任毅

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0005-01

精神病人是各種殘疾人中最受人歧視的群體，他們的生活簡直苦不堪言，如果有家人管的就被緊鎖家中不許外出，如果沒人管的就流落街頭，風(fēng)餐露宿受人侮辱，還有的可能會做出精神狂妄，殺人，毀壞社會公物擾亂社會治安等，給病人自己及家庭都帶來了非常的痛苦與經(jīng)濟(jì)壓力，也會增加政府社會的不安定性。據(jù)有關(guān)資料顯示，全國精神病人群占所有殘疾人總數(shù)的四分之一，而全國殘疾人總數(shù)已經(jīng)超過8500萬，也就是說平均每20個家庭就可能存在一個精神病人，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人類的健康和社會穩(wěn)定，所以除了科學(xué)醫(yī)療的治療以外，社區(qū)和家庭的治療也是很關(guān)鍵的，我們必須要高度重視，認(rèn)真面對這一事實(shí)，做好精神病的防治工作，將精神康復(fù)的科普走向社區(qū)。

精神康復(fù)的科普就是通過各種形式的宣傳，將有關(guān)精神病人的衛(wèi)生健康知識與自我保護(hù)的方法傳授給大家，然后不斷的提高人民大眾的健康意識與自我保護(hù)的能力，這也是公民素質(zhì)教育中很重要的內(nèi)容。

1. 精神障礙病人在社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)中的現(xiàn)狀

社區(qū)精神醫(yī)學(xué)發(fā)展于20世紀(jì)50年代以后。精神障礙的有如果長時間在封閉的醫(yī)院接受治療和管理，缺少與社會接觸交流的環(huán)節(jié)，一定會降低病人的社會功能，同時也會加重社會資源的負(fù)擔(dān)和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，精神障礙的人群不僅需要藥物治療，也需要社會功能康復(fù)治療和適當(dāng)社會能力鍛煉。精神康復(fù)走向社區(qū)，不僅可以解決了精神障礙病人出院后長期的醫(yī)院監(jiān)管工作，也可以提高病人的生活質(zhì)量，減少疾病復(fù)發(fā)的可能，盡早恢復(fù)其社會功能，可以有效減輕家庭的經(jīng)濟(jì)壓力與精神壓力，更是我國精神醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的補(bǔ)充。

我國社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的比較緩慢。缺乏專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，獨(dú)立的精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也有一定的限制，在我國，精神障礙人群大部分都是來源于家庭的幫助，家庭是精神障礙人群康復(fù)治療的最佳場所，社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的水平很有限。在2006年衛(wèi)生部制定了《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》中明確指出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要職責(zé)是為人民群眾提供疾病的預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育以及計(jì)劃生育等服務(wù)內(nèi)容，嚴(yán)格按照街道辦事處的范圍3-10萬居民就要規(guī)劃設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)社區(qū)居民情況可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，精神障礙病人的管理也列入社區(qū)醫(yī)療中。而且精神障礙人群的醫(yī)療費(fèi)用也被納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷范疇。

2. 如何將精神康復(fù)科普走向社區(qū)

定期做家訪：每隔一周或兩周就到精神障礙病人家中做訪視一次，詳細(xì)了解病人這段時間用藥情況和病情變化，清楚病人的家庭環(huán)境，多與家屬溝通，及時了解病人在治療中出現(xiàn)的問題，并及時給出正確的指導(dǎo)幫助解決，如果有特使問題的要請專業(yè)的醫(yī)生查看病人。除此以外，還要多與病人和家屬進(jìn)行電話溝通，確保及時掌握病人的病情康復(fù)情況，促進(jìn)病人盡快回歸家庭身份回歸社會。

定期進(jìn)行知識宣教：請精神障礙病人及家屬到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，聽專業(yè)的醫(yī)生及護(hù)士對精神障礙疾病相關(guān)知識的宣教，及時清楚病人現(xiàn)階段該怎樣進(jìn)行護(hù)理以康復(fù)訓(xùn)練等。

指導(dǎo)病人及家屬正確用藥：用藥治療是精神障礙病人恢復(fù)健康的基礎(chǔ)，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員到家里訪視時最首要做的就是了解病人有的用藥事項(xiàng)，并指導(dǎo)其正確合理的用藥。精神障礙病人經(jīng)過一段時間的住院治療后，都是病情有所緩解穩(wěn)定后方才出院，但并不能證明病情已完全康復(fù)。大部分病人出院后依然需要堅(jiān)持用藥大概在3年-6年的時間。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要知道病人和家屬正確了解藥物的使用方法以及注意事項(xiàng)，藥品的保護(hù)存放等，避免服用一些過期或是受潮變質(zhì)的藥物。每次用藥前家屬一定遵照醫(yī)囑準(zhǔn)備用量，一定核對好藥品名稱、規(guī)格、使用劑量，看著病人服下后再離開。避免因服用藥量不足影響治療效果或是因藥量過大造成藥物中毒等，切記不可隨意停藥或是更換藥物，確保病人的有效治療以及康復(fù)。在訪視過程中醫(yī)護(hù)人員一定要清楚了解病人用藥后的反應(yīng)，有無嗜睡、是否出現(xiàn)乏力、反應(yīng)遲鈍、記憶力變差、出現(xiàn)肥胖或是有便秘等問題。如果病人出現(xiàn)肝功能異常、變得煩躁不安、口眼歪斜甚至有發(fā)熱情況大汗淋漓時，一定要及時到醫(yī)院就診。

做好心理干預(yù)：①多鼓勵病人要有信息去戰(zhàn)勝疾?。哼@是病人實(shí)現(xiàn)康復(fù)的重點(diǎn)。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員首先要幫助病人家屬正確認(rèn)識疾病，要從心底里做到不歧視病人，不冷落病人，完全尊重病人，要用積極的心態(tài)去接受治療，避免錯過最佳的康復(fù)治療時機(jī)。多鼓勵病人自己要學(xué)會走出疾病的困擾，積極去參與社會活動，多接觸社會中的人和事，努力參加一些自己力所能及的事情，主動融入到社會這個大家庭中，提高適應(yīng)社會，處理社會中各項(xiàng)事務(wù)的能力。②積極適時的做好家庭干預(yù)：社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的家庭干預(yù)是保證病人康復(fù)有個穩(wěn)定的環(huán)境，家庭環(huán)境與護(hù)理是精神障礙病人在康復(fù)過程中最重要的一個環(huán)節(jié)。親人的關(guān)懷與支持不僅可以使病人充分感受到家庭的溫暖，同時也使精神上得到了最大的安慰，可提高病人對各種事件的處理能力。多陪著病人去參加各種社會活動，豐富他們的生活，擴(kuò)大生活范圍，對于社會接觸，豐富他們的內(nèi)心，使病人保持一份樂觀積極的情緒，可以增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心與意志力，這些都是精神障礙病人得到康復(fù)，重新回歸社會所不能缺少的護(hù)理。③做好用心的照顧：培養(yǎng)病人養(yǎng)成一個規(guī)律的飲食作息時間，可幫助病人盡快恢復(fù)健康的基礎(chǔ)條件。飲食上一定注意合理膳食，營養(yǎng)豐富，每天定時規(guī)律性的用餐，不要隨便使用補(bǔ)品、咖啡或是濃茶等可以刺激興奮的食物。為病人創(chuàng)造一個安靜、舒適、溫馨的睡眠環(huán)境，合理安排作息時間，臨睡前減少各種刺激性的活動，最大限度滿足病人精神上的物質(zhì)需求，避免病情反復(fù)發(fā)作。

幫助病人進(jìn)行康復(fù)技能訓(xùn)練：很多精神障礙病人在臨床上癥狀消除后，可能在思想意識里還殘有疾病的成分，行為不自覺的退縮，會影響他們正常的生活能力與社會交往能力。所以精神障礙病人在回歸社會前一定要進(jìn)行家庭生活技能的康復(fù)訓(xùn)練，為更好的回歸社會打下一個堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。鍛煉病人自己完成洗臉、刷牙和整理衣物等，可適當(dāng)?shù)淖鲂┘覄?wù)，經(jīng)常參加一些文體活動，比如打羽毛球、下象棋、打撲克等。要引導(dǎo)病人去適應(yīng)生活的環(huán)境，養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣，督促其要遵守做好自己的日常衛(wèi)生及家務(wù)處理，讓他們感受到自己是家里的主人，積極調(diào)動病人的主觀能動性，參與生活中的各項(xiàng)事宜。