段堂燕

【摘 ?要】目的：研究早期肢體功能訓(xùn)練在腦梗死患者護(hù)理中及對barthel評分影響。方法：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2018年8月至2019年8月期間本院接收的腦梗死患者72例分為兩組，對照組36例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組36例加用早期肢體功能訓(xùn)練。將兩組的Barthel評分進(jìn)行比對。結(jié)果：觀察組干預(yù)后的Barthel評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：早期肢體功能訓(xùn)練可有效提高腦梗死患者的日常生活活動能力。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;早期肢體功能訓(xùn)練;護(hù)理;barthel評分

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0148-01

腦梗死是一種在中老年群體中比較常見的腦血管疾病[1]，患者即使在得到有效治療后，仍可能存在不同程度的后遺癥，如語言障礙、口眼歪斜、半身不遂等，會影響患者的日常生活活動能力以及生活質(zhì)量[2]，因此在患者治療期間還需盡早進(jìn)行功能訓(xùn)練，以促進(jìn)患者盡快康復(fù)。本文就早期肢體功能訓(xùn)練在該病護(hù)理中的實(shí)施效果進(jìn)行探究，具體內(nèi)容見正文闡述：

1資料和方法

1.1資料

將2018年8月至2019年8月期間在本院進(jìn)行治療的腦梗死患者72例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為例數(shù)相同的兩組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《中國腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南（2017）》中關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）存在肢體運(yùn)動功能障礙且患側(cè)肢體肌力低于Ⅳ級;（3）無意識障礙且溝通交流能力正常者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他心腦血管疾病、惡性腫瘤者;（2）存在消化道出血、肺部感染者;（3）存在精神疾病者;（4）疾病發(fā)作前存在運(yùn)動功能障礙者。

對照組（n=36）：男22例，女14例;年齡最小值52歲，年齡最大值72歲，年齡平均值（63.52±3.47）歲。

觀察組（n=36）：男24例，女12例;年齡最小值53歲，年齡最大值73歲，年齡平均值（63.60±3.52）歲。

研究對象的一般資料進(jìn)行比較存在均衡性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。責(zé)任護(hù)士做好環(huán)境護(hù)理和日常生活護(hù)理，并對患者進(jìn)行飲食、心理、功能鍛煉等方面的健康宣教。

觀察組：在進(jìn)行上述護(hù)理措施的同時(shí)實(shí)施早期（腦梗死發(fā)生24-48h后）肢體功能訓(xùn)練。由責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬詳細(xì)講解早期肢體功能訓(xùn)練方法，并通過播放視頻、現(xiàn)場演示的方式促使患者及其家屬更好地掌握肢體功能訓(xùn)練方法和技巧。指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者進(jìn)行患側(cè)肢體被動運(yùn)動，健側(cè)肢體進(jìn)行主動運(yùn)動。訓(xùn)練內(nèi)容還包括四肢運(yùn)動、翻身訓(xùn)練、床邊坐立、任務(wù)功能訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、站立平衡和步行訓(xùn)練，最后對患者進(jìn)行日常生活自理能力訓(xùn)練指導(dǎo)。根據(jù)患者的實(shí)際情況循序漸進(jìn)地增加訓(xùn)練時(shí)間和強(qiáng)度，且在訓(xùn)練過程中必須由護(hù)士或家屬在旁陪護(hù)。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用Barthel指數(shù)對兩組患者干預(yù)前、干預(yù)4周后的日常生活活動能力進(jìn)行評估，百分制，分值越高，表明患者的日常生活活動能力越優(yōu)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將臨床資料錄入到SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行處理。計(jì)量資料以（ ±S）的形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2實(shí)驗(yàn)結(jié)果

觀察組患者干預(yù)前的Barthel評分與對照組相差不大（P>0.05）;兩組患者干預(yù)后的Barthel評分均比干預(yù)前升高，且組間干預(yù)后對比明顯是觀察組數(shù)據(jù)更高，P<0.05。

見表1所示：

3討論

腦梗死發(fā)作后會損傷自身中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而導(dǎo)致語言、肢體功能出現(xiàn)障礙，引起失語、偏癱等后遺癥，對患者的日常生活活動能力存在較大的影響。臨床認(rèn)為人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有較強(qiáng)的可塑性[3]，積極的功能性鍛煉有利于恢復(fù)中樞神經(jīng)功能，且起病初期的損傷存在較大彈性回復(fù)，因此此階段加強(qiáng)肢體功能鍛煉通常能夠獲得較好的效果，故本文對腦梗死患者實(shí)施早期肢體功能訓(xùn)練。

早期肢體功能訓(xùn)練能夠根據(jù)腦梗死患者的實(shí)際情況選擇合適的訓(xùn)練方案和強(qiáng)度，一方面通過早期肢體功能訓(xùn)練能夠促使患者的腦組織、神經(jīng)損傷程度降低，還可使部分患者的顱腦神經(jīng)得到可逆性修復(fù)[4]，進(jìn)而促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù);另一方面早期肢體功能訓(xùn)練有助于恢復(fù)腦梗死患者的中樞代償功能，對運(yùn)動反射弧進(jìn)行刺激[5]，促使肢體運(yùn)動模式重建，且通過任務(wù)功能訓(xùn)練、力量訓(xùn)練加快患者受損大腦皮層的重建，通過日常生活能力訓(xùn)練則可促進(jìn)患者生活自理能力的恢復(fù)。同時(shí)早期肢體功能訓(xùn)練有助于神經(jīng)生長因子表達(dá)水平的提高以及修復(fù)神經(jīng)功能，加快患者肢體功能康復(fù)速度。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者干預(yù)后的Barthel評分明顯更高，充分說明了早期肢體功能訓(xùn)練對于患者生活自理能力的提高有利。

綜上所述，腦梗死患者進(jìn)行早期肢體功能訓(xùn)練可更好地促進(jìn)其日常生活活動能力的改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 王金服.常規(guī)護(hù)理聯(lián)合早期肢體功能訓(xùn)練護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（11）：1414-1415.

[2] 劉鳳美.早期肢體功能訓(xùn)練對腦梗死患者康復(fù)效果的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（17）：75-77.

[3] 姚遠(yuǎn).早期肢體功能訓(xùn)練護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用效果及生存質(zhì)量影響觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（17）：2854-2856.

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[5] 高源.早期肢體功能訓(xùn)練在腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（12）：161-163.