張玉坤 羅然元 高燕飛 姚陽(yáng)

[摘 要] 藥理學(xué)作為臨床診療過(guò)程中最為基礎(chǔ)的學(xué)科組成部分，其一直是學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，為了幫助學(xué)生獲得更好的藥理學(xué)學(xué)習(xí)效果，基于案例的藥理學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行研究，以期能夠通過(guò)在實(shí)際的教育工作中案例的應(yīng)用，幫助學(xué)生獲得更加系統(tǒng)、全面的藥理學(xué)知識(shí)，為后續(xù)臨床教育的發(fā)展打下基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 藥理學(xué);案例教學(xué);教學(xué)模式

[基金項(xiàng)目] 2018年度全國(guó)青年教師教育教學(xué)研究課題“高職高專院?！處煛ぽo導(dǎo)員協(xié)同育人機(jī)制建設(shè)研究”（2018QNJ099）;2019年重慶市教委教育教改課題“基于案例的藥理學(xué)教學(xué)模式探索與實(shí)踐”（193386）

[作者簡(jiǎn)介] 張玉坤（1989—），女，河北石家莊人，生物化學(xué)與分子生物學(xué)博士，重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校講師，主要從事藥理學(xué)研究;姚 陽(yáng)（1991—），男，遼寧錦州人，學(xué)士，重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校助教（通信作者），主要從事抗腫瘤機(jī)制研究。

[中圖分類號(hào)] G642.0 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ?[文章編號(hào)] 1674-9324（2020）29-0256-02 ? ?[收稿日期] 2019-10-25

隨著我國(guó)職業(yè)教育在日常教育過(guò)程中所受重視程度的不斷提升，以專業(yè)、就業(yè)為導(dǎo)向的教學(xué)體系改革應(yīng)運(yùn)而生，藥理學(xué)作為臨床診療教育過(guò)程中十分重要的必修科目之一[1]，如何幫助學(xué)生能夠更加系統(tǒng)的、準(zhǔn)確的達(dá)成預(yù)期的教學(xué)效果，就成了現(xiàn)階段藥理學(xué)教育工作者研究的重點(diǎn)。本文擬通過(guò)對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段藥理學(xué)教育過(guò)程中，基于案例教育模式的應(yīng)用情況進(jìn)行探究，立足教學(xué)質(zhì)量和課堂效果的提升，突破傳統(tǒng)教育理念的束縛，從改革教學(xué)方法入手，總結(jié)案例教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及成果，從中發(fā)掘適合未來(lái)藥理學(xué)教學(xué)發(fā)展的新路徑。

一、基于案例的藥理學(xué)教學(xué)模式的概述及其特征

（一）基于案例的藥理學(xué)教學(xué)模式的概述

案例教學(xué)模式是一種近年來(lái)新出現(xiàn)在實(shí)際教育工作中的教學(xué)模式之一，醫(yī)學(xué)教學(xué)中的案例是以典型臨床病例為主線，將理論教學(xué)內(nèi)容融入病例之中，使學(xué)生有身臨其境之感，并帶著好奇與疑問(wèn)，使病例與整體課程的基本理論有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，從而構(gòu)成一個(gè)完整的教學(xué)體系。通常情況下，這一教學(xué)模式大都會(huì)應(yīng)用實(shí)踐中比較常見(jiàn)的案例為基礎(chǔ)進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的教學(xué)，就案例教學(xué)法來(lái)說(shuō)，其本質(zhì)是一種情景模式的創(chuàng)設(shè)，由教師為學(xué)生塑造問(wèn)題的場(chǎng)景，再幫助引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)理論知識(shí)來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題，是一種能夠突出學(xué)生自主思維能力的教學(xué)模式[2]。

（二）基于案例的藥理學(xué)教學(xué)模式的特征

就藥理學(xué)教學(xué)來(lái)說(shuō)，這門學(xué)科是一門比較復(fù)雜的學(xué)科，不僅會(huì)涉及藥物與人體之間的相互作用，同時(shí)也與其他專業(yè)學(xué)科存在比較多的交集，進(jìn)而致使在實(shí)際的藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生對(duì)于這門學(xué)科的理解程度一直都不好。尤其是在傳統(tǒng)的教育模式下，學(xué)生不會(huì)針對(duì)本就晦澀難懂的藥理學(xué)知識(shí)進(jìn)行思考，很難達(dá)到預(yù)期的教育目標(biāo)，由此，以期通過(guò)案例的方式來(lái)提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，使其能夠更加積極地參與到實(shí)際的學(xué)習(xí)過(guò)程中來(lái)。

二、基于案例的藥理學(xué)教學(xué)模式的實(shí)踐

藥理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中起著承上啟下的作用，因此藥理學(xué)比其他醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科更適合采取案例式的教學(xué)模式。根據(jù)以往藥理學(xué)教學(xué)的研究，本文結(jié)合實(shí)際的教育目標(biāo)，認(rèn)為可以通過(guò)選擇適當(dāng)案例的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)藥理學(xué)案例教學(xué)的開(kāi)展。首先，學(xué)生可以在教師的引導(dǎo)下針對(duì)案例的相關(guān)內(nèi)容資料進(jìn)行查閱，從而在搜尋中收獲知識(shí);而后，學(xué)生可以在實(shí)踐學(xué)習(xí)的過(guò)程中，通過(guò)教師的引導(dǎo)來(lái)自主的探究藥理學(xué)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)在“做中學(xué)、學(xué)中思”的根本目標(biāo)，并將藥理學(xué)的“課堂”融入學(xué)生生活的點(diǎn)滴中去。

例如，在進(jìn)行胰島素和降糖藥的藥理學(xué)教育環(huán)節(jié)，就可以基于案例的教學(xué)模式來(lái)實(shí)現(xiàn)預(yù)期的教學(xué)效果。首先，教師可以根據(jù)課程的教育目標(biāo)，幫助學(xué)生選擇案例，比如，在這一環(huán)節(jié)，教師可以選擇一項(xiàng)比較明顯的糖尿病患者案例入手，為學(xué)生提供患者的基礎(chǔ)生命體征參數(shù)，進(jìn)而讓學(xué)生基于患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行分析;而后，由教師和學(xué)生針對(duì)其教學(xué)大綱進(jìn)行共同探討，從而將其逐步地完善，使得學(xué)生在完善大綱的同時(shí)，能夠逐漸地了解糖尿病的病理意義、分類、病發(fā)機(jī)理以及常見(jiàn)并發(fā)癥等基礎(chǔ)知識(shí)，并在這些知識(shí)的基礎(chǔ)上突出胰島素和其他口服降糖藥物學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，達(dá)到預(yù)期的藥理學(xué)開(kāi)展目標(biāo)。應(yīng)讓學(xué)生針對(duì)其研究的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、匯報(bào)，從而分析其中存在的不足，再針對(duì)性地予以完善，最終實(shí)現(xiàn)基于糖尿病患者案例基礎(chǔ)上的藥理學(xué)教育目標(biāo)。在這一基于案例的教學(xué)過(guò)程中，教師可以以選定的案例為基準(zhǔn)，通過(guò)問(wèn)題導(dǎo)入的方式，激發(fā)學(xué)生探究問(wèn)題的興趣，從而促使其自發(fā)地行動(dòng)起來(lái)參與到問(wèn)題的研究中去，使其能夠更加系統(tǒng)地汲取其專業(yè)的藥理學(xué)知識(shí)。

除此之外，也應(yīng)當(dāng)隨時(shí)聽(tīng)取學(xué)生反饋意見(jiàn)，采用匿名投票，調(diào)查問(wèn)卷等方法對(duì)課堂學(xué)習(xí)情況進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)，并根據(jù)學(xué)生意見(jiàn)進(jìn)行調(diào)整。與此同時(shí)，教師還可以在案例的基礎(chǔ)上針對(duì)其藥理知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)性的拓展，實(shí)現(xiàn)幫助學(xué)生多學(xué)科融會(huì)貫通的目標(biāo)，為后續(xù)幫助學(xué)生突破藥理學(xué)這一課程難點(diǎn)打下基礎(chǔ)。

三、藥理學(xué)案例教學(xué)模式優(yōu)化措施分析

首先，應(yīng)提升教師對(duì)案例教學(xué)模式的重視程度，以學(xué)生為中心。圍繞學(xué)生開(kāi)展后續(xù)的基礎(chǔ)知識(shí)教育工作，將學(xué)生原有的“被動(dòng)接受”逐漸替換成為“主動(dòng)探究”，在教學(xué)過(guò)程中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。

其次，教師應(yīng)秉持“教學(xué)相長(zhǎng)”的理念，在教學(xué)過(guò)程中不斷提升自身的能力、水平;同時(shí)還要求教師能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)幫助解決，并對(duì)于學(xué)生做得好的地方予以鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)。這樣才能使學(xué)生逐漸找到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，并從中探究出適合自身的學(xué)習(xí)方法。

再次，應(yīng)充分利用互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)資源來(lái)實(shí)現(xiàn)預(yù)期的教育目標(biāo)。隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的來(lái)臨，現(xiàn)代化技術(shù)的應(yīng)用不僅為教學(xué)工作注入了新的活力，也在很大程度上提升了學(xué)生們搜索資料、查詢問(wèn)題的效率，由此，教師可以通過(guò)對(duì)學(xué)生日常學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)用的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)，使得他們能夠更好地應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來(lái)進(jìn)行藥理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。例如，在進(jìn)行心臟動(dòng)脈血栓的藥理學(xué)教學(xué)環(huán)節(jié)，教師可以讓學(xué)生自行觀看網(wǎng)絡(luò)上的動(dòng)態(tài)圖片，使其在了解其形成原理的基礎(chǔ)上進(jìn)行后續(xù)的學(xué)習(xí)，從而幫助學(xué)生理解這一環(huán)節(jié)藥理學(xué)的作用效果。

最后，教師也應(yīng)將教育的目標(biāo)不僅僅停留在藥理學(xué)學(xué)科之內(nèi)，尤其是在案例的設(shè)計(jì)中，不僅僅是經(jīng)典案例，應(yīng)該根據(jù)教學(xué)內(nèi)容針對(duì)性選擇，并根據(jù)學(xué)生尚未或正在學(xué)習(xí)的臨床知識(shí)特點(diǎn)，重新整理、設(shè)計(jì)教學(xué)案例，在保留臨床診斷及對(duì)應(yīng)癥狀的基礎(chǔ)上，加入具體用藥過(guò)程的敘述，治療方案等，幫助學(xué)生以藥理學(xué)為基礎(chǔ)，綜合其他專業(yè)學(xué)科知識(shí)共同發(fā)展。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，采用臨床典型病例的案例式教學(xué)法在藥理學(xué)授課中尤為重要，基于案例的藥理學(xué)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)教學(xué)模式中“授之以魚”的弊端，轉(zhuǎn)而通過(guò)“授之以漁”的方式令學(xué)生應(yīng)用更加自主的方式來(lái)理解藥理學(xué)教育過(guò)程中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，增強(qiáng)學(xué)生的理解和記憶，使學(xué)生對(duì)于后續(xù)藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程中知識(shí)的理解更深入。完成由基礎(chǔ)到臨床的過(guò)度，盡早培養(yǎng)其臨床思維能力，以期培養(yǎng)高素質(zhì)、高能力的人才。

參考文獻(xiàn)

[1]陳小軍，董偉，伍勇，等.基于SPOCs的案例法在獸醫(yī)藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].南方職業(yè)教育學(xué)刊，2019，9（4）：51-54.

[2]杜萍，李鵬飛，劉洪川，等.頭孢替安在臨床藥理學(xué)的案例式教學(xué)法研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2019，35（11）：1204-1206.