祝娟

【摘 ?要】目的：剖析上海市金山區(qū)張堰鎮(zhèn)戶籍人口惡性腫瘤患病特征，為本鎮(zhèn)腫瘤綜合防治工作提供參考根據(jù)。方法：采用橫斷面分析方法，分析2018年12月31日之前登記在上海市腫瘤登記管理系統(tǒng)的張堰鎮(zhèn)惡性腫瘤938例病人現(xiàn)患情況。結(jié)果：張堰鎮(zhèn)惡性腫瘤患病率是3.26%，女性患病率明顯高于男性。患病率隨年齡變化而增高?；疾∨琶拔宓膼盒阅[瘤分別是甲狀腺癌、支氣管和肺癌、大腸癌、乳腺癌和宮頸癌，且男女瘤別順位不同。結(jié)論：張堰鎮(zhèn)惡性腫瘤患病主要為甲狀腺癌、肺癌、大腸癌、乳腺癌、宮頸癌，不同年齡組患病順位不同，應(yīng)針對不同性別和年齡組居民開展重點(diǎn)腫瘤防治管理和健康教育工作。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤;患病率;腫瘤登記;預(yù)防

【中圖分類號】R73-31 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0258-02

隨著人口老齡化不斷加劇、不健康的生活方式、環(huán)境和經(jīng)濟(jì)發(fā)展因素的影響，惡性腫瘤已成為危害人類健康的嚴(yán)重疾病之一。中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒2010版顯示2009年惡性腫瘤成為導(dǎo)致中國城鄉(xiāng)居民死亡的首要原因 [1]。惡性腫瘤發(fā)病率和病死率逐年上升趨向，造成的壽命損失和疾病負(fù)擔(dān)不斷增加[2]。為了解上海市郊區(qū)張堰鎮(zhèn)惡性腫瘤患病特征，本文對2018年張堰鎮(zhèn)居民惡性腫瘤患病現(xiàn)況進(jìn)行分析，為針對性開展張堰鎮(zhèn)腫瘤防治工作打下基礎(chǔ)。

1資料與方法

1.1人口學(xué)資料

張堰鎮(zhèn)轄區(qū)地劃分9個(gè)行政村，4個(gè)居委。張堰鎮(zhèn)派出所提供了2018年度戶籍人口數(shù)以及年齡結(jié)構(gòu)等人口學(xué)資料。截止2018年12月31日張堰鎮(zhèn)登記在冊戶籍人口數(shù)為28745人，其中男14077人，女14668人，性別比例為0.96：1。

1.2研究數(shù)據(jù)來源

研究數(shù)據(jù)是登記在“上海市惡性腫瘤登記報(bào)告系統(tǒng)”中首診日期為2018年12月30日之前未死亡的戶籍管理腫瘤病例，上海市具備腫瘤診療能力的二、三級醫(yī)院進(jìn)行病例診斷報(bào)告[3]，對腫瘤報(bào)告卡進(jìn)行戶籍屬地化管理。

1.3 資料質(zhì)量控制

根據(jù)金山區(qū)腫瘤登記隨訪管理制度，金山區(qū)腫瘤登記處定期對醫(yī)院腫瘤報(bào)告卡進(jìn)行質(zhì)量控制，并根據(jù)報(bào)告卡完整性、邏輯性、診斷明確等要求判斷報(bào)告卡是否合格，對不合格報(bào)告卡退回報(bào)告醫(yī)院核實(shí)或者充填。張堰鎮(zhèn)社區(qū)每月對轄區(qū)內(nèi)戶籍的腫瘤報(bào)告卡進(jìn)行質(zhì)量控制，剔除重復(fù)報(bào)告卡，并且與死因數(shù)據(jù)庫進(jìn)行核對，對已經(jīng)死亡未報(bào)卡的腫瘤病例進(jìn)行登記[4]。

1.4 資料分析方法

數(shù)據(jù)資料利用excel和SPSS18.0進(jìn)行整理和分析。分析2018年上海市金山區(qū)張堰鎮(zhèn)不同性別、不同年齡組惡性腫瘤現(xiàn)患的病例數(shù)及患病率、構(gòu)成比，不同性別前五順位現(xiàn)患惡性腫瘤分布情況。

2結(jié)果

2.1現(xiàn)患情況

截止2018年12月31日，張堰鎮(zhèn)現(xiàn)存惡性腫瘤患者938例，患病率3.26%，高于2013年上海市惡性腫瘤患病水平[5];其中男性372例，患病率為2.61%，女性566例，患病率為3.89%，女性患病率明顯高于男性（X2=33.56，P<0.01）。見表1。

2.2年齡特征、性別分布

根據(jù)WHO年齡劃分法將年齡劃分為五組，分別是未成年人組、青年人組、中年人組、老年人組、長壽老人組。惡性腫瘤患病率隨著年齡增加而升高，其中80-99歲年齡組現(xiàn)患率最高，達(dá)6.18%，主要為大腸癌;不同年齡組惡性腫瘤現(xiàn)患率和構(gòu)成比見表1，不同性別的各年齡段患病率變化情況詳見圖1。

2.3 患病順位

張堰鎮(zhèn)惡性腫瘤患順位前五位依次是甲狀腺癌、支氣管和肺癌、大腸癌、乳腺癌和宮頸癌，占所有部位腫瘤發(fā)病的55.65%，男性和女性之間惡性腫瘤發(fā)病順位存在差異，不同性別、不同年齡組居民惡性腫瘤前五順位患病情況詳見表2、表3。

3、討論

3.1 本次分析結(jié)果顯示張堰鎮(zhèn)現(xiàn)存的惡性腫瘤患者938例，患病率為3.26%，高于2013年上海市惡性腫瘤患病率2.11%[5]。可能有以下幾個(gè)方面原因：（1）金山區(qū)張堰鎮(zhèn)人口老齡化嚴(yán)重，60歲以上的戶籍人口占35.57%，高于上海市比例（33.2%）[6]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)研究，年齡每增加1歲，患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加1.90倍[7]。（2）環(huán)境因素可能與惡性腫瘤患病率高有關(guān)，金山區(qū)是上海市的化工業(yè)區(qū)，化工污染對腫瘤的發(fā)生是重要因素。（3）金山區(qū)醫(yī)療水平的提高，惡性腫瘤診斷陽性率越來越高，患者的生存期不斷延長，導(dǎo)致現(xiàn)患人數(shù)也不斷增多。

3.2 從年齡分析來看，惡性腫瘤的患病率隨著年齡的增長而增高，提示人口老齡化致癌癥患病率呈持續(xù)增長[8]。男性惡性腫瘤的患病率明顯低于女性，與兩者癌譜差異有關(guān)[9]，惡性腫瘤死亡率女性低于男性，而女性瘤別中甲狀腺癌和乳腺癌預(yù)后較好，導(dǎo)致兩者患病率出現(xiàn)明顯差異。

3.3 張堰鎮(zhèn)惡性腫瘤患病前五順位依次是甲狀腺癌、支氣管和肺癌、大腸癌、乳腺癌和宮頸癌。與金山區(qū)2008-2012年發(fā)病順位前五位肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌和食管癌[4]有區(qū)別。

3.4 不同年齡組患病順位有所區(qū)別，18-65歲年齡段甲狀腺癌和乳腺癌患病率較多，女性患者占比86.3%，66-79歲年齡組肺癌和大腸癌患病較多，其中男性占比較高。在后期腫瘤防治工作中，可根據(jù)不同年齡組的居民開展有針對性的健康教育和癌癥早期篩查項(xiàng)目。

4總結(jié)

目前惡性腫瘤仍缺乏有效的醫(yī)治手段，而腫瘤的發(fā)病與生活環(huán)境、個(gè)人行為生活方式等息息相關(guān)，因此做好腫瘤的防治工作很重要[11]，更要重視開展社區(qū)惡性腫瘤的預(yù)防工作。一、要積極做好健康教育工作，重點(diǎn)人群宣教，針對性宣傳腫瘤健康教育內(nèi)容，可以提高居民的健康知識水平，增強(qiáng)居民的防癌意識，促使居民早日改變不良生活方式及飲食習(xí)慣，降低發(fā)病率、死亡率。二、“三早”預(yù)防能有效降低惡性腫瘤的死亡率， 積極開展常見惡性腫瘤早篩項(xiàng)目也是今后工作的重點(diǎn)之一[12]。三、惡性腫瘤患者治療和康復(fù)是一個(gè)長期、連續(xù)、綜合、復(fù)雜的過程。腫瘤患者在二、三級醫(yī)院經(jīng)過一定階段的臨床診斷和治療后，回到社區(qū)生活，接受社區(qū)醫(yī)生的隨訪管理服務(wù)[13]。因此加強(qiáng)醫(yī)師培訓(xùn)強(qiáng)度，提高社區(qū)家庭醫(yī)生對腫瘤患者的隨訪質(zhì)量，提高腫瘤患者的生命質(zhì)量，發(fā)揮社區(qū)“1+1+1”簽約政策的最大功效，對腫瘤綜合防治工作有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] Ministry of health of the peoples republic of china.Chinese healthstatistics yearbook 2010 edition[M].Beijing：Peking Union Medical College Press，2010：268-269.

[2] 鄭瑩，李德綠，俞順章，等.上海市惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)的研究[J].中國腫瘤2012.10（4）：12-14.

[3] 鄭瑩，張敏璐.腫瘤登記與全球腫瘤數(shù)據(jù)[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2014，13（4）：353-356.

[4] 熊伊然，夏曙梅，呂家愛，朱曉云，王海燕 2008-2012年上海市金山區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J].中國腫瘤，2016，25（11）：842-846.

[5] 2013年上海市惡性腫瘤報(bào)告（R）.上海市疾病預(yù)防控制中心，2014年.

[6] 趙開棟， 季曉穎， 湯紅霞.上海市靜安區(qū)寶山路街道社區(qū)衛(wèi)生診斷報(bào)告[J].上海醫(yī)藥， 2019（16）：18-21.

[7] 邱惠，張艷，雷?？疲?惡性腫瘤危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，37：251-255.

[8] 趙雅娟，陳伯鈴，唐明.崇明縣某社區(qū)惡性腫瘤發(fā)病現(xiàn)況分析[J].健康教育與健康促進(jìn)雜志，2012，7：283-285.

[9] 鮑萍萍， 吳春曉， 張敏璐， et al. 2015年上海市惡性腫瘤流行特征分析[J].中國癌癥雜志， 2019， 29（02）：6-24.

[10] 孫高峰，欽勤，謝惠芳，等.某市2014年惡性腫瘤死亡現(xiàn)況分析[J].中國病案，2017，18：61-65.

[11] 陳萬青，梁智恒，岑惠珊，等.中國腫瘤登記現(xiàn)況及發(fā)展[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志，2016，8：1-5.

[12] 代敏，李霓，李倩，等.中國腫瘤預(yù)防控制概況[J].中國腫瘤，2011，20（12）：868-873.

[13] 郭景虎，彭慧，黃芳等.2015年上海市嘉定區(qū)徐行鎮(zhèn)居民惡性腫瘤現(xiàn)況分析[J].醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐，2017，30（2）：295-297.