姜楠 張群

【摘 ?要】目的：觀察美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索治療老年帕金森病患者的療效。方法：選取本院160例老年帕金森病患者開展研究，標(biāo)本納入時(shí)間為2018年10月-2019年12月，隨機(jī)分為參照組和觀察組，各80例。分別實(shí)行美多巴治療和美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索治療，對(duì)比治療成效。結(jié)果：觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率于參照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)老年帕金森患者所進(jìn)行的治療中，美多巴和鹽酸普拉克的聯(lián)合治療能夠?qū)颊叩呐R床不良反應(yīng)進(jìn)行有效改善。

【關(guān)鍵詞】美多巴;鹽酸普拉克索;老年帕金森病

【中圖分類號(hào)】R473.35 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0091-02

帕金森的產(chǎn)生主要是由于中腦黑質(zhì)細(xì)胞病變所造成的神經(jīng)元變性，導(dǎo)致多巴胺的合成大大降低，神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿增加，造成活動(dòng)增強(qiáng)。臨床中，美多巴是對(duì)帕金森病進(jìn)行治療的常見藥物，其能夠補(bǔ)充大腦內(nèi)多巴胺水平，使患者的運(yùn)動(dòng)功能以及臨床癥狀得到有效改善，但是患者病情的惡化以及用藥劑量不斷增加，其很容易產(chǎn)生各種不良反應(yīng)[1]。普拉克索對(duì)于患者紋狀體多巴胺受體有著非常明顯的激活作用。本文的主要目標(biāo)就是觀察美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索治療老年帕金森病患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料和方法

1.1.一般資料

選取本院160例老年帕金森病患者開展研究，標(biāo)本納入時(shí)間為2018年10月-2019年12月，隨機(jī)分為參照組和觀察組，各80例。參照組男、女患者各45例和35例;平均年齡為（77.26±2.30）歲，觀察組男、女患者各46例和34例;平均年齡為（77.18±12.14）歲。兩組基線資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者以及患者家屬均知情同意本次研究并簽署知情同意書。排除存在嚴(yán)重心肝腎功能障礙患者;排除存在癲癇癥以及精神異常患者;排除存在藥物過(guò)敏史以及臨床資料不全患者。

1.2方法

1.2.1參照組

本組使用美多巴進(jìn)行治療?；颊呖诜蓝喟?，初始劑量為每天兩次，每次62.5毫克，按照患者的病情可以增加劑量到每天三次，每次250毫克。

1.2.2觀察組

本組在參照組美多巴治療的基礎(chǔ)上使用鹽酸普拉克索進(jìn)行治療，初始劑量為每天0.25毫克，按照患者的病情可以逐漸增加劑量到每天三次，每次4.5毫克。兩組患者的治療時(shí)間均為12周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的不良反應(yīng)狀況，主要包括惡心嘔吐、頭暈失眠、開關(guān)現(xiàn)象、精神癥狀，并詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，使用（ ±s）和（%）分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，并開展t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn);當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P<0.05，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

參照組的臨床不良反應(yīng)狀況顯著低于觀察組（P<0.05）。詳見表。

3 ?討論

帕金森在老年病學(xué)中是一種非常典型的疾病，其隨著年齡的不斷增加，其發(fā)病率越來(lái)越高，相關(guān)研究表示，帕金森會(huì)使患者產(chǎn)生精神障礙以及行為障礙，嚴(yán)總的甚至還會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量帶來(lái)不利影響，并且應(yīng)激、焦慮、過(guò)于疲勞等都會(huì)使患者的病情狀況更加嚴(yán)重。另外，對(duì)于帕金森患者來(lái)說(shuō)，其主要病理表現(xiàn)為中腦部位黑質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生變化，乙酰膽堿的興奮程度增加，多巴胺降低，進(jìn)而所導(dǎo)致的震顫麻痹等一系列癥狀。有研究表明，多巴胺受體激動(dòng)劑可以對(duì)神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)和修復(fù)，因此臨床中主要是使用含有多巴胺的藥物對(duì)患者的腦多巴胺進(jìn)行有效補(bǔ)充，使患者的帕金森癥狀得到有效改善，優(yōu)化患者的精神以及行為狀態(tài)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)帕金森疾病進(jìn)行治療的目標(biāo)[2]。

美多巴也叫多巴芐絲肼片，當(dāng)前在臨床中是對(duì)帕金森進(jìn)行治療的重要藥物。其中所具有的芐絲肼可以對(duì)左旋多巴在腦外脫羧進(jìn)行有效抑制，使血液中的左旋多巴進(jìn)入到大腦中進(jìn)而形成多巴胺，這樣一來(lái)能夠在一定程度上降低左旋多巴的使用量。相關(guān)研究表示，對(duì)于帕金森患者來(lái)說(shuō)，在對(duì)其進(jìn)行早期治療的過(guò)程中使用小劑量的美多巴就可以獲得非常顯著的治療效果，但是患者病情的逐漸惡化以及用藥量的增加很容易使患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此和其他藥物進(jìn)行聯(lián)合使用是非常重要的。鹽酸普拉克索是一種全新的非麥角類多巴胺激動(dòng)劑，其和血漿蛋白的結(jié)合相對(duì)較低，并且對(duì)多巴胺受體有著較高的特異性和選擇性，能夠使血液濃度保持在穩(wěn)定狀態(tài)，對(duì)多巴胺進(jìn)行保護(hù)，提高其興奮程度，可以有效避免1-甲基-4-苯基吡啶離子所造成的細(xì)胞死亡，對(duì)?；M(jìn)行有效抑制，緩解酰基對(duì)黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞所帶來(lái)的損傷，同時(shí)激活黑質(zhì)多巴胺受體，進(jìn)而對(duì)其細(xì)胞損傷進(jìn)行有效抑制。另外，其對(duì)紋狀體也有著一定的激活作用，可以使左旋多巴的治療效果得到強(qiáng)化，對(duì)于促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的盡快恢復(fù)是非常有利的[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率于參照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明在對(duì)老年帕金森患者所進(jìn)行的治療中，美多巴和鹽酸普拉克的聯(lián)合治療能夠?qū)颊叩呐R床不良反應(yīng)進(jìn)行有效改善。

綜上所述，在對(duì)老年帕金森病患者所進(jìn)行的治療中使用美多巴和鹽酸普拉克進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠取得非常顯著的治療效果，對(duì)于降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率是非常有利的。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉偉清， 詹德利， 凌亞興. 美多芭聯(lián)合鹽酸普拉克索治療老年帕金森?。≒D）的臨床療效及其對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的改善作用[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2019， 32（1）：86-88.

[2] 李明星. 美多芭聯(lián)合鹽酸普拉克索治療帕金森病對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響分析[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2018， 25（7）：30-30.

[3] 黃美華. 美多芭聯(lián)合鹽酸普拉克索治療對(duì)帕金森病患者焦慮抑郁狀態(tài)的影響[J]. 黑龍江中醫(yī)藥， 2018， 47（5）：87-89.