侯麗

【摘 ?要】目的：探究ICU病房對(duì)COPD合并呼衰治療中應(yīng)用中藥的效果。方法：病例抽取時(shí)間為2018.3～2019.10，共抽取62例在ICU內(nèi)接受治療的COPD合并呼衰患者，按照治療方式不同分組，西醫(yī)組患者應(yīng)用西醫(yī)療法，中醫(yī)組患者以參照組為基礎(chǔ)采用中藥治療，每組31例，比對(duì)兩組患者的治療效果，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況。結(jié)果：中醫(yī)組VAP發(fā)生率低于西醫(yī)組，治療效果高于西醫(yī)組，差異明顯，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于ICU病房?jī)?nèi)COPD合并呼衰患者，采用中藥治療，可提升治療效果，避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】中藥;ICU病房;COPD合并呼衰

【中圖分類號(hào)】R473.32 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0083-01

COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一種將氣流受限為特點(diǎn)的疾病，一般會(huì)進(jìn)行性的發(fā)展。因?yàn)橐恍┗颊哂盟幰缽男圆?，易使COPD發(fā)展成為呼吸衰竭[1]。COPD伴呼吸衰竭屬于ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）一種危重病癥，具有反復(fù)性發(fā)作等特征，患者采用激素、抗生素等傳統(tǒng)療法治療，易產(chǎn)生抗藥性，因此，應(yīng)探究對(duì)該疾病治療的最佳手段[2]。鑒于此，本次納入在ICU內(nèi)62例COPD合并呼衰患者，探究最佳治療方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2018.3～2019.10期間ICU內(nèi)接受治療的62例COPD合并呼衰患者為例，按照治療方式不同分成中醫(yī)組、西醫(yī)組，每組31例，其中中醫(yī)組患者中，性別：男/女：21/10，年齡：45～78（61.5±5.5）歲。西醫(yī)組患者中，性別：男/女：20/11，年齡：45～79（62.0±5.7）歲。比較兩組患者基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。

1.2方法

西醫(yī)組：常規(guī)西醫(yī)療法：先為患者抗感染治療，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣法為患者進(jìn)行治療，確保吸氧濃度充足，并且SpO2（血氧飽和度）應(yīng)穩(wěn)定在百分之九十五以上，按照患者的動(dòng)脈血?dú)夥治鰯?shù)值，對(duì)治療時(shí)間進(jìn)行控制，在NPPV（無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)）的初始階段，持續(xù)為患者使用呼吸機(jī)，在為患者衛(wèi)生干預(yù)、口腔護(hù)理、進(jìn)食，以及陳訴病情時(shí)，每次間隔半小時(shí)以下，上呼吸機(jī)之前的四小時(shí)，應(yīng)為患者開展特級(jí)護(hù)理干預(yù)。

中醫(yī)組：在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上予以患者葦莖湯治療。方劑的組方如下：甘草十克、浙貝母十五克、丹參十五克、葶藶子五克、膽南星十五克、麥冬二十五克、全瓜蔞十五克、五味子三克、西洋參十五克、葦莖三十五克、黃芪二十五克、石菖蒲十五克。按照患者病情對(duì)藥物劑量適當(dāng)加減，一天煎制藥物一次，水煎300毫升為宜，一天分成三次口服。

在為患者治療期間對(duì)患者的動(dòng)脈血?dú)庾兓M(jìn)行密切關(guān)注，在必要的情況下對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)患者VAP（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）發(fā)生情況，發(fā)生率=發(fā)生數(shù)/總數(shù)*100%;（2）治療效果：顯效：治療后患者的喘息、氣促、呼吸困難等臨床癥狀均消失，肺部濕啰音消失，X線診斷肺部紋理顯示正常;有效：氣促等臨床癥狀改善明顯，，肺部濕啰音減弱，X線診斷后肺部紋理改善明顯;無(wú)效：臨床癥狀、肺部紋理未改善，甚至嚴(yán)重。總有效率=（有效+顯效）/總數(shù)*100%.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS24.0版本的，定量、定性資料各使用（ ±s）、%展示，各對(duì)t、2檢驗(yàn);P<0.05代表數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者治療效果

表1顯示：中醫(yī)組治療有效率高于西醫(yī)組，差異明顯，（P<0.05）。

2.2比較兩組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況

中醫(yī)組VAP發(fā)生率3.23%（1例）低于西醫(yī)組19.35%（6例），差異明顯，（2=4.026，t=0.045<0.05）。

3 討論

COPD屬于因?yàn)槁苑尾扛腥径鸬囊环N炎癥，不僅會(huì)對(duì)肺血管、氣道造成影響，也會(huì)對(duì)肺實(shí)質(zhì)造成侵蝕，從而引起肺部慢性炎癥反應(yīng)。發(fā)病后若患者不能及時(shí)采用有效方式治療，極易演變成為呼吸衰竭，從而對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響[3]。

對(duì)于COPD伴呼吸衰竭患者來(lái)說(shuō)，具有較高的死亡率，以往LCU病房對(duì)其治療中采用傳統(tǒng)西醫(yī)療法，其主要以抗肺部細(xì)菌感染為基礎(chǔ)，采用呼吸機(jī)氧療方式，幫助患者將呼吸通氣狀況改善，雖然可幫助患者起到一定效果，但是效果欠佳[4]。從中醫(yī)角度出發(fā)COPD發(fā)生與患者長(zhǎng)期臥床使肺虛、脾虛、腎虛存在著一定的關(guān)系，患者發(fā)病后多伴痰熱瘀阻，多次反復(fù)性感染會(huì)使病情進(jìn)一步加重，從而使患者引起呼吸衰竭[5]。在治療COPD合并呼吸衰竭中，應(yīng)按照患者的竅閉、痰、熱、瘀癥狀特征開展相關(guān)治療。本次研究中在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，予以患者葦莖湯治療，起到了較好的效果。方中的葦莖屬于君藥，甘寒輕浮，可起到善清肺熱的效果;瓜瓣可起到利濕排膿的效果，和葦莖聯(lián)合可起到滌痰排膿的效果;西洋參可起到清熱生津的效果，五味子可起到補(bǔ)腎寧心、益氣生津的功效，將以上藥物結(jié)合在一起使用可起到一起，可起到逐瘀排膿，清肺化痰的效果，對(duì)COPD合并呼吸衰竭治療可起到顯著效果。本次研究結(jié)果顯示：中醫(yī)組VAP發(fā)生率低于西醫(yī)組，治療效果高于西醫(yī)組。

綜上所述，在對(duì)ICU病房?jī)?nèi)COPD合并呼衰患者治療中，采用中藥治療，對(duì)提升治療效果，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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[3] 林貽照，嚴(yán)匯.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合吸入不同藥物治療COPD合并呼衰患者療效及安全性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（01）：42-43.

[4] 龔翠琴，肖勤，姚旭，等.改良口腔護(hù)理方法聯(lián)合中藥制劑在ICU經(jīng)口氣管插管患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，4（12）：70-73.

[5] 葉鋒，方雨龍.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作合并Ⅱ型呼衰經(jīng)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床效果研究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2018，32（04）：52-53.