邊思倩，田 甜，李 婧，宋 佳，張 丹，張桂香，沈蒙蒙，袁 慧，陳 瑤，仲逢鈺，胡幼芳

(1.南京醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院，江蘇 南京 210021；2.南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院兒童保健科，江蘇 南京 210036)

同胞關系是指核心家庭中兄弟姐妹間相互作用和相互影響而形成的心理關系[1]。國外大量的研究表明，同胞關系通常是一種高度溫暖與高度沖突并存的強烈的情感關系，對兒童的心理行為和社會功能發(fā)展具有重要影響。同胞雙方在童年期和青春期的共同經歷是形成其終生同胞關系的基礎[2]。家庭中二胎的出生不同程度地影響了頭胎兒童的心理行為發(fā)展，頭胎兒童與其形成積極或消極的同胞關系受諸多因素影響[3]。目前國內對同胞關系的研究多集中在學齡期、青春期兒童，學齡前期兒童鮮有研究，因此，本研究以城市學齡前期頭胎兒童為研究對象，探討影響學齡前期頭胎兒童同胞關系的主要因素，為兒童的心理健康發(fā)展提供理論指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于2019年3至7月，采用分層整群隨機抽樣的方法，根據江蘇省行政區(qū)域劃分及城區(qū)人口數比例，將省轄市分為蘇南、蘇中、蘇北三層，選擇南京、無錫、鎮(zhèn)江、揚州、南通、宿遷、連云港七個市，每市各隨機抽取1～2個區(qū)，每個區(qū)各隨機抽取3～4所幼兒園，每所幼兒園內符合條件的4～6歲頭胎兒童全部納入研究。共發(fā)放問卷900份，剔除不合格問卷后，共有862名4～6歲城市兒童進入調查，其中男童382人(44.3%)，女童480人(55.7%)，平均年齡為(5.39±0.68)歲。研究對象納入標準：①“二孩”家庭中的4～6歲頭胎兒童；②其弟弟/妹妹的年齡≥6月齡；排除標準：①雙胎、多胎兒童；②獨生子女家庭、單親家庭、重組家庭；③留守兒童、流動兒童；④患有先天性遺傳代謝疾病、精神發(fā)育遲滯、存在任何發(fā)育行為問題(如腦癱、孤獨癥譜系障礙等)的幼兒和處于不穩(wěn)定狀態(tài)的其他軀體疾病的幼兒。該項研究已通過南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審查。

1.2 方法

1.2.1家庭社會人口學問卷

問卷內容包括研究對象及其同胞的性別、出生日期、家庭結構、父母受教育程度、父母婚姻關系、父母教養(yǎng)方式、家庭經濟情況、生二孩前后父母陪伴頭胎兒童的時間等。

1.2.2同胞關系評估

廣泛閱讀文獻并參考中文版同胞關系問卷[1]，結合學齡前兒童的認知水平，自擬兒童同胞關系問卷，問卷包括15個條目。條目內容為：①是否經常關心自己的弟弟/妹妹；②是否經常與弟弟/妹妹發(fā)生爭執(zhí)；③一起玩耍時，總想贏弟弟/妹妹；④是否與弟弟/妹妹爭奪物品(游戲、衣服、電視、玩具等)；⑤是否經常主動照顧弟弟/妹妹；⑥是否經常對弟弟/妹妹發(fā)脾氣；⑦是否經常與弟弟/妹妹競爭；⑧是否經常主動與弟弟/妹妹一起玩耍；⑨是否經常與弟弟/妹妹發(fā)生肢體沖突(打、推等)；想方設法將事情做的比弟弟/妹妹好；經常將喜歡的東西與弟弟/妹妹分享；當弟弟/妹妹有不會的事情時，愿意主動教他們；是否經常辱罵弟弟/妹妹；是否經常與弟弟/妹妹吵架；要求父母要更喜歡自己勝于弟弟/妹妹。將以上條目進行分類，分別從同胞親密、同胞沖突、同胞競爭三個維度對同胞關系進行分析。同胞親密：指被試兒童對其弟弟/妹妹親近、友善的程度，對應條目為：①⑤⑧；同胞沖突：指受試兒童與其弟弟/妹妹發(fā)生爭吵、肢體沖突的頻率，對應條目為：②⑥⑨；同胞競爭：指受試兒童與其弟弟/妹妹對父母注意力、愛及家庭資源的競爭程度，對應條目為：③④⑦。該問卷以5點計分，5=極其多，4=很多，3=中等，2=不太多，1=幾乎沒有。其中同胞親密維度正向計分，同胞沖突、競爭維度反向計分，取每一維度項目總分的平均值作為該維度得分值，得分越高表示同胞關系越好。本研究中，總問卷的內部一致性系數為0.810，分維度問卷的內部一致性系數分別為0.819、0.876和0.825，總問卷的效度系數為0.902，表示本問卷具有良好的信效度。

1.2.3家庭養(yǎng)育環(huán)境評估

采用2009年何守森等編寫的“3～6歲城市兒童家庭養(yǎng)育環(huán)境量表”對研究對象家庭養(yǎng)育環(huán)境進行評價。該量表信效度良好，可作為評估學齡前兒童家庭養(yǎng)育環(huán)境的有效工具。該量表共有53個條目，各個條目按5級評分法，其中1=從不，2=很少，3=有時，4=經常，5=總是。評估系統(tǒng)自動計算總體的得分及所處的百分位數進行等級劃分，總分所處的百分位數>80%為良好環(huán)境，≤20%為不良環(huán)境，兩者之間為中等環(huán)境。

1.3 質量控制與問卷填寫

由項目組對調查員進行現場調查方案的統(tǒng)一培訓，調查員負責發(fā)放、收集、審核調查問卷，進行嚴格的質量控制。問卷由研究對象的主要撫養(yǎng)人根據兒童近6月來的實際情況進行填寫，所有調查對象在調查前均簽署知情同意書。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1研究對象性別、同胞性別和同胞年齡差對同胞關系的影響

研究對象為女童的同胞親密維度得分高于男童(F=7.752，P<0.05)，同胞沖突維度和同胞競爭維度上男女童得分差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)；同胞性別在同胞關系各維度得分上的差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)；同胞年齡差為1～3歲組的兒童在同胞親密維度得分高于年齡差為4～6歲組兒童，在同胞沖突、同胞競爭維度得分低于年齡差為4～6歲組兒童(F值分別為5.765、81.097和27.231，均P<0.05)，見表1。

表1 不同的研究對象性別、同胞性別和同胞年齡差的同胞關系各維度得分情況比較

2.2 家庭養(yǎng)育環(huán)境對同胞關系的影響

家庭養(yǎng)育環(huán)境在同胞親密、沖突、競爭維度上的得分差異有統(tǒng)計學意義(F值分別為67.977、26.943和7.959，均P<0.05)，進一步兩兩比較后發(fā)現，良好的家庭養(yǎng)育環(huán)境在同胞親密、沖突、競爭維度上的得分高于中等環(huán)境和不良環(huán)境，中等環(huán)境在同胞親密、沖突維度上的得分高于不良環(huán)境，見表2。

表2 家庭養(yǎng)育環(huán)境與同胞關系各維度得分比較

2.3 影響學齡前期頭胎同胞關系的多因素分析

以862名兒童的同胞關系各維度得分為因變量，兒童的一般情況及家庭情況為自變量，進行多元線性回歸分析。結果顯示父親受教育程度、母親受教育程度、父親教養(yǎng)方式、同胞年齡差、家庭養(yǎng)育環(huán)境是影響同胞親密的主要因素(β值分別為-0.021、-0.620、-0.075、-0.127和0.467，均P<0.05)，生二胎前父親陪伴時間、同胞年齡差、家庭養(yǎng)育環(huán)境是影響同胞沖突的主要因素(β值分別為-0.105、0.441和0.264，均P<0.05)，母親受教育程度、父親教養(yǎng)方式、母親教養(yǎng)方式、生二胎前父親陪伴時間、同胞年齡差、家庭養(yǎng)育環(huán)境是影響同胞競爭的主要因素(β值分別為-0.117、0.061、0.010、-0.102、0.341和0.180，均P<0.05)，見表3。

表3 同胞關系各維度的多因素線性回歸分析

3 討論

3.1 性別對同胞關系的影響

頭胎性別為女性的兒童，具有更高水平的親密行為，這與國內研究結果一致[4]，在學齡前期，女孩更容易接納弟弟/妹妹的存在[5]，易于建立良好的人際關系，且女童較男童相對敏感，在情緒識別能力方面優(yōu)于男童，可有效感知弟弟/妹妹的消極情緒[6]，對消極情緒的及時回應也是建立良好同胞關系的基礎。然而本次研究發(fā)現同胞性別對頭胎兒童的同胞關系無顯著影響，這與張榮臻等[7]的研究一致，可能原因為學齡前期兒童對性別概念的認知理解不完整，而相較于年幼兒童，年長兒童的性別更加能預測同胞關系類型[8]。鑒于目前相關研究較少，在學齡前期階段同胞性別是否對頭胎兒童的同胞關系存在影響仍需進一步研究。

3.2 同胞年齡差對同胞關系的影響

同胞年齡差為1～3歲組的兒童相較于同胞年齡差為4～6歲組兒童擁有較高水平的同胞親密關系，但同胞競爭、沖突的發(fā)生率高于年齡差為4～6歲組兒童。提示年齡差距較小時，同胞關系表現為高水平的親密與沖突并存的特征。國外研究表明，較小的同胞年齡差是影響同胞沖突的因素之一，年齡差越小，誘發(fā)外化行為問題的效應越明顯[8]，年齡差距較小時，同胞間擁有更多的相處時間，互動頻繁更易發(fā)生爭執(zhí)、沖突，而隨著年齡的增長和社會認知的發(fā)展，兒童處理問題的能力提高，同胞間沖突相對減少。

3.3 家庭養(yǎng)育環(huán)境對同胞關系的影響

家庭是兒童早期生活的主要場所，為兒童的語言、認知、社會發(fā)展提供了學習環(huán)境。相較于中等養(yǎng)育環(huán)境和不良養(yǎng)育環(huán)境的兒童，良好家庭養(yǎng)育環(huán)境下的兒童同胞關系呈現出高親密、低沖突、低競爭水平的特征。良好的養(yǎng)育環(huán)境，可以同時滿足兩個孩子的物質需求和情感需求，相對競爭、沖突較少。而不良的養(yǎng)育環(huán)境會導致兒童出現不良行為[9]，同時高壓下的家庭環(huán)境可能會導致同胞沖突行為的增強[10]。因此構建良好的家庭養(yǎng)育環(huán)境對兒童親密同胞關系的發(fā)展具有重要作用。

3.4 父親陪伴時間對同胞關系的影響

生二胎前父親經常陪伴的頭胎兒童，同胞競爭和沖突相對較少，父親的經常陪伴可以為兒童提供必要的情感支持，以補償母親因生育二孩而對頭胎兒童注意力的下降，在一定程度上減少了頭胎兒童對母親的依戀，可以緩解因為家庭中有兩個孩子而帶來的養(yǎng)育壓力。父親積極參與二孩家庭兒童的養(yǎng)育，有助于頭胎兒童親社會行為的發(fā)展，與其兄弟姐妹形成積極的同胞關系。

3.5 父母教養(yǎng)方式對同胞關系的影響

本研究結果顯示，相較于專制型、放任型、溺愛型的教養(yǎng)方式，父母以民主型教養(yǎng)方式為主的兒童同胞關系親密度更高。以民主型教養(yǎng)方式為主的父母，他們的育兒理念相對科學，會以相對合理、公平的方式解決同胞間的競爭、沖突問題，使同胞之間的關系緩和親密。而以專制型、放任型、溺愛型教養(yǎng)方式為主的父母，對兒童的行為傾向于采取強制壓迫或放任自由、過度寵溺等容易導致兒童出現敵對的、破壞性行為，進而導致同胞沖突的增多。國外研究表明，父母的教養(yǎng)方式是與同胞欺凌最為密切的相關因素[11]，而支持合作性的父母協(xié)同養(yǎng)育方式是頭胎兒童同胞關系質量的保護性因素，破壞性和低合作性的父母協(xié)同養(yǎng)育方式則會對頭胎兒童的親社會行為產生不良影響[12]，考慮到多數家庭中父母的教養(yǎng)方式并不完全一致，因此父母應努力做到積極的協(xié)同養(yǎng)育，促進同胞關系的健康發(fā)展。

3.6 父母受教育程度對同胞關系的影響

本研究結果表明，父母的受教育程度越高，同胞競爭關系越明顯。受教育程度高的父母相對擁有穩(wěn)定的職業(yè)和經濟收入，可以為兒童創(chuàng)造良好的養(yǎng)育環(huán)境，但同時對兒童抱有較高的期望和要求，使兒童從小就具有強烈的競爭意識，兒童會通過與周圍人的競爭來努力獲得父母的關注度和認可，可能會增強同胞間的競爭關系。

綜上所述，頭胎兒童性別對其同胞關系的發(fā)展有一定影響，合適的同胞年齡差、良好的家庭養(yǎng)育環(huán)境、民主型的教養(yǎng)方式等有助于兒童形成溫暖、親密的同胞關系。同時應重視并發(fā)揮“二孩家庭”中父親的養(yǎng)育角色，以促進兒童同胞關系健康發(fā)展。

致謝：特別感謝南京市建鄴區(qū)、江寧區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心、無錫市婦幼保健院、南通市婦幼保健院、連云港市婦幼保健院、揚州市婦幼保健院、鎮(zhèn)江市婦幼保健院、宿遷市婦幼保健院對本課題的大力支持！感謝所有參與調查的幼兒園及兒童家長的支持配合!