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        鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎的臨床應(yīng)用效果分析

        2020-08-13 07:09:33李文柱
        健康必讀(上旬刊) 2020年8期
        關(guān)鍵詞:鼻竇炎效果

        李文柱

        【摘 要】目的:分析鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎的臨床應(yīng)用效果。方法:選擇2017年1月-2019年1月本院100例鼻竇炎患者,分為2組,各50例,對照組采用常規(guī)手術(shù)進行治療,觀察組則結(jié)合鼻內(nèi)窺鏡進行手術(shù)治療,對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果:觀察組鼻竇炎患者的臨床治療有效率98%明顯高于對照組62%,差異顯著符合統(tǒng)計學(xué)評估標(biāo)準(zhǔn)(P<0.05)結(jié)論:鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎效果顯著,通過鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)能夠大大提高鼻竇炎治療有效率,有利于改善患者的治療預(yù)后,值得在鼻竇炎患者的臨床治療中推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)窺鏡手術(shù);鼻竇炎;效果

        【中圖分類號】R765 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783(2020)08-0060-02

        鼻竇炎屬于鼻科常見疾病之一,隨著空氣質(zhì)量的下降和季節(jié)變化幅度的增大,耳鼻喉科疾病的臨床發(fā)病率呈顯著上升趨勢,患者的病情較為反復(fù),對人類的生活健康帶來很大負(fù)面影響,同時對患者的生活質(zhì)量的提升非常不利。在鼻竇手術(shù)的臨床治療中鼻內(nèi)窺鏡應(yīng)用已得到廣泛使用,為了探究鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎的應(yīng)用效果,為今后的鼻竇炎治療工作提供科學(xué)參考依據(jù),選擇100例鼻竇炎患者,分別采用常規(guī)手術(shù)進行治療和鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療,兩組對比觀察取得了顯著效果,報道如下:

        1. 資料與方法

        1.1一般資料

        選2017年1月-2019年1月本院100例鼻竇炎患者作為研究對象,分為2組,各50例。對照組男27例,女23例,年齡16-64歲,平均29.59歲,病程6~42個月,平均15.6個月,對照組男28例,女22例,年齡15~66歲,平均為30.2歲,病程8~48個月,平均16.1個月,兩組患者均接受相關(guān)鼻科檢查,均被確診為鼻竇炎,其臨床診斷與世界衛(wèi)生組織關(guān)于鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)基本相符。觀察組和對照組在年齡、性別以及病程等基礎(chǔ)資料的對比上無明顯差異(P>0.05),不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

        1.2方法

        對照組患者采用常規(guī)手術(shù)進行治療,觀察組患者則結(jié)合鼻內(nèi)窺鏡進行手術(shù)治療,首先采用Kesserklinger手術(shù)方法對患者進行治療,表面麻醉,以1.5%丁卡因20ml加0.1%腎上腺素4ml的棉片,分3次表麻,在鼻內(nèi)鏡的引導(dǎo)作用下對患者的鉤突進行切除,將患者的篩泡以及息肉摘除,對患者的中鼻道的息肉以及肉芽組織進行清理,進行鉤突切除治療,并且對病灶部位進行向下、向后以及向前的拓寬,從而將頜竇打開,結(jié)合患者的病情狀況進行中息甲下緣部位的切除,然后對患者進行鼻中隔的偏曲以及矯正手術(shù)治療,患者在手術(shù)完畢后結(jié)合膨脹海綿進行鼻腔填塞,術(shù)后用膨脹海綿填塞鼻腔,24-48小時后取出,用0.9%生理鹽水沖洗鼻腔,每日3次,靜脈給予抗生素4-6天。一周內(nèi)每2天清理鼻腔一次,一月內(nèi)每周來院隨診。對比兩組患者的臨床治療效果,患者的臨床治療效果根據(jù)其鼻竇炎病癥改善情況分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效,其中治愈為患者在治療后其鼻竇炎相關(guān)病癥全部消失,同時內(nèi)鏡檢查顯示其鼻腔粘膜以及竇腔的黏膜均出現(xiàn)上皮化,同時無膿性分泌物存在;好轉(zhuǎn)為患者在治療后其頭疼、膿鼻涕以及鼻竇癥狀基本消失,同時內(nèi)鏡檢查顯示鼻腔粘膜和竇腔黏膜有輕微的水腫和分泌物存在;無效則為患者治療后其病癥均未見任何改善。

        1.3統(tǒng)計學(xué)處理方法

        數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS21.0軟件包處理,計量資料采用平均值表示,計量資料和計數(shù)資料的組間對比分別進行t檢驗和卡方檢驗,P<0.05為差異顯著的評估標(biāo)準(zhǔn)。

        1.4臨床療效觀察

        本次研究將患者臨床療效劃分為痊愈、有效和無效。(1)痊愈:患者接受治療后,其頭疼、鼻塞、流涕等臨床癥狀完全消失,經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者鼻竇口開放無異常,粘膜恢復(fù)良好,未發(fā)現(xiàn)膿性分泌物;(2)有效:患者接受治療后,其頭痛、鼻塞、流涕等臨床癥狀明顯緩解,其粘膜存在水腫肥厚現(xiàn)象,部分出現(xiàn)肉芽組織,可發(fā)現(xiàn)膿性分泌物;(3)無效:不符合上述標(biāo)準(zhǔn)[1-2]??傊委熡行?(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.0%。

        2. 結(jié)果

        研究組接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療后6個月鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效。治愈:癥狀消失,鼻內(nèi)鏡檢查術(shù)腔黏膜上皮化,竇口開放良好,無膿性分泌物;好轉(zhuǎn):癥狀明顯改善,鼻內(nèi)鏡檢查黏膜部分區(qū)域水腫,肥厚或肉芽組織形成,有少量膿性分泌物;無效:癥狀無明顯改善,鼻內(nèi)鏡檢查見鼻腔粘黏,息肉形成,竇口開放不良。研究組鼻竇炎50例患者中術(shù)后治愈44例(88 %)好轉(zhuǎn)5例(10%),無效1例(2%)的臨床治療有效率98.1%我科456例患者。對照組50例患者中術(shù)后治愈25例(50%)好轉(zhuǎn)6例(20%),無效19例(38%)觀察組鼻竇炎患者的臨床治療有效率98%明顯高于對照組62.%,差異顯著符合統(tǒng)計學(xué)評估標(biāo)準(zhǔn)(P<0.05)

        3. 討論

        鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有手術(shù)照明好、多角度、視野清晰、創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點,臨床上一般采用手術(shù)治療的方法進行治療,然而該治療途徑很可能會導(dǎo)致較明顯的創(chuàng)傷,但隨著手術(shù)廣泛開展,并發(fā)癥也不斷增多,極易引發(fā)病情反復(fù)。近年來,我國醫(yī)療科技日漸發(fā)展進步,鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)作為一種科學(xué)的微創(chuàng)技術(shù),應(yīng)用抗互素和激素控制鼻腔竇腔炎癥,減少黏膜、水腫,從而減少手術(shù)過程中出血及控制手術(shù)范圍;篩竇和蝶竇的毗鄰解剖結(jié)構(gòu)和變異,氣房氣化變異是避免手術(shù)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的有效措施;注意完整切除鉤突,盡量保留中鼻甲,同期矯正鼻中隔,對不可逆的下鼻甲肥大進行成型處理,以便建立以篩竇為中心的各竇引流通暢;術(shù)后處理與手術(shù)有著同等重要的作用,故術(shù)后早期應(yīng)清理鼻腔、鼻竇內(nèi)的血塊、痂皮及分泌物,但應(yīng)盡量減少清理、換藥造成的創(chuàng)傷。術(shù)后中期發(fā)現(xiàn)鼻腔粘連,造成竇腔狹窄和閉鎖,應(yīng)及時處理,如有鼻黏膜水腫、息肉、肉芽組織應(yīng)及時清除,同時服用抗生素及局部應(yīng)用布地奈德。

        總而言之,鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎效果顯著,通過鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)能夠大大提高鼻竇炎治療有效率,在今后的鼻竇炎治療工作中進一步推廣應(yīng)用。

        參考文獻

        [1] 黃秋棠.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,06:80-82.

        [2] 李秀麗.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,15:2043-2044.

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