林暉

摘要：伴隨著我國公立醫(yī)院科研事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院總支出中科研經(jīng)費的支出占比不斷提升，而相對應的管理體系、措施等方面卻相較落后。怎樣在精細化管理基礎上管好、用好科研經(jīng)費已經(jīng)成為我國大多數(shù)醫(yī)院的主要問題。本文就構(gòu)建公立醫(yī)院科研經(jīng)費精細化核算體系作出探究，分析公立醫(yī)院科研經(jīng)費精細化核算管理的主要定義，探究現(xiàn)階段公立醫(yī)院科研經(jīng)費精細化核算管理的現(xiàn)狀及不足，提出若干構(gòu)建公立醫(yī)院科研經(jīng)費精細化核算管理體系的策略，以望參考。

關鍵詞：公立醫(yī)院;科研經(jīng)費;精細化;核算管理體系

引言

近年來，我國公立醫(yī)院所承擔的科研項目不斷增加，更逐步增多了公立醫(yī)院內(nèi)部的投入以及外部撥入的科研經(jīng)費，現(xiàn)階段科研經(jīng)費的額度比原來越大。與此同時，科研經(jīng)費使用、管理中存在的問題不斷地暴露出來，不合理、不科學的預算編制，不規(guī)范、不完善的財務核算，粗放簡單的資金管理等嚴重影響到我國公立醫(yī)院科研經(jīng)費的管理。怎樣將大量的科研經(jīng)費更加高效的真正投入到科研項目中已經(jīng)成為我國公立醫(yī)院所需要面對的主要問題。構(gòu)建科研經(jīng)費精細化核算管理體系能夠提升科研經(jīng)費的使用效益，保障科研項目開展過程中各項活動之間的順暢溝通以及更加密切地協(xié)作，更加及時地傳遞科研活動的相關信息。

一、公立醫(yī)院科研經(jīng)費精細核算管理概述

作為一個貫穿醫(yī)院管理全過程的管理手段，公立醫(yī)院科研經(jīng)費精細化核算管理能夠?qū)⒕毣墓芾硭枷胍约肮芾砝砟钤谡麄€公立醫(yī)院科研經(jīng)費的管理和運行過程中貫穿[1]。對于各個標準的嚴格執(zhí)行是公立醫(yī)院科研經(jīng)費精細化核算管理的基本要素，精細化的核算管理目的只有充分減少預算以及實際運行中出現(xiàn)的偏差才能夠?qū)崿F(xiàn)。同時，只有以此為基礎公立醫(yī)院科研經(jīng)費的核算管理才能夠效果最大化[2]。換而言之，所謂的精細化核算管理就是醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建起一套從計劃開始到實施再到結(jié)束反饋的管理過程，用精細化的管理原則對整個過程進行監(jiān)督，以此避免醫(yī)院在整個科研經(jīng)費核算管理過程中會出現(xiàn)的漏洞。醫(yī)院科研經(jīng)費的實際使用情況應當是醫(yī)院開展精細化核算管理工作時參照的重要指標，以實際現(xiàn)狀為基礎實行精細化核算管理，才能夠解決公立醫(yī)院科研經(jīng)費使用過程中存在的實際性問題，提升醫(yī)院科研技術水平。只有將各個細節(jié)的管理不斷完善，才能夠完善精細化核算管理體系，確?？蒲芯志毣怂愎芾碓卺t(yī)院成本管理工作中能夠發(fā)揮最大的價值。最后，實行科研經(jīng)費精細化核算管理的同時還應當充分考量核算管理體系的創(chuàng)新性以及規(guī)范性，只有這樣才能夠保證在管理的過程中精準地把握住精細化核算管理的正確思想。

二、我國公立醫(yī)院科研經(jīng)費精細化核算管理的現(xiàn)狀以及不足

我國公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理方法隨著改革開放以及醫(yī)療體制的深入改革都有了長足的進步，但是醫(yī)院與其他行業(yè)有著本質(zhì)上的差別，醫(yī)院畢竟作為一種服務機構(gòu)存在著一定程度的特殊性，大多數(shù)醫(yī)院的科研經(jīng)費管理還有著明顯的計劃經(jīng)濟枷鎖束縛[3]。大多數(shù)醫(yī)院的科研工作者對于核算管理的意識尤為欠缺，毫無責任感，認為醫(yī)院科研經(jīng)費的使用情況與其自身的經(jīng)濟利益沒有多大的關聯(lián)，喪失了工作積極性。其次，很多公立醫(yī)院對于資源大多都采用事后控制的模式進行管理，這種管理模式是否正確暫且不談，對于醫(yī)院未來的發(fā)展而言，這種管理模式就會形成很嚴重的束縛。很多醫(yī)院一個網(wǎng)絡多個科研部門共用，除了辦公之外，還有就是各個科室的日常工作用網(wǎng)[4]。這種資源管理模式無法充分滿足各個科室的工作網(wǎng)絡網(wǎng)速需求，這對于科研精分的核算管理工作而言無疑是一種很大的限制，醫(yī)院科研部門公共資源的有效利用率也會得到大幅度縮減，對醫(yī)院科研經(jīng)費精細化核算管理工作的開展形成了嚴重的阻礙。而現(xiàn)代社會發(fā)展對醫(yī)院科研工作提出的要求顯然是這種粗放式的管理不能夠滿足的。醫(yī)院自身醫(yī)療科研水平的提升必須要實行精細化核算管理，以此將醫(yī)院科研經(jīng)費核算管理的水平進行提升，使醫(yī)院在滿足社會醫(yī)療技術需求的基礎上提升自身的經(jīng)濟效益。因此建議采用以下幾種精細化核算管理方法來構(gòu)建公立醫(yī)院科研經(jīng)費精細化核算管理體系。

三、公立醫(yī)院科研經(jīng)費精細化核算管理體系構(gòu)建策略

（一）加強預算管理

作為醫(yī)院的管理層，預算管理在成本管理中的作用應當被高度的重視[5]。加強預算管理和控制，首要工作就是將預算工作與醫(yī)院科研所需的實際支出進行合理的匹配，在醫(yī)院科研項目實際需求的基礎上，從醫(yī)療設備以及材料的選購上進行精細化核算管理，確保成本支出得到有效的降低，醫(yī)院的財政資源利用率最大限度地提升。研究新型醫(yī)療技術是醫(yī)院科研部門的首要職責，因此在進行醫(yī)療設備購買時應當選擇先進的儀器，在確定儀器種類之后，對采購、付款以及驗收等環(huán)節(jié)進行精細化核算管理，確保醫(yī)院成本資金物盡其用。除此之外，作為醫(yī)院的管理層，應當以長遠的眼光看待醫(yī)院的發(fā)展，對于醫(yī)院近年的科研成本投入預算比例做出長遠的規(guī)劃，確保醫(yī)院在未來的發(fā)展中不會因為決策的失誤將成本投入到并沒有太高需求量的地方，以此來節(jié)省醫(yī)院發(fā)展過程中的成本開支。

（二）強化內(nèi)控管理

對醫(yī)院科研成本精細化核算管理的開展還需要一個完善的醫(yī)院科研經(jīng)費核算管理制度所支撐，并將責任明確到個人[6]。內(nèi)控管理工作的加強首先要對醫(yī)院全體職工的成本意識進行強化，不斷提升職工的參與感以及歸屬感，使職工有明確的責任意識，這也是開展內(nèi)控管理的基礎。其次，將醫(yī)院科研經(jīng)費精細化核算管理與科研人員個人的績效相關聯(lián)，使職工能夠有效地節(jié)省成本，并有節(jié)約成本的意識。最后建立起完善的精細化核算管理體制，讓科研成本管理有同一個體制進行規(guī)范，并將責任考核的作用充分發(fā)揮出來，提倡每一位科研人員都能夠參與到這個科研成本管理精細化的大工程中。為了保證責任考核的公正性，應當以數(shù)據(jù)為參考依據(jù)，對各項目標制定相對應的考核方式，以此來保證科研人員參與到一個科學的科研成本管理體系中，并且用這樣嚴格的內(nèi)控管理手段為醫(yī)院科研經(jīng)費精細化核算管理做出有力的保障。

（三）提升核算管理

科學的科研成本管理是現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展過程中最好的推動力[7]?？梢詫︶t(yī)院的科研成本效益展開分析，構(gòu)建出完善的醫(yī)院科研經(jīng)費核算管理體系、完善的醫(yī)院成本會計制度，以此來實現(xiàn)醫(yī)院競爭力與醫(yī)療服務水平的提升。同時建立起醫(yī)院的成本管理網(wǎng)絡，用科學的方式進行精細化的成本管理制度，制定出真正適合醫(yī)院自身發(fā)展的成本核算辦制度，并將醫(yī)院成本分配的機制進行科學的分析，確保成本資金用到每一個需要的地方，實現(xiàn)物盡其用，力求用最小的成本支出獲取最大的經(jīng)濟收益。為了降低醫(yī)院成本中不必要的浪費，在醫(yī)院成本管理的過程中，要摒棄傳統(tǒng)的財務管理方法，建立相應的監(jiān)督管理組織，實現(xiàn)成本管理精細化的同時又規(guī)范化、科學化。以此實現(xiàn)醫(yī)院精細化成本管理水平的提升，提高醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力以及醫(yī)療服務水平，確保醫(yī)院可以在滿足社會醫(yī)療需求的前提下將經(jīng)濟效益最大化。

（四）完善信息體系

醫(yī)院的科研經(jīng)費管理工作可以在利用信息技術的基礎上建立相應管理系統(tǒng)，使醫(yī)院財務管理系統(tǒng)向著綜合化管理方式發(fā)展。流通性是醫(yī)院財務管理的基本需求，利用財務管理系統(tǒng)財務工作人員能夠?qū)崟r對各項科研經(jīng)費的使用以及收益情況進行明確，隨后財務人員可以以此為依據(jù)制作出醫(yī)院的財務報表，將醫(yī)院一個階段內(nèi)的整體科研狀況反映出來，進而對異議階段的發(fā)展策略進行調(diào)整，進一步提升醫(yī)院的科研水平。同時，醫(yī)院應當建立起醫(yī)院內(nèi)部的信息共享網(wǎng)絡，將醫(yī)院各項科研支出信息上傳在這個內(nèi)部信息網(wǎng)絡上，實現(xiàn)信息共享。通過計算機，這些財務信息可以實現(xiàn)自動化的錄入與整合，財務管理人員對這些綜合的財務信息資源進行深入的挖掘，將這些財務信息數(shù)據(jù)的作用充分發(fā)揮出來。為了實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息網(wǎng)絡的安全，醫(yī)院要對整個網(wǎng)絡進行加密，只有相關工作人員輸入口令方可使用與口令相對應的財務數(shù)據(jù)信息，在能夠充分發(fā)揮醫(yī)院財務數(shù)據(jù)信息安全性的基礎上對財務信息的安全性做出保障。最后，財務人員應當對這些財務信息進行深入的挖掘與分析，根據(jù)這些財務信息制成詳細的醫(yī)院財務報表，根據(jù)這個報表醫(yī)院可以展開下一步的財務管理工作，同時這些財務報表能夠為醫(yī)院管理者提供良好的決策依據(jù)。

結(jié)語

總而言之，我國醫(yī)療水平的發(fā)展需要公立醫(yī)院進行大量的科學研究，因此更需要花費大量的科研經(jīng)費支撐醫(yī)院科研項目的順利開展?？蒲心芰κ且粋€醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的核心競爭要素，更是一個醫(yī)院綜合實力的重要體現(xiàn)。面對大額度的科研經(jīng)費，公立醫(yī)院應當采取精細化的核算管理模式，構(gòu)建精細化的核算管理體系，避免出現(xiàn)科研經(jīng)費使用不當甚至是違規(guī)使用的情況發(fā)生，真正用好、管好公立醫(yī)院科研經(jīng)費，真正落實“科教興院”的基本發(fā)展戰(zhàn)略，促使公立醫(yī)院的競爭力最大化地

提升。

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