馮曉敏

【摘 ?要】目的：探討出院準(zhǔn)備計(jì)劃對(duì)冠心病出院患者護(hù)理結(jié)局的影響。方法：選取我院心內(nèi)科于2019年4月～2020年4月收治的冠心病患者136例，按住院號(hào)尾號(hào)單雙數(shù)隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組68例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)及出院指導(dǎo)，試驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施出院準(zhǔn)備計(jì)劃。采用老年慢性病病人護(hù)理結(jié)局評(píng)定量表評(píng)價(jià)并比較兩組患者的護(hù)理結(jié)局。結(jié)果：試驗(yàn)組患者在接受出院準(zhǔn)備計(jì)劃干預(yù)后，護(hù)理結(jié)局中功能健康領(lǐng)域、生理健康領(lǐng)域、心理—社會(huì)健康領(lǐng)域及健康知識(shí)和行為領(lǐng)域得分情況均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)冠心病出院患者實(shí)施出院準(zhǔn)備計(jì)劃，可有效評(píng)估患者出院后的適應(yīng)能力，有針對(duì)性地做好階段性出院指導(dǎo)，從而改善護(hù)理結(jié)局，提高患者出院后的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】出院準(zhǔn)備計(jì)劃;冠心病;護(hù)理結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0152-01

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–oronary atherosclerotic Heart Disease，CHD）簡(jiǎn)稱冠心病，指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄、堵塞和（或）因冠狀動(dòng)脈功能性改變而導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，高發(fā)于中老年人群，可繼發(fā)急性心肌梗死、慢性心力衰竭等嚴(yán)重疾病，危及患者生命[1]。近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，冠心病的發(fā)病率及死亡率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。因冠心病是一種慢性病，需患者養(yǎng)成良好的生活方式和疾病行為，方可延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。然而，部分患者雖出院時(shí)各項(xiàng)生理指標(biāo)已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，然而其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)、日常保健行為等方面并不能滿足其自我護(hù)理的要求，導(dǎo)致病情進(jìn)展或急性發(fā)作，造成非計(jì)劃再入院的發(fā)生，不僅導(dǎo)致患者身心痛苦，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。出院準(zhǔn)備計(jì)劃（Discharge planning）指患者入院起，即對(duì)其預(yù)后、經(jīng)濟(jì)情況、家庭照顧等方面進(jìn)行綜合評(píng)估，制定階段性的、有針對(duì)性的照護(hù)計(jì)劃，并加以實(shí)施，并提供相應(yīng)的延續(xù)護(hù)理，以達(dá)到減少疾病復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量的目的[2]。本文將出院準(zhǔn)備計(jì)劃應(yīng)用于冠心病出院患者中，有效改善了護(hù)理結(jié)局?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1臨床資料：選取我院心內(nèi)科于2019年4月～2020年4月收治的冠心病患者136例，按住院號(hào)尾號(hào)單雙數(shù)隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組68例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）符合1999年國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）住院時(shí)間≥3d;（3）排除患精神病病史者或認(rèn)知障礙者;（4）排除無(wú)法正常溝通交流者;（5）排除合并有其他重要臟器嚴(yán)重功能損害者;（6）對(duì)本次研究表示知情同意。兩組患者年齡、性別、文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)及出院指導(dǎo)，試驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施出院準(zhǔn)備計(jì)劃，具體方法如下：（1）全面評(píng)估：患者入院后，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，內(nèi)容包括患者的年齡、日常生活形態(tài)、身體功能、認(rèn)知能力、行為形態(tài)、活動(dòng)能力、感覺(jué)異常、既往住院史及急診史、現(xiàn)存疾病類型、目前所使用的藥物等，此外，還應(yīng)評(píng)估患者的心理狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、住院費(fèi)用支付類型、有無(wú)陪護(hù)人員及陪護(hù)人員的照顧能力等社會(huì)支持情況。（2）計(jì)劃并實(shí)施：患者住院期間，應(yīng)階段性地對(duì)患者及其陪護(hù)者進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)其進(jìn)食清淡、少油膩的軟食，以降低其血脂水平;遵醫(yī)囑使用各類藥物時(shí)，應(yīng)向患者及其家屬介紹該藥物的作用及重要性，宣教藥物服用的時(shí)間、注意事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方式等。對(duì)于病情允許的患者，應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行一定的活動(dòng)和鍛煉，并告知患者適量的運(yùn)動(dòng)可減輕體重、改善預(yù)后，運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，以不感到不適為宜。加強(qiáng)與患者的溝通和交流，了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)其流露出的不良情緒表示理解和安慰。同時(shí)，告知患者家屬多陪伴、安慰患者，為其烹制適合其病情和口味的飲食，使患者感受到來(lái)自家庭的溫暖?；颊叱鲈汉髴?yīng)監(jiān)督患者合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)診，共同參與到患者的治療中。（3）延續(xù)護(hù)理：患者出院后，由專職護(hù)士定期對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，詢問(wèn)患者在家中的病情，以及飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等情況，指導(dǎo)患者定期來(lái)院復(fù)診，對(duì)患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：采用黃天雯等[3]研制的老年慢性病病人護(hù)理結(jié)局評(píng)定量表對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較兩組患者的護(hù)理結(jié)局。該量表包括功能健康領(lǐng)域（12個(gè)條目）、生理健康領(lǐng)域（10個(gè)條目）、心理—社會(huì)健康領(lǐng)域（5個(gè)條目）、健康知識(shí)和行為領(lǐng)域（11個(gè)條目），共38個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，評(píng)分越高，則表示被測(cè)試者的健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：核對(duì)數(shù)據(jù)后錄入SPASS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，兩組患者護(hù)理結(jié)局各維度評(píng)分的比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

試驗(yàn)組患者在接受出院準(zhǔn)備計(jì)劃干預(yù)后，護(hù)理結(jié)局中功能健康領(lǐng)域、生理健康領(lǐng)域、心理—社會(huì)健康領(lǐng)域及健康知識(shí)和行為領(lǐng)域得分情況均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)將出院準(zhǔn)備計(jì)劃定義為全面評(píng)估患者及其家屬心理、社會(huì)、醫(yī)療上的需求，對(duì)患者住院期間進(jìn)行評(píng)估干預(yù)，并在滿足患者出院后的需求，是醫(yī)院、社會(huì)、患者及家屬共同參與的，保證患者出院后仍可獲得集中性、整合性、協(xié)調(diào)性的連續(xù)性護(hù)理過(guò)程，旨在滿足患者過(guò)渡期護(hù)理需求，減少患者出院后不良事件的發(fā)生，可有效縮短住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療成本。

本文將出院準(zhǔn)備計(jì)劃應(yīng)用于冠心病患者中，通過(guò)全面評(píng)估患者情況，制定并實(shí)施有針對(duì)性的、階段性的出院準(zhǔn)備計(jì)劃，并在患者出院后予以延續(xù)護(hù)理，從而有效改善了患者的護(hù)理結(jié)局，降低了患者出院后非計(jì)劃再入院的發(fā)生，提高患者出院后的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王冰花.冠心病患者出院準(zhǔn)備度及其影響因素調(diào)查研究[D].武漢：華中科技大學(xué)：2017年

[2] 何桂平，柳韋華.出院準(zhǔn)備計(jì)劃應(yīng)用于延續(xù)性護(hù)理的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（5）：411-414

[3] 黃天雯，譚運(yùn)娟.老年慢性病出院病人護(hù)理結(jié)局及其影響因素分析[J].護(hù)理研究，2015，29（1）：22-25