汪晶晶 徐毅恒

【摘 ?要】目的：探討肺結(jié)核合并糖尿病運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)及飲食護(hù)理的效果。方法：選取醫(yī)院收治的肺結(jié)核合并糖尿病病例進(jìn)行研究，分為參考組和治療組;參考組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，治療組進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)及飲食護(hù)理，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：治療組的空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（6.2±1.29）mmol/L、（7.2±1.31）mmol/L;參考組為（7.0±1.38）mmol/L、（8.1±1.29）mmol/L，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。治療組的痰菌陰轉(zhuǎn)率82.5%，參照組的痰菌陰轉(zhuǎn)率72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：給予肺結(jié)核合并糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)及飲食護(hù)理，可以改善血糖水平，提高痰菌陰轉(zhuǎn)率，適于臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核合并糖尿病;營(yíng)養(yǎng)及飲食護(hù)理;空腹血糖;痰菌陰轉(zhuǎn)

【中圖分類號(hào)】R18 ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0277-02

糖尿病是常見代謝綜合征，容易發(fā)生肺結(jié)核的原因是，首先因?yàn)樘悄虿』颊叽嬖诖x異常導(dǎo)致體內(nèi)的抵抗力嚴(yán)重下降，所以病原體很容易入侵引起細(xì)菌感染;其次，糖尿病患者的血糖水平異常升高，所以機(jī)體處于酸性環(huán)境中，這非常適宜結(jié)合桿菌的繁殖和聚集[1]。另外高血糖狀態(tài)還可以改變患者的心血管功能以及形態(tài)，影響肺組織的正常血供和供氧能力，導(dǎo)致白細(xì)胞的殺菌能力降低。肺結(jié)核主要病理改變是炎性增生、滲出和干酪樣壞死，可見修復(fù)與破壞同時(shí)存在。肺結(jié)核合并糖尿病患者采用營(yíng)養(yǎng)及飲食護(hù)理干預(yù)的臨床療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院肺結(jié)核合并糖尿病患者，分為參考組和治療組，每組各80例患者，參考組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，治療組加用營(yíng)養(yǎng)及飲食護(hù)理，對(duì)比兩組臨床療效。本次研究取得了患者的知情同意。男性患者50人，女性患者30人，其年齡在66歲-80歲，平均74.2±5.6歲;患者病史最短為3年，最長(zhǎng)為20年，平均9.1±3.4年。將患者隨機(jī)劃分為參考組以及治療組，每組患者40人，患者基礎(chǔ)信息并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

參考組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括用藥護(hù)理、健康教育等，治療組采用營(yíng)養(yǎng)及飲食護(hù)理。

1.2.1飲食禁忌指導(dǎo)

①忌油膩肉食

肺結(jié)核合并糖尿病患者使用過多的油膩肉食就會(huì)導(dǎo)致血脂水平異常，同時(shí)影響正常的消化功能，油膩的肉食包括動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、凰尾魚等，這些食物既不利于消化又影響營(yíng)養(yǎng)的攝入。

②忌食含糖高食物

糖分?jǐn)z入會(huì)迅速增加血糖水平，除此之外糖中含有的營(yíng)養(yǎng)素很少，患者食用糖類后會(huì)抑制體內(nèi)白細(xì)胞產(chǎn)生殺菌作用[2]，因此糖分?jǐn)z入越多則對(duì)白細(xì)胞的殺菌作用影響也更加明顯，所以要少吃含糖的物質(zhì)。

③忌辛辣生冷食物

辛辣刺激性食物會(huì)導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)影響正常的消化功能和降低機(jī)體的免疫力，在食物中盡量不要加入辛辣調(diào)味品以及胡椒、辣椒等。生冷食物也不利于患者的康復(fù)，例如冰淇淋、冷凍飲品、冰棒、生梨等都會(huì)影響疾病的預(yù)后[3]。

④其他

肺結(jié)核患者服用雷米封禁食海魚、動(dòng)物肝臟、扁豆、茄子、酒等，因?yàn)橐陨鲜澄镏械睦野?，服用雷米封能夠降低單胺氧化酶活性，從而?dǎo)致體內(nèi)積聚酪胺引起中毒，患者可表現(xiàn)為頭痛頭暈、惡心嘔吐、全身紅斑、血壓升高等癥狀;服用利福平的結(jié)核患者禁食茶、豆制品、米湯，以上食物影響利福平的吸收。

1.2.2飲食指導(dǎo)

①高維生素

富含維生素的食物可以提高機(jī)體免疫力，同時(shí)不會(huì)增加血脂水平，也不會(huì)引起不良反應(yīng)。例如蘋果、梨、桃等水果以及黃瓜、白菜等蔬菜，均含有大量的維生素，同時(shí)含有豐富的纖維素，既有助于提高免疫力，同時(shí)也有助于排便。

②微量元素的補(bǔ)充

結(jié)核病灶鈣化可消耗體內(nèi)大量的鈣，所以要補(bǔ)充一些鈣質(zhì)，例如雞蛋、蔬菜、肉類等都含有鈣質(zhì)，也可以服用鈣劑。有咯血癥狀時(shí)需要攝入較多的鐵質(zhì)，平時(shí)需要食用含鐵豐富的食物，例如菠菜等綠葉蔬菜、粗細(xì)糧、動(dòng)物血、瘦肉、木耳、大棗等[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

血糖正常值：空腹血糖<6.2 mmol/L、餐后2 h血糖< 8.0mmol/L[4]。

痰菌陰轉(zhuǎn)率，數(shù)值越高則結(jié)核療效越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS21.0軟件，對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比分析，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.2 兩組血糖比較

治療組的空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（6.20±1.29）mmol/L、（7.20±1.31）mmol/L;參考組分別為（7.00±1.38）mmol/L、（8.10±1.29）mmol/L（t1=9.81，t2=10.04，P<0.05）。

2.2 兩組臨床療效

治療組中痰菌陰轉(zhuǎn)33例，痰菌陰轉(zhuǎn)率為82.5%;參照組中痰菌陰轉(zhuǎn)29例，痰菌陰轉(zhuǎn)率72.5%，治療組痰菌陰轉(zhuǎn)率高于參照組（X2=11.57，P<0.05）。

3 結(jié)論

目前我國(guó)肺結(jié)核合并糖尿病治療方法多采用藥物治療，盡管在臨床方面取得了一些效果，但是藥物治療在長(zhǎng)期來看，無法有效控制糖尿病的發(fā)展。營(yíng)養(yǎng)及飲食護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理方式[5]。肺結(jié)核合并糖尿病的營(yíng)養(yǎng)及飲食原則為滿足總熱量，保持纖維素、蛋白質(zhì)、低脂肪、低糖的飲食，飲食控制應(yīng)適當(dāng)放寬，攝人熱量比單純糖尿病患者偏高。本次研究中，治療組進(jìn)行了營(yíng)養(yǎng)及飲食護(hù)理，既要嚴(yán)格控制飲食禁忌，避免誘發(fā)糖尿病、結(jié)核病發(fā)作與病情加重，特別是高糖油膩、容易引起不良反應(yīng)的食物一定要禁食。同時(shí)做好飲食推薦，富含營(yíng)養(yǎng)素、微量元素的食物可以較多攝入，提高患者免疫力，改善營(yíng)養(yǎng)水平。

綜上所述，肺結(jié)核合并糖尿病通過營(yíng)養(yǎng)及飲食護(hù)理能夠提高痰菌陰轉(zhuǎn)率，有效降低血糖水平，適于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 戴國(guó)珠.矛盾分析調(diào)諧法在肺結(jié)核合并糖尿病患者飲食管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，01（8）：30-32.

[3] 易秀云，陳慶.探討飲食及營(yíng)養(yǎng)支持在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].糖尿病天地，2019，16（9）;1367.

[4] 賀俊霞.飲食習(xí)慣對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者的影響研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，03（15）：185-185.

[5] 周關(guān)芬，陳子睿，曾慶蓮.基于營(yíng)養(yǎng)及飲食護(hù)理方案對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病的臨床分析[J].光明中醫(yī)，2019，34（09）：149-151.