孫婷婷 鄭娟

【摘 ?要】目的：探討對(duì)重癥患者實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化醫(yī)院感染管理的作用。方法：現(xiàn)對(duì)本院重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）患者展開(kāi)研究，選取2018年6月～2019年6月間136例重癥患者為研究對(duì)象，依據(jù)住院時(shí)間的先后順序?qū)⑵渲?018年6月～12月間68例患者納入對(duì)照組，給予常規(guī)醫(yī)院感染管理;將2019年1月～6月間的68例患者納入研究組，給予醫(yī)護(hù)一體化醫(yī)院感染管理。比較兩組醫(yī)院感染發(fā)生率的差異。結(jié)果：研究組醫(yī)院感染的發(fā)生率4.41%明顯低于對(duì)照組19.12%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥患者開(kāi)展醫(yī)護(hù)一體化醫(yī)院感染管理有助于降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，給予患者更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，臨床應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)一體化模式;醫(yī)院感染管理;重癥患者;感染發(fā)生率;康復(fù)時(shí)間

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0236-01

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）是臨床用于治療重癥患者的主要場(chǎng)所，在人力、物力及技術(shù)方面均給予患者最佳的治療措施，為重癥患者提供最佳護(hù)理、綜合治療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，術(shù)后早期康復(fù)、關(guān)節(jié)護(hù)理運(yùn)動(dòng)治療等服務(wù)[1]。但I(xiàn)CU的重癥患者存在免疫力低下、病情危重等特點(diǎn)，加上ICU環(huán)境的相對(duì)封閉，醫(yī)生、護(hù)士和患者之間的頻繁接觸，在一定程度上增加患者的醫(yī)院感染的發(fā)生率;然而院感的發(fā)生會(huì)延長(zhǎng)患者的治療周期，不僅加重患者的痛苦，更增添患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，感染情況嚴(yán)重的患者甚至?xí)?dǎo)致病情的加重，增加死亡的風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此采取有效的措施加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理對(duì)維護(hù)患者的健康有重要意義?；诖它c(diǎn)，本研究選取136例ICU 重癥患者展開(kāi)研究，給予患者醫(yī)護(hù)一體化的醫(yī)院感染管理，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1. 資料和方法

1.1研究資料

現(xiàn)對(duì)本院ICU患者展開(kāi)研究，選取2018年6月～2019年6月間136例重癥患者為研究對(duì)象，依據(jù)住院時(shí)間的先后順序?qū)⑵渲?018年6月～12月間68例患者納入對(duì)照組，組內(nèi)男性患者35例、女性患者33例;年齡在18～72（53.61±5.42）歲;將2019年1月～6月間的68例患者納入研究組，組內(nèi)男性患者36例、女性患者32例;年齡19～75（54.01±5.67）歲。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析未見(jiàn)明顯差異（P<0.05），可分組研究。

1.2方法

給予對(duì)照組常規(guī)性醫(yī)院感染管理，根據(jù)患者的病情的差異制定針對(duì)性的管理方案，加強(qiáng)對(duì)患者用藥以及生活方面的基礎(chǔ)管理等。

給予研究組醫(yī)護(hù)一體化醫(yī)院感染管理，具體措施包括：（1）由ICU的科主任、主治醫(yī)師、科室護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士共同組建醫(yī)護(hù)一體化管理小組，根據(jù)科室內(nèi)的實(shí)際情況制定相應(yīng)的院感管理明細(xì)，同時(shí)結(jié)合患者的病情差異為患者制定個(gè)性化的治療、護(hù)理及康復(fù)方案，每日小組成員共同查房，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的監(jiān)控;（2）加強(qiáng)對(duì)小組的成員的培訓(xùn)，每月組織一次集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)感染管理的專(zhuān)家進(jìn)行授課，課程的主要內(nèi)容包括感染的基礎(chǔ)知識(shí)、常見(jiàn)且有效的預(yù)防措施、基礎(chǔ)的消毒隔離原則以及手衛(wèi)生的知識(shí)等，定期對(duì)小組成員進(jìn)行考核，考核成績(jī)與績(jī)效和獎(jiǎng)金掛鉤，以此增強(qiáng)小組程度的重視程度;（3）ICU的重癥患者多采用機(jī)械通氣的方式維持正常的呼吸功能，長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)械通氣治療會(huì)增加患者的感染風(fēng)險(xiǎn)，因此急需采取有效的干預(yù)措施減少醫(yī)院感染的發(fā)生，故而需給予機(jī)械通氣治療的患者早期康復(fù)護(hù)理，在患者帶機(jī)的狀態(tài)下加強(qiáng)患者呼吸肌耐力的訓(xùn)練，其次是加強(qiáng)被動(dòng)運(yùn)用和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，具體包括被動(dòng)范圍內(nèi)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，上下肢關(guān)節(jié)放松訓(xùn)練以及日常的翻身、洗漱以及禁食等，以此增加患者的體質(zhì)，縮短患者機(jī)械通氣治療的時(shí)間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料用（ ±S）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

3. 討論

經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，研究組醫(yī)院感染的發(fā)生率4.41%明顯低于對(duì)照組19.12%，差異顯著（P<0.05），由此表明，醫(yī)護(hù)一體化醫(yī)院感染管理有助于減少醫(yī)院感染的發(fā)生。究其原因可以發(fā)現(xiàn)，通過(guò)組間一體化管理小組可以為患者提供集治療、護(hù)理和康復(fù)為一體的服務(wù)，醫(yī)護(hù)雙方均有各自的責(zé)任范疇，彼此之間分工明確，可以有效的實(shí)現(xiàn)信息互換、相互協(xié)作，加強(qiáng)彼此之間的聯(lián)系，給予患者無(wú)縫隙的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，全方位的監(jiān)控醫(yī)院感染的發(fā)生情況，及時(shí)有效的采取相應(yīng)的干預(yù)措施，從而減少醫(yī)院感染的發(fā)生;與此同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以有效的鍛煉患者的呼吸功能，在縮短患者機(jī)械通氣治療時(shí)間同時(shí)，更有助于減少感染現(xiàn)象的發(fā)生，將其呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，進(jìn)而促進(jìn)患者盡快康復(fù)，臨床應(yīng)用效果顯著[3-4]。

綜上所述，對(duì)重癥患者開(kāi)展醫(yī)護(hù)一體化醫(yī)院感染管理有助于降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，給予患者更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋子勝.醫(yī)護(hù)一體化管理在婦幼保健醫(yī)院抗感染療效管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（12）：2229-2230.

[2] 李娜.醫(yī)護(hù)一體化醫(yī)院感染防控措施在重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（24）：119-121.

[3] 龍海燕，孫雪梅.醫(yī)護(hù)一體化醫(yī)院感染管理對(duì)PICU患兒醫(yī)院感染發(fā)生率及康復(fù)時(shí)間的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（15）：158-160，228.

[4] 胡旭.醫(yī)護(hù)一體化感控管理對(duì)ICU住院患者醫(yī)院感染率影響觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（13）：166-167，169.