范芳芳

摘要 醫(yī)院的日常運營、科研工作、建設(shè)項目均需要大量的資金支持，在醫(yī)院管理模式改革不斷深化的背景下，財務(wù)全面預(yù)算管理承擔(dān)著愈發(fā)重要的責(zé)任，發(fā)揮著更加積極的作用，對醫(yī)院的生存發(fā)展具有重大影響。本文對全面預(yù)算在醫(yī)院財務(wù)管理工作中應(yīng)用的效果進行研究分析，探討如何利用全面預(yù)算構(gòu)建現(xiàn)代化財務(wù)管理體系、提升醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 全面預(yù)算;財務(wù)管理;管理體系

預(yù)算管理是醫(yī)院財務(wù)管理工作的要點，通過全面預(yù)算管理模式的應(yīng)用，不僅能夠構(gòu)建規(guī)范的財務(wù)管理考核機制，同時也能提升醫(yī)院管理水平。全面預(yù)算管理的實施，能夠?qū)⑨t(yī)院財務(wù)管理工作的各項內(nèi)容均納入預(yù)算管理的范疇，提高資金的使用效率和質(zhì)量，以促進醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)院財務(wù)管理工作中，全面預(yù)算管理扮演著十分重要的角色，因此要以科學(xué)的視角來審視全面預(yù)算管理在財務(wù)管理工作中的作用。目前，我國醫(yī)院在推行全面預(yù)算管理的過程中，遭遇了大小不一的問題，在一定程度上制約了醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展?；诖耍疚膶θ骖A(yù)算在醫(yī)院財務(wù)管理工作中應(yīng)用的現(xiàn)狀進行分析，并就如何優(yōu)化全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理工作中的應(yīng)用展開探討。

一、醫(yī)院財務(wù)管理中全面預(yù)算管理應(yīng)用存在的問題

在醫(yī)院的財務(wù)管理實踐中，全面預(yù)算管理作用顯著，是推動醫(yī)院財務(wù)管理工作改革發(fā)展的重要動力，應(yīng)著力構(gòu)建全面預(yù)算體系，明確全面預(yù)算內(nèi)容，提升全面預(yù)算管理工作的整體成效。當前，我國醫(yī)院在全面預(yù)算管理實踐的過程中，尚存如下問題：

（一）預(yù)算管理內(nèi)容缺乏全面性

以醫(yī)院財務(wù)管理工作而言，全面預(yù)算的應(yīng)用，其管理核心在于全面性。預(yù)算內(nèi)容是預(yù)算管理的基礎(chǔ)性工作，如果預(yù)算內(nèi)容缺乏全面性，未涵蓋各項內(nèi)容，那么無疑會對全面預(yù)算管理的整體質(zhì)量造成影響。

當前，在醫(yī)院財務(wù)管理工作實踐中，全面預(yù)算管理尚未得到貫徹執(zhí)行。首要問題在于預(yù)算管理內(nèi)容極為片面，缺乏系統(tǒng)性、全面性。一般而言，醫(yī)院的各項預(yù)算活動都是財務(wù)預(yù)算中不可或缺的重要內(nèi)容。當前醫(yī)院的財務(wù)管理工作中，雖然表面上有推行全面預(yù)算管理，實際上管理內(nèi)容極為片面。以預(yù)算管理工作而言，醫(yī)院通常將管理重心放在業(yè)務(wù)收支預(yù)算方面，在現(xiàn)金流動、資本支出方面則缺乏重視，這在某種程度上降低了全面預(yù)算管理的實效性。

（二）預(yù)算編制方法不規(guī)范

目前，在醫(yī)院財務(wù)管理工作中，尤其是全面預(yù)算編制工作中，編制方法陳舊單一，缺乏科學(xué)性、規(guī)范性。長期使用這種非標準性預(yù)算編制方法，會損害醫(yī)院財務(wù)管理工作的實效，無法實時反饋醫(yī)院財務(wù)狀況以及預(yù)算變化。此外，在醫(yī)院預(yù)算編制工作中，應(yīng)當將院內(nèi)各部門、科室均納入其中，唯有如此，才稱得上是全面預(yù)算管理。但是就實際情況而言，預(yù)算編制在多數(shù)情況下均是由財務(wù)部門完成，無法精準地反映醫(yī)院財務(wù)管理工作的發(fā)展實踐。

（三）預(yù)算管理監(jiān)督手段的缺失

在醫(yī)院財務(wù)管理工作中，想要積極推行全面預(yù)算管理，充分發(fā)揮全面預(yù)算管理的作用，就必須做好對全面預(yù)算管理的監(jiān)督，確保該制度得到貫徹執(zhí)行。當前醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作缺乏一套標準的監(jiān)督機制，專業(yè)人才儲備不足。醫(yī)院將大多數(shù)精力放在預(yù)算編制上，片面地認為只要預(yù)算編制完成就事事順遂，對于預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督、指導(dǎo)則未投入過多的精力，這就導(dǎo)致很多預(yù)算內(nèi)容無法落實，醫(yī)院資金流失問題時有發(fā)生。同時，專業(yè)人才儲備的不足，導(dǎo)致很多醫(yī)院只能讓財務(wù)工作者兼職預(yù)算監(jiān)督人員，而財務(wù)工作者諸事纏身，難以發(fā)覺問題，更無法精準記錄，這無疑極大地影響了醫(yī)院財務(wù)管理工作的質(zhì)量。

二、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理工作中的科學(xué)應(yīng)用

（一）構(gòu)建全面預(yù)算管理體系

在醫(yī)院財務(wù)管理工作中，為了切實發(fā)揮全面預(yù)算機制的作用，需要積極構(gòu)建全面預(yù)算管理體系，逐步完善并豐富全面預(yù)算管理內(nèi)容，具體措施如下：

其一，醫(yī)院應(yīng)充分結(jié)合自身實踐，積極構(gòu)建全面預(yù)算管理體系，設(shè)置預(yù)算管理部門，使全面預(yù)算管理工作能夠獨立于財務(wù)部門的其他工作，提升全面預(yù)算管理工作的地位。

其二，醫(yī)院要逐步強化財務(wù)工作者的預(yù)算意識，廣泛開展全面預(yù)算管理宣傳教育，使院內(nèi)各部門、科室均參與到全面預(yù)算管理工作中，以部門預(yù)算為基礎(chǔ)，進行預(yù)算編制，并由管理部門統(tǒng)一處理，形成符合醫(yī)院需求的全面預(yù)算。

其三，加強全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理工作中的應(yīng)用，積極拓展預(yù)算管理的內(nèi)容，不僅要關(guān)注業(yè)務(wù)收支，同時還要實時把握醫(yī)院現(xiàn)金流的動向。醫(yī)院各項活動的展開均需要資金的支持，一旦現(xiàn)金流出現(xiàn)問題，必定會對醫(yī)院的整體發(fā)展造成不良影響。因此，在醫(yī)院全面預(yù)算管理工作中，應(yīng)當將現(xiàn)金流管理視為重點內(nèi)容，積極關(guān)注現(xiàn)金預(yù)算管理、現(xiàn)金使用頻率等，院內(nèi)各預(yù)算責(zé)任單位均應(yīng)加強對現(xiàn)金流的管理，定期預(yù)算并把控資金收支，防止財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。

（二）優(yōu)化預(yù)算編制方法，配置專業(yè)編制人才

醫(yī)院財務(wù)管理工作中，全面預(yù)算管理的實現(xiàn)，必須建立在科學(xué)的預(yù)算編制方法的基礎(chǔ)上，并配置專業(yè)的編制人才，促進預(yù)算編制質(zhì)量及成效的提升。醫(yī)院在全面預(yù)算編制過程中，應(yīng)嚴格采用科學(xué)的編制方法，結(jié)合醫(yī)院的實際需求以及發(fā)展特點進行預(yù)算編制。在具體的實踐中，彈性預(yù)算方法、固定預(yù)算方法均為不錯的選擇。在預(yù)算編制工作中，必須結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實踐，精準地把握不同預(yù)算方法的優(yōu)缺點，做到全面統(tǒng)籌、細致規(guī)劃，確保預(yù)算編制科學(xué)性的提升。

此外，預(yù)算編制切忌“閉門造車”，預(yù)算編制工作人員需要深入院內(nèi)各部門、科室展開系統(tǒng)、全面的調(diào)查研究，以充分把握各部門、科室的具體情況，在此基礎(chǔ)上進行科學(xué)的預(yù)算編制。在預(yù)算編制工作完成后，為了切實提升預(yù)算編制的質(zhì)量及成效，還要逐步落實科學(xué)的預(yù)算編制考核工作。專業(yè)的預(yù)算編制人員的配置，也是實施全面預(yù)算管理的一大要點。預(yù)算編制是一項系統(tǒng)、科學(xué)的工作，需要充分發(fā)揮編制人員的專業(yè)素養(yǎng)以及工作積極性，確保預(yù)算編制工作的實效。

（三）全面預(yù)算制度體系的建設(shè)

在醫(yī)院的財務(wù)管理工作中，全面預(yù)算管理只有得到落實執(zhí)行，才能發(fā)揮其作用，提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的質(zhì)量，推動醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)院全面預(yù)算管理實施的過程中，各部門之間需要協(xié)同合作，建立統(tǒng)一協(xié)調(diào)的制度體系，加強溝通交流，不斷推動預(yù)算管理工作整體成效提升。在醫(yī)院全面預(yù)算管理體系執(zhí)行的過程中，還要加大預(yù)算執(zhí)行力度，建立科學(xué)的監(jiān)督管理體系，科學(xué)地配置具備專業(yè)素養(yǎng)的監(jiān)督管理人員，確保他們能夠在日常工作中及時察覺問題、處理問題。此外，醫(yī)院需要建立完善的獎懲體系，對于預(yù)算執(zhí)行不到位的部門、科室以及個人給予相應(yīng)的懲處，對于執(zhí)行良好的單位則加以表彰及獎勵。

三、結(jié)語

財務(wù)管理是醫(yī)院日常管理工作的重要內(nèi)容，而在醫(yī)院財務(wù)管理改革發(fā)展的背景下，全面預(yù)算管理承擔(dān)著越來越重要的作用，在促進醫(yī)院財務(wù)管理水平提升的同時，不斷推動醫(yī)院的整體發(fā)展。當前醫(yī)院在全面預(yù)算執(zhí)行過程中，尚有不少問題，比如預(yù)算管理內(nèi)容缺乏全面性、預(yù)算編制方法不規(guī)范、預(yù)算管理監(jiān)督手段缺失等。面對上述問題，需構(gòu)建全面預(yù)算管理體系，優(yōu)化預(yù)算編制方法，配置專業(yè)的編制人才，加強全面預(yù)算制度體系的建設(shè)，以切實發(fā)揮全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理工作中的作用及價值。

（作者單位為夏邑縣第三人民醫(yī)院）

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