查可以診斷出較小體積的梗死病灶，其對(duì)于1～5mm的小病灶檢查率超過(guò)90%，而CT檢查對(duì)于這種小病灶難以有效檢出。本文對(duì)本院腔隙性腦梗死患者分別采用CT和核磁共振進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示核磁共振病灶總檢出率為95.39%（145/152），高于對(duì)照組患者的68.42%（104/152）（P＜0.05）。而試驗(yàn)組患者的檢查時(shí)間和檢查費(fèi)用分別為（18.14±4.17）min和（1023.41±127.67）元，均高于對(duì)照組患者的（8.22±2.20）min和（315.43±34.45）元。

綜上所述，CT和核磁共振檢查各具優(yōu)勢(shì)，因此在臨床檢查中應(yīng)該基于具體情況選擇合適的檢查方法。