唐仁菲

【中圖分類號】R619 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0012-01

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對自己的健康越來越重視，就目前而言，越來越多的人關(guān)注維生素D。維生素D既是健康骨骼的重要保證，其于非骨骼疾病當(dāng)中也有著不可替代的作用。如：人體免疫疾病、心血管以及癌癥等病。在國內(nèi)，缺乏維生素D的情況比較常見，維生素D缺乏，也被稱作維生素D缺乏性佝僂病。

佝僂病初期癥狀有：多汗、煩躁、易怒、夜驚。從體征上來看，骨骼會有比較明顯的變化，如：顱骨軟化、肋骨外翻、肋串珠等情況，情況嚴(yán)重的雙下肢呈現(xiàn)出“X”或者“O”型，脊柱彎曲。出現(xiàn)這樣的情況，可通過服用維生素D來進(jìn)行預(yù)防。在魚肝油、動物肝臟、蛋黃內(nèi)含有豐富的維生素D，兒童通過吃這一類事物也能夠很好地預(yù)防上述疾病。對于兒童、老年人或者孕婦而言，定期檢測體內(nèi)維生素D的含量情況非常必要。有相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，維生素D不但影響整合人體鈣磷的代謝，其還擁有廣泛生理作用，能夠維持人體的健康、發(fā)育以及促進(jìn)細(xì)胞生長，其和很多中疾病有緊密的聯(lián)系。維生素D還是人類牙齒以及骨骼健康發(fā)育的必需品，其和陽光也有緊密的聯(lián)系，因此，也被稱作“陽光維生素。目前來看，嬰兒群體中比較常見的維生素D的缺乏除膳食中缺少之外，還有缺乏陽光照射。

什么是維生素D

維生素D，其屬于類固醇衍生物，被分成維生素D2及D3。其中，D2多見于植物性食物內(nèi)，其主要是植物麥角固醇在陽光的照耀下不斷合成的，而D3是陽光照射人體脂肪及皮膚的7-脫氫膽固醇而合成的。維生素D是一類溶脂性的維生素，人體在攝入食物的過程中，維生素D和脂肪便會一起被小腸吸收，然后經(jīng)過膽汁協(xié)助，呈現(xiàn)出乳糜微粒，再經(jīng)淋巴管，進(jìn)到血液內(nèi)，和人體本身所合成的D3一同被運輸?shù)礁闻K內(nèi)，進(jìn)入肝臟后，由肝細(xì)胞內(nèi)25-羥化酶進(jìn)行分解后成為25（OH）D3。所形成的25（OH）D3通過腎近端小管的上皮細(xì)胞線粒體中的α羥化酶分解后，轉(zhuǎn)變成1，25（OH）2D3，其屬于維生素D內(nèi)最大生物活性，有助于腸道內(nèi)鈣結(jié)合蛋白（CaBP）的合成，增加血清內(nèi)鈣、磷的含量。促進(jìn)血清內(nèi)鈣磷含量增加可通過三個環(huán)節(jié)：（1）加速腸道內(nèi)鈣和磷吸收或者運轉(zhuǎn)，促使人體內(nèi)存留量增加;（2）使腎小管內(nèi)鈣磷進(jìn)一步吸收，減少其隨尿液的排出量;（3）若膳食內(nèi)缺少鈣元素，便可通過甲狀旁腺素的促進(jìn)作用增加鈣和磷吸收，使得骨內(nèi)的鈣和磷被釋放出來。所以，若是早期性維生素D缺乏，血鈣屬于正常，但血磷會偏低，若人體所缺乏的維生素D較多，就算PTH的分泌再多，也會因為原尿液內(nèi)鈣含量降低，所吸收的鈣含量少，血鈣也會降低。

國內(nèi)維生素D水平

有研究數(shù)據(jù)顯示，我國大部分地區(qū)的人都缺乏維生素D，概率高達(dá)60%。孕婦群體中，有82%的人缺乏維生素D;兒童群體中，有75%的人缺乏維生素D;老年群體中，有93%的人缺乏維生素D。

進(jìn)行維生素D檢測的臨床意義及重要性

意義：定期實行維生素D監(jiān)測，可在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D，滿足人體需求。不同的群體，所檢測的目的也不一樣：就嬰幼兒群體而言，定期檢測，可預(yù)防佝僂病;孕婦群體而言，可防止胎兒畸形或者發(fā)育不良，同時也可降低孕婦并發(fā)癥發(fā)生的概率，尤其是孕中晚期的孕婦，普遍存在維生素D 不足的情況;中老年群體，可有效避免骨質(zhì)疏松、骨折或者骨痛等情況。進(jìn)行維生素D檢測，還能有效辨別人體所缺的是鈣還是維生素D，便于后期治療。

重要性：維生素D也不僅僅是用來防止兒童佝僂的，其還有比較廣泛的應(yīng)用，這些應(yīng)用也在臨床上得到了證實，例如：（1）降低癌癥發(fā)生的概率，像結(jié)腸癌、乳腺癌或者肺癌等。（2）預(yù)防人體本身的免疫性疾病、感染性疾病以及高血壓等。（3）調(diào)節(jié)胎盤功能及發(fā)育，這樣有助于孕婦保持良好的維生素D水平，防止流產(chǎn)、早產(chǎn)或者先兆子癇等情況。（4）確保宮內(nèi)嬰兒得到充足的維生素補(bǔ)充，這樣可有效預(yù)防1型糖尿病、精神分裂或者哮喘的發(fā)生。

具體檢測方式

（1）血清25-羥維生素D3檢測：25（OH）D3屬于維生素D最關(guān)鍵的代謝物，對其進(jìn)行檢測，可實現(xiàn)早期診斷，因為25（OH）D3的改變早于骨骼，而且隨著季節(jié)的變化也會有一定的波動，這些波動可反映出人體所照射的日光量，這有助于診斷兒童早期佝僂病或者骨質(zhì)疏松情況，意義重大。這一類檢查也可用在經(jīng)治療之后隨訪活動中，但是，費用偏高，并不能得到廣泛使用。（2）血液生化檢測：此項檢測變化早于X線影像所呈現(xiàn)的骨骼變化。血堿性磷酸酶變化先于血鈣、血磷變化，即在恢復(fù)的過程中，血堿性磷酸酶的恢復(fù)在血磷、血鈣之前。

總而言之，人體缺乏維生素D會有很多的影響，建議定期進(jìn)行維生素D檢測，并提前補(bǔ)充，這樣可有效降低癌癥、心血管、糖尿病等疾病發(fā)生。有相關(guān)專家表示，進(jìn)行定期檢測，可有效保證人體內(nèi)維生素D的含量屬于正常，進(jìn)而預(yù)防相關(guān)疾病。維生素D的檢測不分年齡階段，不管是哪一個年齡階段的人，都應(yīng)該對自己體內(nèi)維生素D含量有一定了解。在國外，很多國家已經(jīng)將維生素D檢測作為常規(guī)檢測。需注意：即使維生素D很好，但不可過量，否則影響兒童生長發(fā)育，于中老年人而言，容易腎結(jié)石或者高血鈣等，所以，定期檢測，適當(dāng)補(bǔ)充即可。