韓曉敏

【關(guān)鍵詞】MRI;CT;彌漫性顱腦軸索損傷;診斷;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R651.15 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0170-01

彌漫性軸索損傷屬于頭外傷所導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)重度損傷，其主要病理特征是神經(jīng)軸索撕裂、腫脹以及出現(xiàn)回縮球，患者多有長(zhǎng)時(shí)間昏迷和意識(shí)難以恢復(fù)等表現(xiàn)，此病病理改變普遍較小，病灶與周邊組織密度差小，臨床容易漏診，若治療不及時(shí)將會(huì)導(dǎo)致傷殘甚至死亡等結(jié)果[1]。本文選取2017年10月至2019年10月期間于本院醫(yī)治彌漫性顱腦軸索損傷的50例患者，試分析MRI、CT對(duì)彌漫性顱腦軸索損傷的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年10月至2019年10月期間于本院醫(yī)治彌漫性顱腦軸索損傷的50例患者，以入院順序先后為分組依據(jù)，將其分為對(duì)照組、研究組2組，每組25例。研究組：男15例，女10例;年齡19歲～73歲，平均（46.23±8.19）歲。對(duì)照組：男13例，女12例;年齡18歲～74歲，平均（46.29±8.11）歲。將平均年齡、性別比例等資料納入對(duì)比中，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比在兩組之間具有可行性。

1.2 方法

對(duì)照組（CT）：?jiǎn)?dòng)CT掃描儀，設(shè)置參數(shù)為：①層距10mm;②層厚：10mm。從患者顱頂開(kāi)始掃描，直至顱底，待連續(xù)性掃描結(jié)束后將所有測(cè)得數(shù)據(jù)記錄下來(lái)，安排影像科醫(yī)師閱片。

研究組（MRI）：?jiǎn)?dòng)1.5T核磁共振機(jī)，設(shè)置參數(shù)為：①頭部線圈厚度：6mm;②層距：1mm;③矩陣：256x170。先行DWI序列掃描：TE為80毫秒，TR為4000毫秒，B為1000秒/平方毫米;隨后行FLAIR序列掃描：TE為120毫秒，TR為6000毫秒，TI為2000毫秒;再行T2WI-SE序列掃描：TE為120毫秒，TR為4400毫秒;最后行T1WI-SE序列掃描：TE為12毫秒，TR為4400毫秒。掃描結(jié)束后將所有測(cè)得數(shù)據(jù)記錄下來(lái)，安排同一批影像科醫(yī)師閱片。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對(duì)比不同區(qū)域、不同類型病灶的診出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在21.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，若統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果為P<0.05，則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)不同區(qū)域病灶

研究組對(duì)不同區(qū)域病灶均有比對(duì)照組更高的診出率，但除丘腦區(qū)以外的腦白質(zhì)區(qū)、胼胝體、基底節(jié)區(qū)，研究組與對(duì)照組診出率對(duì)比，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表。

表1?對(duì)不同區(qū)域病灶診出率的對(duì)比（n，%）

2.2 對(duì)不同類型病灶

研究組對(duì)不同類型病灶均有比對(duì)照組更高的診出率，但僅有對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血，研究組的診出率與對(duì)照組對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表。

表2?對(duì)不同類型病灶診出率的對(duì)比（n，%）

3 討論

患者在腦外傷后，腦組織會(huì)因外力而出現(xiàn)移位，微血管因此而發(fā)生牽拉、撕裂，腦本身彈性不高，神經(jīng)纖維在剪切力的作用下發(fā)生斷裂，使神經(jīng)軸索膜受損，隨后便會(huì)出現(xiàn)兩側(cè)離子分布不均問(wèn)題，神經(jīng)軸索膜因此而出現(xiàn)傳導(dǎo)功能異常與去極化表現(xiàn)，患者也會(huì)因此而長(zhǎng)時(shí)間昏迷，意識(shí)無(wú)法恢復(fù)清醒[2]。由于神經(jīng)軸索在發(fā)生病理改變后病灶較小且沒(méi)有產(chǎn)生與周邊組織有明顯不同的密度變化，因此臨床容易漏診或?qū)⑵湔`診為廣泛性腦挫裂傷[3]。診斷結(jié)果的不同意味著治療方式的不同，誤診與漏診無(wú)疑會(huì)影響患者的預(yù)后，因此臨床必須要為患者采取診出率更高的方法。本文為對(duì)照組、研究組分別采取CT、MRI診斷，其中MRI可以通過(guò)DWI等多個(gè)高敏感性序列的掃描，根據(jù)腦組織含水量發(fā)生的輕微變化來(lái)檢測(cè)到水腫，利用多角度、多層面的掃描來(lái)獲取不同位置、不同狀態(tài)的病變狀況，因此其診斷準(zhǔn)確率更高，而CT主要通過(guò)對(duì)比組織密度差異來(lái)診斷，對(duì)于密度差較小的軸索損傷診出率較低[4-5]。結(jié)果中研究組對(duì)不同區(qū)域、不同類型病灶均有比對(duì)照組更高的診出率，但對(duì)腦白質(zhì)區(qū)、胼胝體、基底節(jié)區(qū)的病灶以及蛛網(wǎng)膜下腔出血，研究組的診出率與對(duì)照組有明顯差異（P<0.05），這意味著在彌漫性顱腦軸索損傷的診斷上MRI具有更高的臨床價(jià)值。

結(jié) 語(yǔ)

彌漫性顱腦軸索損傷應(yīng)采用MRI進(jìn)行診斷，其對(duì)不同類型、不同位置病灶均有更高的診出率。

參考文獻(xiàn)

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