魏雪婷

【關(guān)鍵詞】盆底肌;剖宮產(chǎn);陰道分娩;再生育;初產(chǎn)

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0172-01

妊娠及分娩活動一定會對產(chǎn)婦的盆底肌造成一定的損傷，影響其功能作用[1]，而隨著社會進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們對產(chǎn)婦的健康以及生產(chǎn)后生理功能的恢復(fù)也越來越重視，尤其是產(chǎn)婦們越來越關(guān)心分娩活動以及多次生育對盆底肌的損傷問題[2]。而且近幾年我國已經(jīng)推行二胎政策，很多婦女選擇再次生育，也增加了這一問題的熱度。本次研究的目的就是分析不同分娩方式對初產(chǎn)婦、再生育產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7月-2019年7月入我院分娩的初產(chǎn)婦和再生育產(chǎn)婦140名作為研究對象，根據(jù)分娩方式將這些產(chǎn)婦分成兩組，一組為陰道組，另一組為剖宮產(chǎn)組。陰道組有98名產(chǎn)婦，其中初產(chǎn)婦女65名，再生育婦女33名;剖宮產(chǎn)組有42名產(chǎn)婦，其中初產(chǎn)婦女30名，再生育婦女12名。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦本身有運動功能障礙或者神經(jīng)系統(tǒng)疾病，產(chǎn)婦已經(jīng)生育兩次及以上。兩組產(chǎn)婦的上述基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

在分娩后40日、90日和180日這三個時間節(jié)點，對采用剖宮產(chǎn)和陰道分娩方式的初產(chǎn)婦和再生育產(chǎn)婦的盆底肌受損情況使用肌力測試標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，同時還要對產(chǎn)婦進(jìn)行一些身體指標(biāo)的檢查，包括B超檢查、血尿常規(guī)檢查等。測試產(chǎn)婦的盆底肌功能狀況，進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3觀察指標(biāo)

在分娩后40日、90日和180日這三個時間節(jié)點，對采用剖宮產(chǎn)和陰道分娩方式的初產(chǎn)婦和再生育產(chǎn)婦的盆底肌受損情況使用肌力測試標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查和記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析本次研究所檢測和記錄的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計量資料分別行x2檢驗、用百分比表示，以P<0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1盆底肌受損情況

根據(jù)肌力測試的結(jié)果，剖宮產(chǎn)組的產(chǎn)婦在產(chǎn)后40天Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類肌纖維的損傷程度明顯比陰道組輕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1，表2。

表1 初產(chǎn)婦盆底肌受損情況[n（%）]

注：與陰道組相比，*P<0.05

表2 再生育產(chǎn)婦盆底肌受損情況對比[n（%）]

注：與陰道組相比， *P<0.05

2.2產(chǎn)后3、6個月盆底肌康復(fù)狀況

在產(chǎn)婦出院后90日和180日時再次進(jìn)行檢測，Ⅰ類、Ⅱ類盆底肌纖維的恢復(fù)狀況對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

采用剖宮產(chǎn)的方式，對初產(chǎn)婦和再次生育產(chǎn)婦的盆底肌損傷較小，產(chǎn)婦在產(chǎn)后均會有尿失禁的狀況發(fā)生[3]，但是隨著時間推移，尿失禁等盆底肌受損癥狀會逐漸減輕[4]。在妊娠和分娩階段，產(chǎn)婦都有急性期和慢性期改變，需要我們加以區(qū)分，采取合適的措施來應(yīng)對，在陰道分娩過程中，如果使用產(chǎn)鉗等醫(yī)療器械過分牽拉肌肉等，會給產(chǎn)婦的盆底肌帶來損傷，影響其功能恢復(fù)[5]。本次研究結(jié)果顯示，與陰道分娩方式相比，采用剖宮產(chǎn)的分娩方式，無論是對初產(chǎn)婦還是再生育產(chǎn)婦來說，對他們盆底?、耦悺ⅱ蝾惻璧准±w維短期損傷較小，但是長期來看，兩種分娩方式對產(chǎn)婦盆底肌的損傷效果幾乎沒有明顯的差異。

綜上所述，與陰道分娩方式相比，采用剖宮產(chǎn)的分娩方式，無論是對初產(chǎn)婦還是再生育產(chǎn)婦來說，對他們盆底肌短期損傷較小，但是長期來看，兩種分娩方式對產(chǎn)婦盆底肌的損傷效果幾乎沒有明顯的差異，所以分娩方式可以根據(jù)產(chǎn)婦自身情況和臨床狀況進(jìn)行綜合考量。

參考文獻(xiàn)

裘軼超.分娩方式對再生育與初產(chǎn)產(chǎn)后盆底肌的影響觀察[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2017，26（6）：445-446.

楊小伍.產(chǎn)后婦女盆底肌力狀況及康復(fù)治療效果分析[J].銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2016，15（3）：41-43.

李環(huán).產(chǎn)后盆底康復(fù)時間選擇對尿失禁及盆底肌的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（31）：3699-3704.

馮婭琴.經(jīng)會陰超聲評估對產(chǎn)后女性盆底功能康復(fù)治療的分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（6）：700-703.

劉鵬.不同分娩方式對盆底功能的影響及產(chǎn)后電刺激對盆底肌康復(fù)治療效果對比研究[J].

臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（5）：507-510.