高瑞秋
【關(guān)鍵詞】血液透析; 護理; 風險管理
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)05-0222-01
血液透析是臨床上減輕腎臟負擔,彌補不足的替代治療腎臟代謝。常用于急性腎功能衰竭患者治療慢性腎功能衰竭患者[1]。特別是在尿毒癥患者,在后期只能依靠血液透析將代謝物排出體外,以維持生命。血液透析室是專業(yè)特別強的部門。如果在操作血液透析機器時,有不符合的標準操作規(guī)程的現(xiàn)象,很容易引發(fā)的不確定性風險。因此,病人在實施血液透析之前,一定要有效地識別所有可能的風險,加以防范,及時做好應急措施。為了有效降低血液透析過程中的風險,獲得更好的護理效果,本研究選取本院2018年9月-2019年8月進行血液透析的140例患者,采用有效的風險管理手段,取得了較好的效果?,F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。
1.1 一般資料
選取我院2018年9月至2019年8月血透患者140例,根據(jù)風險管理實施情況分為觀察組和對照組,每組70例。觀察組男性38例,女性32例,年齡31-71歲,平均年齡(45.3 ±3.42)歲。對照組男性36例,女性34例,年齡30-74歲,平均年齡(47.5 ±3.65)歲。兩組患者的癥狀、性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05),表明兩組之間有可比性。
1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)藥物治療,對照組患者給予常規(guī)護理,包括飲食指導、藥物指導、動靜脈瘺指導及日常生活指導。 在這個前提下,觀察組患者實施風險管理,護理人員需要繼續(xù)探索風險的類型和發(fā)展科學管理對策,并繼續(xù)學習工作中遇到的風險類型護理和護理干預措施,以提高護理人員的風險意識和護理質(zhì)量。護理風險管理的具體實施方式如下: (1)制定科學合理的應急處理措施,避免可能發(fā)生的透析器事故、停電和嚴重的病人反應。(2)規(guī)范透析前準備、消毒管理、透析后護理及透析中的護理手段。 (3)規(guī)范透析的操作流程,包括透析前對透析機的檢查和管理以及正確的消毒手段,明確一次性透析耗材的使用原則。(4)加強相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的風險意識和責任意識,加強相關(guān)護理人員的道德教育,盡量避免因醫(yī)務(wù)人員工作失誤造成的風險。(5)加強護理人員的相關(guān)技術(shù)培訓,提高技術(shù)水平,降低技術(shù)因素造成的風險概率。(6)做好血液透析過程的護理,認真觀察記錄患者的血壓、脈搏,觀察患者是否有抽搐、頭暈、出汗等癥狀,提高護士的風險意識和護理質(zhì)量。
1.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件包進行研究,計數(shù)資料和計量資料分別采用卡方檢驗和t檢驗。P < 05有統(tǒng)計學意義。
護理干預后,兩組患者的護理效果和風險事件的發(fā)生率觀察和比較,其中觀察組的服務(wù)滿意度為96.28%顯著高于對照89.42 %,差異具有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。觀察組風險事件發(fā)生率為5.72%,比對照組10.58%低,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。
醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是一種高風險的服務(wù)行業(yè),是恢復人們健康的重要途徑。醫(yī)護人員在治療患者時,往往會因為醫(yī)護人員的素質(zhì)、患者家屬、患者個人因素以及醫(yī)護人員的水平等因素,誘發(fā)患者發(fā)生安全事故[2]。血液透析是減輕腎臟負擔,彌補腎臟代謝不足的一種替代治療方法。影響患者的危險因素主要有醫(yī)療措施和患者因素。醫(yī)療計量因素主要是指血液透析的實施,血液通過機器將體內(nèi)代謝產(chǎn)物進行過濾,并將新液體注入其中,更容易引起機體的反應?;颊咭蛩刂饕侵富颊咴诨疾∵^程中,其內(nèi)臟器官狀況受累明顯,在實施血液透析時很容易發(fā)生醫(yī)療事故和并發(fā)癥。該方法常用于治療急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭患者[3]。由于疾病,患者身體素質(zhì)明顯低下,免疫功能不完善,機體抵抗力低。而許多患者由于食欲不振和精神高度緊張,常伴有營養(yǎng)不良、低血糖和貧血等現(xiàn)象。在進行血液透析的過程中,血液通過機器被過濾到體內(nèi)的代謝產(chǎn)物,血液中的營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物被過濾掉,導致患者貧血和低血糖癥狀的加重。嚴重時可發(fā)生抽搐,危及患者生產(chǎn)安全。血液透析的成功與否直接關(guān)系到醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量。護理人員作為血液透析過程中的直接管理者和操作者,其責任心、業(yè)務(wù)水平、專業(yè)技能和工作態(tài)度直接影響著血液透析的效果。為了避免人為操作因素帶來的風險,需要不斷對護士進行軟件技術(shù)和硬件技術(shù)的培訓,在一定程度上降低血液透析的風險,確?;颊叩纳踩玔4-5]。
綜上所述,風險管理在血液透析中的應用,有效降低血液透析過程中的風險,保障了患者生命安全。特別是隨著人們生活水平的不斷提高,透析患者壽命逐漸延長,依靠血液透析維持生命的患者數(shù)量逐漸增加,這些患者對護理的要求也越來越高,對護理質(zhì)量的要求也越來越高。針對這種情況,我們必須拋棄以往處理不安全事故的消極方法,做好事前預防工作,保證患者的生命安全,在臨床治療中值得推廣。
參考文獻
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