胡忠 向令 袁書超

【摘 ?要】目的：探討在對踝關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者診斷中應(yīng)用MRI或CT后處理技術(shù)的診斷價值。方法：抽取2019年1月～2020年3月本院80例疑似踝關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者，分別接受MRI檢查、CT后處理技術(shù)檢查，對比診斷價值。結(jié)果：MRI的診斷準(zhǔn)確度為96.25%，靈敏度為96.15%，以及特異度為96.43%，CT后處理技術(shù)診斷準(zhǔn)確度為91.25%，靈敏度為92.31%，以及特異度為89.29%，MRI的診斷準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度均高于CT后處理技術(shù)P<0.05。結(jié)論：在踝關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者的診斷中應(yīng)用MRI的診斷價值高于CT后處理技術(shù)。

【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié);匿性骨折;MRI;CT后處理技術(shù);診斷

【中圖分類號】R683 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0044-01

踝關(guān)節(jié)隱匿性骨折在臨床中比較常見，多是在運動或外傷時所造成，應(yīng)用常規(guī)X線診斷容易受到組織重疊等干擾，因此出現(xiàn)漏診情況?，F(xiàn)階段MRI與CT技術(shù)在骨折患者的診斷中具有廣泛應(yīng)用，例如CT三維重建技術(shù)的運用可對骨折部位實現(xiàn)清晰立體成像，能夠避免傳統(tǒng)X射線診斷中組織重疊的影響，有助于提高踝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的診斷價值[1]。MRI具備軟組織分辨率高的診斷優(yōu)勢，同時還可運用多個序列對組織器官實現(xiàn)立體及多方位成像，有利于顯示患者骨折情況和周邊軟組織情況。鑒于此，以下將分析應(yīng)用MRI、CT后處理技術(shù)在踝關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者中的診斷價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2020年3月本院80例疑似踝關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者，依據(jù)方案分組，男/女：43/37;年齡21～82歲，均值為（46.5±0.3）歲;受傷時間1～5d，均值（3.2±0.1）d。

1.2方法

患者分別接受MRI檢查、CT檢查，（1）MRI檢查：應(yīng)用超導(dǎo)醫(yī)用 MRI儀對患者踝關(guān)節(jié)掃描檢查，分別進行軸位、矢狀位與冠狀位掃描成像。參數(shù)如下：T1WI（TE40ms，TR600ms）、T2WI（TE100ms，TR4000ms）、STIR（TE9ms，TR2000ms），層距為0.4mm，矩陣為256*256，以及層厚為4mm;（2）CT檢查：應(yīng)用多排螺旋CT儀，參數(shù)如下：層厚與層間距為5.0mm，電壓為120kV，電流為110mA，螺距為1.375：1。獲取的掃描圖像上傳到工作站，進一步實施圖像后處理，主要有橫斷面、矢狀面以及冠狀面二維重建和多平面重建、容積再現(xiàn)以及表面遮蓋法等相關(guān)圖像后處理技術(shù)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

由本院2名具有高年資的放射科醫(yī)師實施雙盲閱片，并對患者的踝關(guān)節(jié)隱匿性骨折情況分析。以患者手術(shù)病理結(jié)果作為判斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，統(tǒng)計MRI與CT后處理技術(shù)對于患者踝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的臨床診斷準(zhǔn)確性，同時計算診斷效能指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（ ±S）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗，P<0.05即組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 MRI骨折征象

T1WI序列中骨折部位呈現(xiàn)顯著的不均勻低信號特征或稍低信號特征;在T2WI序列當(dāng)中骨折局部呈現(xiàn)出高信號特征或稍高信號特征;在STIR序列中呈現(xiàn)為顯著的高信號特征，同時邊緣并不清晰，各個序列像均無顯著線樣低信號特征或者稍高信號特征。

2.2 CT骨折征象

通過進行多平面重建、容積再現(xiàn)等三維重建，骨折圖像提示關(guān)節(jié)部位的骨質(zhì)連續(xù)性發(fā)生中斷或存在骨折線影，患者移位骨折和局部骨折缺損相吻合。

2.3 MRI、CT后處理技術(shù)在踝關(guān)節(jié)隱匿性骨折中的診斷價值對比

手術(shù)病理證實80例患者中踝關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者52例，MRI的診斷準(zhǔn)確度為96.25%，靈敏度為96.15%，以及特異度為96.43%，CT后處理技術(shù)診斷準(zhǔn)確度為91.25%，靈敏度為92.31%，以及特異度為89.29%，MRI的診斷準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度均高于CT后處理技術(shù)P<0.05。

3討論

隱匿性骨折患者的骨折部位相對隱蔽，應(yīng)用常規(guī)X線的診斷難度較高，容易出現(xiàn)漏診誤診等情況。CT后處理技術(shù)的運用具有掃描速度快、無影像重疊以及空間分辨率高等優(yōu)勢可實現(xiàn)薄層掃描，同時可獲取任意骨折層面和角度，有利于多方位對患者骨折部位進行觀察，因此可有效提升診斷準(zhǔn)確率。運用后處理技術(shù)可顯示患者骨折部位、形態(tài)移位和類型等相關(guān)情況，可為隱匿性骨折患者臨床診斷以及手術(shù)治療等提供重要的影像學(xué)參考[2-3]。MRI技術(shù)的應(yīng)用對軟組織具備良好的分辨率，對于患者的踝關(guān)節(jié)損傷、肌腱組織損傷以及周圍骨髓水腫等情況均具有高度敏感性，有利于提高對于隱匿性骨折的臨床診斷檢出率，可有效降低漏診率[4]。

綜上所述，在踝關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者的診斷中應(yīng)用MRI的診斷價值高于CT后處理技術(shù)。

參考文獻

[1] 方志華.MRI與CT診斷隱匿性骨折患者臨床價值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2017，17（43）：12-14.

[2] 黃瑜玫，陳位，陳本寶.MRI與CT后處理技術(shù)對踝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的診斷價值比較[J].浙江創(chuàng)傷外科，2020，25（1）：149-150.