楊媛

摘要：醫(yī)院日常運營中需要消耗大量的成本，包括醫(yī)療設備采購、醫(yī)護人員開銷、管理維護等等，所以成本核算與管理是醫(yī)院管理工作中最為重要的工作內容之一。保證成本核算質量將顯著提高醫(yī)院財務管理水平，對醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展有著積極的意義。醫(yī)院成本核算質量會受到各種因素的影響，外部政策的變化也是對其影響比較大的因素之一，隨著2019年新會計制度的全面實施，將會給醫(yī)院的成本核算工作帶來新的要求與挑戰(zhàn)，需要醫(yī)院及時做好準備。鑒于此，本文將深入探討，在新會計制度下，醫(yī)院成本核算中現(xiàn)存的常見問題及優(yōu)化方法，希望可以為廣大醫(yī)院在新形勢下開展成本核算工作提供新的思路與幫助。

關鍵詞：新會計制度;醫(yī)院成本核算;問題;方法

引言

長期以來由于我國醫(yī)院在發(fā)展過程中一直將重心放在醫(yī)護救助方面，而管理方面的重視及建設力度遠遠不夠，導致成本核算管理中一直存在很多問題，在新會計制度下，這些原有就存在的問題被進一步放大，對醫(yī)院構建完備的成本核算機制造成了比較大的負擔。在新會計制度下，醫(yī)院成本核算體系構建仍有很多難點需要解決，如：新會計制度的實施使得醫(yī)院成本核算方式變得更為復雜，財務報告編制難度增加，這對成本核算隊伍的壓力是非常大的。為了緩解醫(yī)院成本核算隊伍壓力，提升成本核算質量，廣大醫(yī)院必須要高度重視新會計制度帶給醫(yī)院成本核算工作的難點，及時尋找完善對策。

一、探討新會計制度下醫(yī)院做好成本

核算的重要意義

（一）成本核算是醫(yī)院實現(xiàn)社會效益的重要保障

醫(yī)院運營不僅要實現(xiàn)經濟效益，還要懂得回報社會，實現(xiàn)社會效益，這也是醫(yī)院與企業(yè)最本質的差別，市場經濟往往賦予醫(yī)院更多的內涵。首先：實現(xiàn)社會效益對醫(yī)院發(fā)展的價值頗多，但想要實現(xiàn)社會效益必須要保證自身經營的穩(wěn)定性，這是醫(yī)院實現(xiàn)社會效益的重要前提與基本條件。而醫(yī)院實施有效的成本核算，將有利于醫(yī)院及時了解各項工作中所需成本、實際產生的成本等，從而對成本有一個整體上的預判與把控，可以有效避免相關問題，降低風險系數(shù)。其次：在新會計下，提高了對醫(yī)院成本核算的要求，這意味著醫(yī)院成本核算隊伍的壓力在增長，其必須要具備相應的能力才行，為了保證成本核算的實施效果，醫(yī)院會通過各種方法不斷提高從業(yè)隊伍的水平，形成良性反應，人才隊伍水平的增長不僅有利于保障醫(yī)院成本核算質量，更有利于實現(xiàn)醫(yī)院的經濟效益。降低風險發(fā)生概率，從而保障醫(yī)院更好地發(fā)展，為更好地服務于社會打下堅實的基礎。

（二）成本核算有利于保障醫(yī)院決策的科學性

醫(yī)院在運營管理中首先要做的工作便是制定戰(zhàn)略計劃，然后醫(yī)院要按照戰(zhàn)略計劃進行工作部署，最后由醫(yī)院領導者根據(jù)戰(zhàn)略計劃、工作部署來做出經營決策，這是醫(yī)院經營的完整過程。由此可見醫(yī)院能夠發(fā)展到一個什么樣的高度，與其經營決策的制定有直接的關系，如果醫(yī)院的經營決策成功，那么醫(yī)院的經營成功的概率會大大提高。而如果醫(yī)院的經營決策失敗也就意味著醫(yī)院無論是在工作開展，還是在醫(yī)療救助等各工作環(huán)節(jié)上都可能出現(xiàn)問題，對醫(yī)院的整體發(fā)展將極為不利。醫(yī)院領導在制定經營決策時需要對各項數(shù)據(jù)進行分析、各個信息進行比較等，從而保證經營決策的科學性。實施成本核算可以為醫(yī)院領導提供更為全面、細致的財務數(shù)據(jù)，使醫(yī)院領導通過這些財務數(shù)據(jù)對盈利能力、償債能力等有一個充分的了解及預判，從而為醫(yī)院制定經營決策提供有力的財務依據(jù)，使醫(yī)院的經營決策更加科學與全面。

（三）成本核算有利于提升醫(yī)院財務

風險防控水平

很多醫(yī)院由于傳統(tǒng)管理理念影響，對財務風險重視不夠，極易發(fā)生財務風險。隨著現(xiàn)代管理理念的不斷盛行，醫(yī)院也逐漸認識到財務風險防范管理對單位發(fā)展的重要性，通過運用各種方法來提高自身的財務風險防控能力，實施成本核算便是一種較為有效的財務風險防范手段。醫(yī)院實施成本核算可以改變以往成本支出、分配賬目不明晰、成本浪費等問題，建立統(tǒng)一的管理核算管理機制，可以對醫(yī)院的成本進行合理的把控，從而提高醫(yī)院成本管理效率與質量，防止因成本浪費而引發(fā)財務管理風險。其次，醫(yī)院實施成本核算可以提高財務資源利用效率，避免財務浪費、財務亂開支等問題的發(fā)生，對風險進行合理的規(guī)避。這也有利于從源頭上解決醫(yī)院財務風險隱患問題，為醫(yī)院應對財務風險多設一道屏障、一套方案。

二、新會計制度下醫(yī)院實施成本核算的阻力有哪些

新會計制度的實施，進一步提高了對醫(yī)院成本核算工作的要求，其中一些相關規(guī)定也進一步增加了醫(yī)院成本核算的難度，新會計制度重新對醫(yī)院成本核算方式、財務報告編制等方面進行了要求，這使得醫(yī)院的成本核算方式變得更加復雜了，也使得醫(yī)院的財務報表編制難度增加了，從而對醫(yī)院的成本核算工作提出了更高的挑戰(zhàn)。

（一）醫(yī)院的成本核算方式更加復雜化

在新會計下，醫(yī)院的成本核算要求與以往不同，新規(guī)對成本核算進行了新的要求，醫(yī)院的成本核算將從原有的單一收付實現(xiàn)制一種核算方式，變?yōu)槭崭秾崿F(xiàn)制與權責發(fā)生制相結合的新型成本核算方式。醫(yī)院成本核算方式由原來一種核算方式變?yōu)閮煞N核算方式，勢必會增加醫(yī)院財務管理部門的工作量，而且會進一步提高對醫(yī)院財務管理人員的能力要求，需要財務管理人員及時轉變思維、提高成本核算能力，這對醫(yī)院財務管理隊伍的考驗會更大，如果醫(yī)院財務管理隊伍的能力水平與技能達不到要求，是根本沒有辦法做好這項工作的。由于醫(yī)院成本核算人員接收新會計制度對成本核算的相關要求需要一個時間過程，再加上當前醫(yī)院財務管理隊伍能力水平參差不齊，醫(yī)院對從業(yè)人員的幫扶力度不夠，個別從業(yè)人員對自身的要求較低，這兩個原因也導致醫(yī)院成本核算工作難度進一步提高。

（二）醫(yī)院財務報告編制難度有所增加

不得不承認，新會計制度中對醫(yī)院的相關規(guī)定，使得醫(yī)院在進行財務報告編制時難度顯著提高了，這是一個不爭的事實。財務報告編制非常關鍵和重要，是醫(yī)院財務管理工作中最為重要的一個環(huán)節(jié)，其關乎醫(yī)院成本核算質量、財務規(guī)范性等。在新會計制定實施之前，醫(yī)院財務報表編制一直采用一套表編制模式，而新會計制度下變?yōu)閮商鬃兙幹颇Ｊ剑环矫孢@會增加財務編制工作量和難度，對醫(yī)院財務部門與財務人員提出了更多的要求。另一方面，醫(yī)院財務部門與財務人員也需要一個時間過程來接受這一改變，也需要通過時間來提高自身的財務報表編制能力。其次，新制度完善了報表體系結構，改為兩大類報表，財務報告編制難度有所增加。兩套報表之間的銜接關系也通過編制本期盈余差額與本期預算余額的差異調節(jié)表反映和披露在附注中。對報表附注中應披露的內容進行了詳細說明，并提供了重要事項的披露格式，增加了編制醫(yī)院財務報告的難度。

（三）醫(yī)院成本核算人才匱乏，隊伍

穩(wěn)定性差

醫(yī)院日常流水金額較高，再加之人員開銷、采購成本等，使得醫(yī)院的成本核算難度比較高，尤其在核算制度發(fā)生改變這一條件下，對從業(yè)人員的要求就變得更高了，所以成本核算人員需要具備更強大的綜合能力，但現(xiàn)實情況卻是，真正具備這種條件的核算人才在我國的醫(yī)院中少之又少，這與醫(yī)院本身和成本核算人員自身都有一定的關系。首先，從醫(yī)院方面分析，部分醫(yī)院沒有認識到成本核算人才管理與培養(yǎng)的重要性，忽視了對從業(yè)人員的管理與培訓，在很多醫(yī)院中甚至都沒有對應的培訓，即便有培訓多半也是比較形式化，再加上醫(yī)院內部自身培訓力量的有限，實際是很難起到什么作用的。其次，從醫(yī)院成本核算隊伍層面分析，很多成本核算人員對本職工作的認識不到位，對新會計制度沒有建立科學的認識與重視，在醫(yī)院中很少會有財務人員去主動學習新會計制度，只是知道規(guī)定有改變，具體有什么改變也不愿意深究，導致自身能力受限，也不利于未來的發(fā)展。

三、新會計制度下醫(yī)院該如何進一步

完善成本核算工作

（一）提高認識，為醫(yī)院成本核算發(fā)展提供一個穩(wěn)定的發(fā)展環(huán)境

醫(yī)院想要在新會計下做好成本核算工作，必須要注重細節(jié)，從思想改變上一點一滴做起，需要提高對新制度的認識和重視，同時需要調動醫(yī)院全員積極參與。首先，要在醫(yī)院內部進一步肯定成本核算及醫(yī)院運營的價值與重要性，提高全員對其的認識與重視，從而為實施成本核算工作培育一個良好的內部氛圍與環(huán)境。其次，醫(yī)院在對成本核算人員進行培訓時，要盡快落實好對其在新會計制度方面的培訓工作，對每一個核算人員進行培訓后的考核檢查，要求每一位核算人員都能夠全面的掌握新會計制度中的成本核算規(guī)定，提升工作效率，從而培養(yǎng)成本考核人員養(yǎng)成健康的職業(yè)認知，完善的考核方案還有利于刺激醫(yī)院成本考核人員的工作激情。

（二）落實好對醫(yī)院成本核算隊伍的

培養(yǎng)工作

新會計制度增加了醫(yī)院成本核算工作量，這對醫(yī)院成本核算隊伍的挑戰(zhàn)很大，如果成本核算人員達不到新會計制度下的工作要求，那么在實際工作過程中，很容易因自身能力不足而無法確保工作質量，也容易誘發(fā)財務風險，所以必須要加快落實好對醫(yī)院成本核算隊伍的管理與培訓。首先，深抓培訓與考核，在對醫(yī)院成本核算隊伍進行培訓時，要具有側重點，加強對成本核算隊伍在信息化、新會計制度上的培訓力度，保證核算工作的順利執(zhí)行。其次，考核也要真抓實干，堅決杜絕形式化，醫(yī)院要制定科學完備的考核方案，及時公示考核結果，并能夠根據(jù)考核結果來進行總結、分析，不斷提高醫(yī)院成本考核的全面性與科學性。最后，完善醫(yī)院人力資源招聘機制，并提高醫(yī)院人力資源部門與財務部門之間的聯(lián)系，加強兩個部門之間的溝通，這樣方便人力資源部門及時根據(jù)財務部門的需要來開展人才招聘工作，增強招聘的專業(yè)性與針對性，為醫(yī)院成本核算注入新鮮血液做好準備。此外，醫(yī)院人力資源管理部門一定要做好對成本核算人員的崗前與崗后培訓。

（三）提高技術運用能力

隨著信息化技術在醫(yī)院管理工作的中不斷應用，醫(yī)院成本核算必然離不開信息化技術的支持，這就要求醫(yī)院要不斷提高成本核算信息化水平，從而構建完備的成本核算信息化體系。首先，醫(yī)院要建立健全成本核算信息化系統(tǒng)，并將成本核算信息化系統(tǒng)與醫(yī)院各信息系統(tǒng)之間進行聯(lián)系，建立統(tǒng)一的系統(tǒng)平臺，這樣方便成本核算過程中收集所需信息，也方便其他部門與財務部門之間的溝通，提高醫(yī)院整體辦公效率。其次，成本核算的信息化運用，必然會增加信息化風險隱患，所以醫(yī)院必須要提高對成本核算信息風險的認識與重視，及時落實好信息化成本核算的安全維護工作，并不斷提高成本核算隊伍的信息化掌握與運用能力，為醫(yī)院成本核算的信息化建設奠定基礎。

結語

新會計制度下，醫(yī)院成本核算工作開展難度雖然有所提升，但新會計制度對醫(yī)院成本核算的整體發(fā)展幫助無疑更大，所以廣大醫(yī)院在成本核算過程中，要及時做好對會計制度的解讀工作，并且要進一步提升成本核算水平，希望通過本文的分析，可以對廣大醫(yī)院在新會計制度下做好成本核算工作有所幫助。

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