李亞華

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0275-01

一、什么是醫(yī)療糾紛？

醫(yī)療糾紛是指醫(yī)生和患者雙方對于診斷結(jié)果在原因認(rèn)定上存在分歧，患者及家屬要求對已經(jīng)發(fā)生的事情做出合理解釋，要求醫(yī)院方面做出賠償并追究其責(zé)任，只有經(jīng)過行政部門和法律部門調(diào)解和裁決才能夠解決的醫(yī)療事件[1]。主要包括三種情況：醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛;醫(yī)療意外、并發(fā)癥等無醫(yī)療過失導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛;非醫(yī)療因素導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。

目前我國的醫(yī)療糾紛事件較為嚴(yán)重，而且醫(yī)療糾紛也受到了社會各界的廣泛關(guān)注。門診手術(shù)由于病人流動性較高，醫(yī)生和患者接觸時間較久，術(shù)后觀察不夠及時，發(fā)生醫(yī)療糾紛的概率相對較高。所以說門診手術(shù)室護(hù)士需要做好預(yù)防措施，盡量減少門診手術(shù)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

二、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計的數(shù)據(jù)可以分析出，門診手術(shù)室發(fā)生的醫(yī)療糾紛以醫(yī)療意外、并發(fā)癥引起的醫(yī)療糾紛和非醫(yī)療因素引起的醫(yī)療糾紛為主，并且大部分發(fā)生在門診手術(shù)室的醫(yī)療糾紛通常都和醫(yī)院以及病人、家屬有關(guān)。隨著近幾年醫(yī)療知識的廣泛普及，現(xiàn)代醫(yī)療也在不斷發(fā)展，經(jīng)濟(jì)條件也逐步得到了改善，人們的法律意識逐漸提高，患者及家屬對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷提高，同時人們的自我保護(hù)意識則在逐漸增強(qiáng)。人們在醫(yī)院看病時已經(jīng)不滿足于答疑解惑、求醫(yī)問藥，還希望能夠得到更加深層次、正確、精心的醫(yī)療護(hù)理，同時也想要更加完善、細(xì)心的服務(wù)，如果患者的需求醫(yī)院及工作人員無法滿足，那么就很有可能發(fā)生各種各樣的醫(yī)療糾紛，使得醫(yī)患關(guān)系變得更加緊張。

三、門診手術(shù)室護(hù)士預(yù)防醫(yī)療糾紛的措施

1.醫(yī)院需要完善護(hù)理管理機(jī)制

門診手術(shù)做的都是中小型手術(shù)，且小型手術(shù)居多，醫(yī)院的管理措施對于大手術(shù)來說是相對完善的，但是門診手術(shù)尤其是小手術(shù)，通常都是口頭傳達(dá)相關(guān)注意事項和手術(shù)內(nèi)容，并沒有詳細(xì)而又完整的醫(yī)療文件，所以說患者出現(xiàn)醫(yī)療意外或者并發(fā)癥時，醫(yī)生如果只是口頭解釋的話患者并不能夠完全理解，甚至在出現(xiàn)醫(yī)療意外以后拒不承認(rèn)手術(shù)前醫(yī)生的叮囑和解釋，堅持認(rèn)為是手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員技術(shù)不足導(dǎo)致意外發(fā)生，引起醫(yī)療糾紛。所以說醫(yī)院需要完善病人的醫(yī)療文件，出具手術(shù)同意書和相關(guān)檢查文件，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時可以作為重要證據(jù)，使醫(yī)護(hù)人員和患者都能夠重視手術(shù)[2]。

此外，門診手術(shù)室護(hù)士在巡回檢查工作中，需要將手術(shù)所需要的物品準(zhǔn)備齊全，密切跟蹤和觀察手術(shù)進(jìn)程以及病人的身體情況，在手術(shù)之前充分了解病人的身體狀況和過往病史，監(jiān)督醫(yī)生填寫完整相關(guān)手術(shù)文件，并將其妥善保管。事實證明，護(hù)理管理機(jī)制的完善可以幫助門診手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行制度，對醫(yī)生的工作進(jìn)行配合和提醒，共同做好預(yù)防工作，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.進(jìn)行健康宣教

醫(yī)療糾紛其中一個重要因素就是患者及家屬，因為患者及家屬對于醫(yī)療知識和手術(shù)知識缺乏基本的了解，對于這種情況，門診手術(shù)室護(hù)士需要最好口頭和書面形式的宣教工作，包括手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的知識、突發(fā)情況和注意事項等，尤其是手術(shù)風(fēng)險問題一定要讓患者及家屬了解清楚，正確認(rèn)識手術(shù)中可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥，做好充分的心理準(zhǔn)備。有些患者對于手術(shù)抱有過高的期望，認(rèn)為只要手術(shù)成功就可以完全治好疾病，護(hù)士需要及時糾正這種觀點，如果手術(shù)成功以后病人依舊有各種癥狀還是會引起醫(yī)療糾紛。只有當(dāng)患者在手術(shù)之前對于相關(guān)情況有足夠的了解，才會做好應(yīng)對手術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)狀況的準(zhǔn)備，這樣的話即便出現(xiàn)醫(yī)療意外和并發(fā)癥的情況，病人也可以理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。實施手術(shù)知識普及教育以后，醫(yī)療糾紛事件的確有顯著的下降趨勢，相信普及教育工作繼續(xù)做下去，未來的醫(yī)療糾紛事件會發(fā)生的越來越少[3]。

3.建立正確醫(yī)患關(guān)系

提起手術(shù)病人的心里還是會有害怕情緒，病人出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼的心情時對于手術(shù)也是有一定影響的，對于手術(shù)后的恢復(fù)情況也會產(chǎn)生影響，門診手術(shù)患者的心理素質(zhì)也較差，產(chǎn)生的焦慮情緒較多，此時護(hù)士就需要及時給予患者安慰和重視，一定要充分體諒和理解病人的情緒，做好疏導(dǎo)和安撫工作，態(tài)度溫和，拉近和患者之間的距離，讓患者感受到護(hù)士及醫(yī)生是真正關(guān)心他們的，不能引起患者及家屬的反感，使其產(chǎn)生偏見，因為后續(xù)患者如果出現(xiàn)不滿情緒也會以護(hù)士的服務(wù)態(tài)度作為依據(jù)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。護(hù)士的形象對于患者來說十分重要，患者進(jìn)入到醫(yī)院以后第一個接觸的就是護(hù)士，如果護(hù)士穩(wěn)重、和藹、親切，主動照顧病人，那么患者的陌生感會很快消除，更加容易建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。病人在護(hù)士的介紹中也可以了解到手術(shù)的相關(guān)注意事項，可以更加主動地配合醫(yī)生。護(hù)士的細(xì)致護(hù)理也可以讓患者感受到重視和尊重，患者和醫(yī)務(wù)人員的合作可以減少醫(yī)患矛盾，進(jìn)而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[4]。

4.提高醫(yī)療收費透明度

患者在醫(yī)院看病、手術(shù)時會花費一定的費用，很多時候患者都會對收費項目產(chǎn)生疑慮，這時就會向護(hù)士進(jìn)行詢問，如果護(hù)士沒有解釋清楚，甚至采取回避態(tài)度，會讓患者產(chǎn)生不滿情緒，也會因此而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛事件。所以說護(hù)士應(yīng)該充分了解每一位就診、手術(shù)患者的收費項目以及護(hù)理內(nèi)容，對患者的疑問進(jìn)行及時解答，消除患者的負(fù)面不滿情緒。醫(yī)院需要做好患者的每日清單表，護(hù)士進(jìn)行認(rèn)真核對，核查無誤后，再給患者進(jìn)行確認(rèn)，病人如果有疑問護(hù)士要耐心解釋，出現(xiàn)收費錯誤時要及時進(jìn)行更改，如果患者由于經(jīng)濟(jì)原因無力承擔(dān)費用甚至出現(xiàn)大吵大鬧現(xiàn)象護(hù)士需要及時和醫(yī)生取得聯(lián)系，共同解決問題。

醫(yī)療糾紛的發(fā)生總是難免的，但是只要找到原因及矛盾來源，及時進(jìn)行解決，不斷完善相關(guān)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對患者普及手術(shù)知識教育，也是可以有效預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李艷.醫(yī)療質(zhì)量安全管理在防范醫(yī)療糾紛中的實踐探討[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，v.33;No.202（08）：182-184.

[3] 曹波.淺論醫(yī)療質(zhì)量安全管理在防范醫(yī)療糾紛中的實踐[J].人人健康，2019（4）.

[4] 彭小春，張敏，符明龍，et al.基于系統(tǒng)追蹤法的醫(yī)療安全不良事件規(guī)范化管理實踐[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019（11）：59-61.