艾敏

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知行為療法;真菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作;遵醫(yī)行為;復(fù)發(fā)率

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0134-01

真菌性陰道炎是一種常見的婦科炎性疾病，主要由假絲酵母菌感染所致，于人體黏膜及陰道部位活躍，侵襲陰道組織而產(chǎn)生炎性反應(yīng)。該病臨床癥狀主要為陰道瘙癢、白帶異常，甚至還伴有性交痛、尿急尿痛等，同時也有反復(fù)發(fā)作特征，臨床治愈難度較大，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)，真菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作與患者遵醫(yī)行為相關(guān)[1]。因此，本研究將認(rèn)知行為療法用于真菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作患者中，觀察其對患者遵醫(yī)行為及復(fù)發(fā)率的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年10月至2019年5月收治的70例真菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各35例。觀察組：年齡22～39歲，平均年齡（28.36±3.02）歲;病程1～6年，平均病程（2.61±0.41）年。對照組：年齡21～38歲，平均年齡（28.41±3.08）歲;病程1～8年，平均病程（2.81±0.43）年。兩組患者基線資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護理，包括用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、健康宣教等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施認(rèn)知行為療法，具體措施如下：（1）認(rèn)知行為評估：先與患者建立相互信任的關(guān)系，在與患者交流過程中，評估其對真菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作相關(guān)知識的認(rèn)知程度、行為狀態(tài)情況。（2）認(rèn)知干預(yù)：通過視頻、圖片等方式向患者介紹真菌性陰道炎發(fā)生原因及治療機制，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作的誘因?；颊甙l(fā)病期主要介紹疾病發(fā)生原因、治療方案等內(nèi)容，并告知患者該病并非丟臉疾病，需正確面對，積極配合醫(yī)護人員;用藥治療期間應(yīng)著重介紹按療程服藥的重要性，特別是對于服藥后癥狀有所緩解患者，告知患者必須按照療程服藥才能預(yù)防復(fù)發(fā)，避免因隨意停藥或不遵醫(yī)囑用藥導(dǎo)致的病情反復(fù)發(fā)作;介紹治療成功的病友與患者交流，以提高其治療信心;服藥結(jié)束后，可通過微信、電話等形式對患者進行隨訪，著重介紹復(fù)發(fā)的誘發(fā)因素，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。（2）行為干預(yù)：①陰道衛(wèi)生管理：內(nèi)褲需選擇寬松純棉質(zhì)地，勤換毛巾與內(nèi)褲，定期用沸水消毒，清洗與晾曬時注意與其他衣物分開處理;沐浴選擇淋浴，避免坐浴;需經(jīng)常修剪指甲、勤洗手，不要用手抓撓陰部;生理期需勤換衛(wèi)生巾，每晚用清水清洗外陰，保持陰部清潔干燥。治療過程中避免性生活，治療結(jié)束后也需要注意性生活衛(wèi)生。②飲食與運動管理：治療期間應(yīng)避免辛辣刺激食物，飲食應(yīng)以新鮮蔬果為主，注意膳食均衡。需每日增加運動量，多參與戶外運動，以增加機體免疫力。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用5級評分法對兩組患者干預(yù)前后遵醫(yī)行為進行評估，包括按時服藥、衛(wèi)生管理、飲食及運動管理。（2）隨訪6個月，對兩組患者復(fù)發(fā)情況進行記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件進行處理，計量資料與計數(shù)資料分別以t、x2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組遵醫(yī)行為評分差異

兩組干預(yù)前的按時服藥、衛(wèi)生管理、飲食及運動管理等遵醫(yī)行為評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后的遵醫(yī)行為評分明顯較對照組高（P<0.05），見表1。

表1兩組干預(yù)前后遵醫(yī)行為評分差異（-x±s.分）

2.2兩組復(fù)發(fā)率差異

隨訪6個月，觀察組患者無復(fù)發(fā)情況，對照組有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為11.43%，觀察組的明顯低于對照組（x2=4.242，P<0.05）。

3 討論

念珠菌與假絲酵母菌均為陰道正常菌群組成部分，可維持陰道的正常菌群生態(tài)平衡，一般假絲酵母菌出現(xiàn)異常繁殖，便會增加真菌性陰道炎發(fā)生風(fēng)險。真菌性陰道炎具有傳播性與較強復(fù)發(fā)性等特征，不潔性行為、不合理使用藥物等，都可能改變陰道菌群生態(tài)系統(tǒng)，增加真菌性陰道炎發(fā)生及復(fù)發(fā)風(fēng)險。因此，在真菌性陰道炎治療過程中，采取有效措施提高患者疾病知識、糾正其不良行為，對降低復(fù)發(fā)率有重要意義。

本次研究將認(rèn)知行為療法用于真菌性陰道炎護理中，結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后的遵醫(yī)行為評分明顯較對照組高，而復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，表明認(rèn)知行為療法可有效提高真菌性陰道炎患者遵醫(yī)行為，進而降低復(fù)發(fā)率。認(rèn)知行為療法認(rèn)為認(rèn)知與行為呈相互影響關(guān)系，通過幫助患者糾正錯誤的認(rèn)知，可促使患者產(chǎn)生正確的想法與行為[2]。首先通過對患者認(rèn)知及行為狀態(tài)進行評估，根據(jù)其實際情況制定針對性護理方案;通過不同的途徑向患者介紹疾病相關(guān)知識[3];針對患者不同階段實施相應(yīng)的認(rèn)知干預(yù)，如發(fā)病期間主要介紹疾病相關(guān)知識，病情緩解期間著重介紹堅持服藥的重要性;而患者出院后通過微信或電話形式進行跟蹤隨訪，以起到督促患者出院后服藥、遵醫(yī)行為的目的。在實施認(rèn)知干預(yù)的同時實施行為干預(yù)，衛(wèi)生問題是導(dǎo)致真菌性陰道炎發(fā)生及復(fù)發(fā)的主要原因，在行為干預(yù)中著重強調(diào)患者衛(wèi)生管理，減少因衛(wèi)生問題而導(dǎo)致的復(fù)發(fā);飲食及運動管理可增強患者機體免疫力，減少因免疫力低下導(dǎo)致的真菌入侵，從而降低復(fù)發(fā)風(fēng)險[4]。

綜合上述，認(rèn)知行為療法用于真菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作中可提高患者遵醫(yī)行為，也能降低復(fù)發(fā)率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

秦淑蓮，汪小豐.心理護理與健康護理在真菌性陰道炎患者中的應(yīng)用價值探究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（15）：260-261.

鄒蘊靈，陳玨.認(rèn)知行為療法在進食障礙治療中的應(yīng)用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2019，29（3）：214-215.

程改華.護理干預(yù)在真菌性陰道炎治療中的應(yīng)用效果分析[J].飲食保健，2019，6（21）：211-212.

管鑫.綜合護理干預(yù)對真菌性陰道炎患者遵醫(yī)行為及復(fù)發(fā)的影響[J].中外女性健康研究，2015，42（22）：85，84.