吳運(yùn)球

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重多發(fā)傷;急診科急救模式;院前急救;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R641 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0075-01

嚴(yán)重多發(fā)傷患者的病情較重，且具有多處不同程度的損傷，其受傷原因復(fù)雜，病情進(jìn)展速度快，若不能有效治療容易對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，因此探索嚴(yán)重多發(fā)傷患者的科學(xué)有效急救模式具有重要的臨床價(jià)值[1]，本文將著重探究采用院前急救或者急診科急救模式在嚴(yán)重多發(fā)傷患者中的救治效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2017年5月～2019年9月我院門(mén)急診收治的25例嚴(yán)重多發(fā)生病例，以其急救模式為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（院前急救組，13例）：性別比，男∶女=8∶5;年齡23～68歲，均值（41.4±0.3）歲;ISS評(píng)分25～62分，均值（39.2±0.4）。對(duì)照組（急診科急救組，12例）：性別比，男∶女=7∶5;年齡21～69歲，均值（40.6±0.5）歲;ISS評(píng)分25～61分，均值（39.5±0.3）。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組采取急診科急救模式，即患者由親友護(hù)送入院后立即啟動(dòng)急診科急救模式，對(duì)患者開(kāi)展基礎(chǔ)性的治療和護(hù)理工作，密切監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)，由急診科醫(yī)師對(duì)其病情觀察與判斷，同時(shí)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路，立即對(duì)呼吸道分泌物等進(jìn)行清除，與此同時(shí)結(jié)合其病情給予對(duì)癥治療等;觀察組則采取院前急救模式，方法如下：首先需組建院前急救小組，全體小組成員需接受院前急救的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。當(dāng)接到患者的急救電話后，需要在2分鐘之內(nèi)快速集結(jié)小組人員，并立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，在到達(dá)途中與患者周邊親友進(jìn)行溝通并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。對(duì)于出現(xiàn)意外狀況的患者還需要由急診醫(yī)生進(jìn)行判斷并給予相應(yīng)指導(dǎo)。同時(shí)還需再次確認(rèn)患者的急救現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境以及具體位置，以便對(duì)交通路線進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)一步縮短急救時(shí)間。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后需要立即將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，并快速對(duì)其傷情進(jìn)行判斷，針對(duì)口鼻腔內(nèi)分泌物等進(jìn)行清除，對(duì)血凝塊、移位組織碎片等進(jìn)行妥善處理，松解其頸部及胸部等衣物和紐扣，對(duì)于局部創(chuàng)傷情況進(jìn)行清理和包扎。針對(duì)疑似合并骨折以及腦脊液漏等情況的患者則需要避免填塞，防止發(fā)生顱內(nèi)感染。針對(duì)開(kāi)放性骨折者需采取加壓包扎，同時(shí)密切關(guān)注其肢體腫脹情況，并立即對(duì)衣袖和褲腿等進(jìn)行剪開(kāi)，從而緩解壓迫。在對(duì)患者搶救期間還需將其情況告知院內(nèi)急診科醫(yī)師，例如受傷原因、生命體征等相關(guān)情況，以便院內(nèi)能夠做好患者的急救準(zhǔn)備工作。在對(duì)患者搬運(yùn)時(shí)需要將其頭頸部、臀部及胸腰部和腿部妥善拖住，并在轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中密切患者生命體征監(jiān)測(cè)，同時(shí)給予吸氧和相關(guān)對(duì)癥治療。到達(dá)醫(yī)院后立即與院內(nèi)急診科人員進(jìn)行配合與交接，從而縮短患者的處理時(shí)間。

1.3評(píng)估指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組的受傷～救治時(shí)間;（2）比較兩組患者的預(yù)后情況，分為預(yù)后良好、輕度殘疾、中度殘疾、重度殘疾以及植物生存/死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（-x±s）描述，行t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1急救時(shí)效指標(biāo)比較

觀察組的受傷～救治時(shí)間短于對(duì)照組，且P<0.05。

表1 兩組急救時(shí)效指標(biāo)比較（-x±s）

2.2預(yù)后情況比較

觀察組的預(yù)后良好率、輕度殘疾率高于對(duì)照組，而中度殘疾率、重度殘疾率低于對(duì)照組，且P<0.05。

表2 兩組預(yù)后情況比較[n，（%）]

多發(fā)傷患者的發(fā)病突然且傷情嚴(yán)重，病情變化速度快，因此面臨著較高的生命危險(xiǎn)[2]。對(duì)于此類患者來(lái)說(shuō)及早地開(kāi)展科學(xué)救治是降低其死亡風(fēng)險(xiǎn)的重要途徑，而通過(guò)進(jìn)行院前急救能夠更好的抓住嚴(yán)重多發(fā)傷患者的最佳搶救時(shí)間，有利于降低其死亡風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)與傳統(tǒng)的急診科急救模式相比，能夠更好的縮短患者從受傷到接受救治的時(shí)間，這對(duì)于提高患者的急救效果及改善預(yù)后等均具有重要意義[3]，并且本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組受傷到救治時(shí)間短于對(duì)照組，特別是該組的預(yù)后情況好于對(duì)照組，這表明采取院前急救有利于提升嚴(yán)重多發(fā)傷患者的救治效果，并更好地維護(hù)其生命安全。

綜上所述，針對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷患者采取院前急救的救治效果好于急診科急救模式，前者可更有效的提高患者的急救時(shí)效并改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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