劉勝梅

【摘 ?要】目的：觀察綜合護(hù)理在血液科化療患者護(hù)理中的應(yīng)用療效。方法：我院血液科2018年12月-2019年12月收治的70例化療患者為本次研究對(duì)象，按照患者護(hù)理中是否開展綜合護(hù)理干預(yù)將患者分為對(duì)照組（35例：未開展綜合護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（35例：開展綜合護(hù)理），比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后自我護(hù)理能力（ESCA）量表以及卡氏評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：血液科化療患者綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提升患者自我護(hù)理能力以及生活水平。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;血液科;化療患者;護(hù)理;應(yīng)用療效

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0118-01

血液科化療患者在應(yīng)用化學(xué)藥物治療的過程中僅管可取得一定的療效，但是化療藥物可對(duì)機(jī)體正常細(xì)胞造成損傷，繼而使患者出現(xiàn)惡心嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)，對(duì)患者日常生活造成的影響大[1]。本次研究比較我院血液科2018年12月-2019年12月35例未開展綜合護(hù)理以及35例開展綜合護(hù)理，兩種不同護(hù)理干預(yù)模式患者干預(yù)前后自我護(hù)理能力以及生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院血液科2018年12月-2019年12月收治的70例化療患者按照患者護(hù)理中是否開展綜合護(hù)理干預(yù)將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組患者開展綜合護(hù)理（n=35）：男、女分別20例、15例，年齡/平均年齡為：23歲～68歲、（33.62±1.42）歲。對(duì)照組患者未開展綜合護(hù)理而行常規(guī)護(hù)理（n=35）：男、女分別18例、17例，年齡/平均年齡為：21歲～67歲、（33.61±1.45）歲。本次研究對(duì)象在性別、平均年齡以及平均病程等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無明顯差異，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）醫(yī)師參考萬學(xué)紅、盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中血液系統(tǒng)疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均符合化療適應(yīng)癥。（2）患者均神志清晰且無交流障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并化療禁忌癥的患者。（2）排除合并言語交流障礙患者。（3）排除化療前合并脾胃消化系統(tǒng)疾病或全身性皮膚病、全身代謝性疾病患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組患者均行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員遵照醫(yī)囑在化療期間給藥，并觀察患者化療期間各項(xiàng)生命體征變化情況，若患者出現(xiàn)不適反應(yīng)應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)，協(xié)同主治醫(yī)師調(diào)整化療方案。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組均行綜合護(hù)理，（1）健康教育以及心理護(hù)理：在患者化療前護(hù)理告知患者化療的重要性、化療的必要性以及化療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、化療不良反應(yīng)預(yù)防措施，此外，結(jié)合化療后病情控制有效案例，強(qiáng)調(diào)化療的有效性，從而降低患者對(duì)化療的抵觸。在患者化療期間，護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持每日與患者溝通，耐心聆聽患者傾訴，并囑患者家屬陪伴患者，支持并鼓勵(lì)患者，從而協(xié)助患者抵抗疾病治療產(chǎn)生的恐懼感。（2）藥物外滲：化療過程中藥物外滲為常見不良反應(yīng)，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者給藥部位皮膚損傷情況，若藥物出現(xiàn)外滲應(yīng)局部冷敷經(jīng)硫酸鎂浸泡的輔料并適當(dāng)抬高患肢。（3）惡心嘔吐：化療藥物可對(duì)患者胃腸道造成一定的刺激，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)規(guī)定患者臨床用藥時(shí)間，囑患者在化療前3h-4h進(jìn)食，若患者出現(xiàn)劇烈惡心嘔吐癥狀，應(yīng)給予止吐藥，并及時(shí)清潔患者口腔。此外，結(jié)合患者個(gè)體情況為患者制定飲食方案，囑患者在日常生活中失訪增食優(yōu)質(zhì)蛋白豐富的食物、碳水化合物以及新鮮果蔬，保證電解質(zhì)平衡。

1.4觀察指標(biāo)

分別借助ESCA量表以及卡氏評(píng)分判斷患者自我護(hù)理能力以及生活質(zhì)量，其中ESCA量表總分在0分至172分，伴隨該量表得分的提升，患者自我護(hù)理能力逐漸提升。卡氏評(píng)分總分在0分至100分，伴隨該評(píng)分的提升，患者生活質(zhì)量逐漸提升。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（ ±S）表示的平均值應(yīng)用t 檢驗(yàn)，P值低于0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組患者干預(yù)前后自我護(hù)理能力以及生活質(zhì)量變化情況，具體情況如下，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)前ESCA量表得分為（80.56±4.54）分，對(duì)照組患者干預(yù)前ESCA量表得分為（80.58±4.53）分，t=10.581，P>0.05。實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后ESCA量表得分為（132.73±4.33）分，對(duì)照組患者干預(yù)后ESCA量表得分為（102.13±4.38）分，t=10.273，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)前卡氏評(píng)分得分為（60.58±2.11）分，對(duì)照組患者干預(yù)前卡氏評(píng)分得分為（60.59±2.12）分，t=10.671，P>0.05。實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后卡氏評(píng)分得分為（85.78±2.34）分，對(duì)照組患者干預(yù)后卡氏評(píng)分分為（72.43±2.33）分，t=10.773，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后ESCA量表得分比對(duì)照組高，卡氏評(píng)分比對(duì)照組高。

3討論

血液科疾病的發(fā)生可影響機(jī)體免疫能力，因患者自身機(jī)體抵抗力降低，患者在化療過程中因正常細(xì)胞損傷，機(jī)體免疫功能障礙可進(jìn)一步加重，繼而增加化療后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。此外，血液科化療患者普遍對(duì)自身病情缺乏了解，自我護(hù)理能力低，護(hù)理質(zhì)量低，長(zhǎng)期化療致使患者生活質(zhì)量明顯降低。綜合護(hù)理模式在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開始關(guān)注患者軀體、心理、認(rèn)知以及社會(huì)對(duì)病情的影響，從患者自身病情出發(fā)，開展健康教育，使患者正確認(rèn)識(shí)化療對(duì)個(gè)體病情控制的有效性，并協(xié)同患者家屬開展心理護(hù)理，以保證患者在化療期間身心健康[3]。此外，根據(jù)血液病化療患者常見并發(fā)癥開展并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理，在提升患者自我護(hù)理能力的同時(shí)提升患者生活質(zhì)量。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后自我護(hù)理能力以及生活質(zhì)量改善明顯，綜上所述，血液科化療患者綜合護(hù)理有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭娟.綜合護(hù)理在血液科化療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（31）：76-79.

[2] 魏靜.預(yù)防性護(hù)理對(duì)血液科靜脈化療藥物外滲致靜脈炎及患者滿意度的影響觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（6）：82-85.

[3] 潘蕊，呂婭，王莉， 等.血液科化療藥物外滲的護(hù)理研究[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，2017，3（7）： 179-181.