劉培 任靜

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;分段電凝法;結(jié)扎法;闌尾系膜

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.8?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0030-01

在外科臨床疾病中，闌尾炎較為常見(jiàn)。目前，臨床手術(shù)治療是該疾病的主要治療手段[1]。隨著經(jīng)濟(jì)和技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平得到了有效的提高，針對(duì)闌尾炎的治療中，腹腔鏡闌尾切除術(shù)的應(yīng)用越加廣泛，其不僅能夠減少手術(shù)創(chuàng)傷和疼痛，而且有利于患者的預(yù)后，同時(shí)對(duì)患者住院時(shí)間和并發(fā)癥的減少有著積極作用[2]?；诖耍疚倪x擇我院是收治的部分患者進(jìn)行分析，采用不同的手術(shù)方法進(jìn)行對(duì)比，探析兩種方法的臨床效果，現(xiàn)行報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2018年10月-2019年10月收治的闌尾炎患者中，選取其中60例作為本次主要研究對(duì)象。采用隨機(jī)分組的方法，將患者分到觀察組和對(duì)照組，各組30例。觀察組中有男性患者12例，女性患者18例;該組患者的年齡階段處于12-70歲，年齡的平均值為（37.23±2.32）。對(duì)照組中有男性患者13例，女性患者17例，本組患者的年齡處于13-69歲之間，年齡的平均值為（37.11±2.13）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，未發(fā)現(xiàn)較大差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，資料可比較性較高。

1.2方法

所有的患者手術(shù)之前接受全身麻醉，并進(jìn)行氣管插管。然后，將5mm trocar飯呢吧置入臍環(huán)右上緣、臍環(huán)左下方和恥骨聯(lián)合上方，作為觀察孔和操作孔。同時(shí)控制好患者的氣腹壓力，控制在10mmHg。根據(jù)手術(shù)需求對(duì)手術(shù)太位置進(jìn)行調(diào)整，將頭部位置的角度抬高，控制在20°以上，30°以下。使用相關(guān)儀器對(duì)腹腔進(jìn)行探查，將粘連處分離，指導(dǎo)闌尾位置，此時(shí)如果發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)有大量膿液，應(yīng)該使用吸引器處理，之后使用抓鉗將闌尾提起，便于觀察闌尾系膜狀況。

對(duì)照組使用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)結(jié)扎法處理闌尾系膜。通過(guò)以上步驟找到闌尾系膜后，定位其無(wú)血管區(qū)域，使用分離鉗由內(nèi)而外進(jìn)行分離，在無(wú)血管區(qū)域家里隧道，將10cm絲線通過(guò)操作口后引入，之后進(jìn)行結(jié)扎操作，具體位置在闌尾根部和遠(yuǎn)端位置，最后將闌尾系膜離斷。

觀察組則使用分段電凝法。以右下腹腹壁為主要方向，提起闌尾尖端并牽引，將闌尾系膜打開(kāi)，呈扇形，只有現(xiàn)正闌尾漿膜進(jìn)行凝切，此時(shí)控制好凝切速度，向闌尾根部推進(jìn)，將闌尾系膜切除。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

在手術(shù)期間，記錄患者不同方法下的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、血腫形成狀況和合成夾使用狀況。同時(shí)記錄術(shù)后患者的恢復(fù)時(shí)間和總住院時(shí)間。并對(duì)以上情況進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的數(shù)據(jù)處理，使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行。計(jì)量資料使用標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）進(jìn)行描述，數(shù)據(jù)比較使用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）描述，數(shù)據(jù)資料比較使用X2檢驗(yàn);如果差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以（P<0.05）表示。

2 結(jié)果

觀察組患者無(wú)論是手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、血腫形成狀況和合成夾使用狀況，還是恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間，均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著科技水平的提高，醫(yī)療水平和技術(shù)的提升十分顯著，在闌尾炎的治療中腹腔鏡下分段電凝法的使用，不僅能夠提高手術(shù)效果，還能促進(jìn)患者的恢復(fù)[3-4]。本次研究表明，使用腹腔鏡下分段電凝法的觀察組，其手術(shù)情況和恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)，均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在闌尾系膜及動(dòng)脈處理的過(guò)程中使用腹腔鏡下分段電凝法能夠減少手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)效果，具有一定的安全性和可靠性。

參考文獻(xiàn)

韓杰.經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療慢性闌尾炎的效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（17）：3157-3159.

高勇.闌尾系膜電凝法與超聲刀在腹腔鏡闌尾切除中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（04）：932-934.

郭崗，耿紅超.三孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療108例急性化膿性闌尾炎患者的對(duì)比觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（16）：35.

閻景鐵，張大森.小兒腹腔鏡闌尾切除術(shù)中闌尾系膜的處理方法及并發(fā)癥原因分析[J].腹腔鏡外科雜志，2018，23（02）：120-122.