于琳玲

【摘 ?要】目的：探討自擬調(diào)經(jīng)湯結(jié)合針刺治療多囊卵巢綜合征性不孕癥的效果評(píng)價(jià)。方法：選取本院于2018年3月2020年4月期間收治的110例多囊卵巢綜合性不孕癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與參照組，每組各55例，參照組運(yùn)用氯米芬治療，觀察組采用調(diào)經(jīng)湯結(jié)合針刺治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效、妊娠率。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率（94.55%）高于參照組（81.82%）（P<0.05）;觀察組患者在激素指標(biāo)水平優(yōu)于參照組（P<0.05）;觀察組患者的妊娠率（58.18%）高于參照組（38.18%）（P<0.05）。結(jié)論：自擬調(diào)經(jīng)湯結(jié)合針刺治療多囊卵巢綜合征性不孕癥的療效理想，并有利于提高患者的妊娠率。

【關(guān)鍵詞】自擬調(diào)經(jīng)湯;針刺;多囊卵巢綜合癥;不孕癥

【中圖分類號(hào)】R271.14 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0225-01

前言

多囊卵巢綜合征是臨床中常見的婦科內(nèi)分泌代謝疾病，其患者多為育齡期婦女，臨床癥狀表現(xiàn)為雄激素過高、持續(xù)無排卵、月經(jīng)異常等，從而導(dǎo)致不孕不育[1]。除此之外，多囊卵巢綜合征患者發(fā)生糖尿病、高血壓、子宮內(nèi)膜癌等疾病的概率高于正常人，該疾病患者同時(shí)還易造成患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等情感障礙，故而易影響患者的生活質(zhì)量。在臨床上治療多囊卵巢綜合癥多為口服藥物治療，西醫(yī)中常用以氯米芬治療，但該藥物的妊娠率不高。根據(jù)研究表明[2]，自擬調(diào)經(jīng)湯結(jié)合針刺治療多囊卵巢綜合征性不孕癥的療效理想，并能改善患者的臨床癥狀。對(duì)此，本次研究選取本院于2018年3月2020年4月期間收治的110例多囊卵巢綜合性不孕癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)自擬調(diào)經(jīng)湯結(jié)合針刺治療多囊卵巢綜合征性不孕癥的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)探討結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2018年3月2020年4月期間收治的110例多囊卵巢綜合性不孕癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分組為觀察組和參照組，每組各55例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中多囊卵綜合征不孕癥的診斷標(biāo)椎[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：其它原因?qū)е碌牟辉胁挥?不明原因?qū)е碌年幍莱鲅?伴隨有子宮肌瘤患者、肝腎功能損害者。其中觀察組患者年齡19-36歲，平均年齡（26.56±6.11）歲;病程4個(gè)月-5年，平均病程（2.38±0.89）年;腎精虛衰證型21例、肝氣郁結(jié)證型18例、痰濕阻絡(luò)證型16例。參照組患者年齡20-35歲，平均年齡（25.39±4.89）歲;病程5個(gè)月-6年，平均病程（3.59±0.75）年;腎精虛衰證型19例、肝氣郁結(jié)證型19例、痰濕阻絡(luò)證型17例。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)其在年齡、病程、證型的數(shù)據(jù)對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。本次研究對(duì)象均知情并已簽署知情同意書，本次的研究已得到本院的倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2治療方法

參照組采用氯米芬片（上海衡山藥業(yè)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021107，規(guī)格：50mg）治療，經(jīng)期前或后5天口服，50mg/次，1次/d，連續(xù)服用5天后，觀察患者卵泡發(fā)育情況，若在本次療程中患者卵泡發(fā)育不成熟，可在下個(gè)療程將劑量增至100mg/次。共連續(xù)服用2個(gè)療程。

觀察采用自擬調(diào)經(jīng)湯結(jié)合針刺治療，其自擬調(diào)經(jīng)湯藥方為：熟地黃、當(dāng)歸、紫石英、鱉甲、雞血藤各30g，白芍、菟絲子、巴戟天、劉寄奴各20g，川穹、穿山甲各10g，甘草5g。將諸藥放入清水中，文火煎煮，分兩次服用，每日1劑。針刺療法：患者取平臥位，取腎俞、脾俞、足三里、血海等穴位，予以平補(bǔ)平瀉，針刺使患者出現(xiàn)脹、酸、麻等感覺。每隔8-10min捻針1次，留針25-30min，1次/d。針刺療法從月經(jīng)結(jié)束的第1天開始到第10天結(jié)束，即每個(gè)月連續(xù)針刺10d，患者連續(xù)治療2-6個(gè)月經(jīng)周期。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效，按照《中醫(yī)病癥診斷》的療效標(biāo)準(zhǔn)，治愈：患者在治療期間受孕成功，經(jīng)期、排卵正常;顯效：患者在治療期間雖未受孕成功，但在后期監(jiān)測(cè)中雌性激素測(cè)定正常，經(jīng)期、排卵情況明顯改善;無效：患者其經(jīng)期、排卵等情況與能治療前均無明顯好轉(zhuǎn)。治療效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。（2）對(duì)比兩組患者治療后激素對(duì)比，包括促黃體生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、睪酮（T）等。（3）對(duì)比兩組患者治療3個(gè)月后的妊娠率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（ ±S）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組治療總有效率對(duì)比

治療后，觀察組患者的治療總有效率（94.55%）高于參照組（81.82%）（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組治療后激素指標(biāo)水平對(duì)比

治療后，觀察組患者的激素指標(biāo)水平優(yōu)于參照組（P<0.05），如表2所示。

2.3兩組妊娠率對(duì)比

治療3個(gè)月后，觀察組患者妊娠32例，參照組患者妊娠21例，觀察組患者的妊娠率（58.18%）高于參照組（38.18%）（X2=4.41，P=0.03）。

3.討論

多囊卵巢綜合征患者機(jī)體表現(xiàn)為性激素失調(diào)、內(nèi)分泌代謝失衡，導(dǎo)致經(jīng)期、排卵等出現(xiàn)異常，從而影響生育功能。性激素敏感度增加、促黃體生成素的大量分泌引起體內(nèi)雄性激素升高，造成排卵障礙，形成不孕不育。多囊卵巢綜合征不孕癥在中醫(yī)理論中屬于“不孕癥”、“月經(jīng)病”等范疇，其病機(jī)多為痰濕阻絡(luò)、腎精虛衰、腎虛血虧。中醫(yī)治療該病以補(bǔ)腎補(bǔ)血、化痰通絡(luò)為主，西醫(yī)治療常用抑制雄激素分泌、促進(jìn)排卵的藥物，如氯米芬。

氯米芬是為非甾體化合物，具有較強(qiáng)的抗雌激素作用，可以促進(jìn)排卵，而低劑量可以促進(jìn)垂體前葉分泌促性激素，增加激素活性，同時(shí)激發(fā)卵泡的發(fā)育，從而可以提高患者排卵率。氯米芬治療雖有一定的療效，但會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)產(chǎn)生抑制，影響受精。本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組患者的治療總有效率（94.55%）高于參照組（81.82%）（P<0.05）。由結(jié)果可知，自擬調(diào)經(jīng)湯結(jié)合針刺治療多囊卵巢綜合征不孕癥的療效顯著。自擬調(diào)經(jīng)湯中當(dāng)歸、白芍、川穹可以以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、補(bǔ)血調(diào)肝，鱉甲、穿山甲可通經(jīng)活絡(luò)，巴戟天、菟絲子可以補(bǔ)腎助陽(yáng)，配以茯苓、法半夏可以化痰利濕。諸味要合用可補(bǔ)腎活血、疏肝清熱的功效。本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組患者的激素指標(biāo)水平優(yōu)于參照組（P<0.05）。由此結(jié)果可知，采用自擬調(diào)經(jīng)湯結(jié)合針刺治療，可以明顯改善多囊卵巢綜合征不孕癥患者的激素水平。針刺療法中取足三里、脾俞可以起到健脾化痰的功效，腎俞可以溫腎助陽(yáng)，三陰交則可引血下行，血?？墒韪吻鍩帷ａ槾摊煼ㄍㄟ^刺激穴道，改善患者臟腑血瘀，而健脾益腎，故而促進(jìn)脈絡(luò)通絡(luò)。中藥結(jié)合針刺療法，中藥內(nèi)服自擬調(diào)經(jīng)湯，可以補(bǔ)腎通絡(luò)，與針刺結(jié)合治療，可以補(bǔ)腎益血、通經(jīng)絡(luò)、化痰濕。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的妊娠率（58.18%）高于參照組（38.18%）（P<0.05）。由此結(jié)果可知，采用自擬調(diào)經(jīng)湯結(jié)合針刺治療，能夠提高多囊卵巢綜合征性不孕癥患者的妊娠率。

綜上所述，采用自擬調(diào)經(jīng)湯結(jié)合針刺治療多囊卵巢綜合征性不孕癥的療效顯著，能夠明顯改善患者在臨床癥狀，同時(shí)可以改善患者的激素水平，提高妊娠率。

參考文獻(xiàn)

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