田金虎

（劍閣縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 廣元 628300）

0 引言

小兒疳積也被稱為厭食癥，不利于小兒成長(zhǎng)。疳積該疾病可能單獨(dú)出現(xiàn)，也可能會(huì)夾雜魚其他病癥中，各個(gè)年齡層均可能患此病癥，但嬰幼兒更為常見。在中醫(yī)看來該疾病多因脾胃虛弱、運(yùn)化失調(diào)、乳食內(nèi)積引起，因此治療應(yīng)重視健脾養(yǎng)胃、去瘀化積。近年來中醫(yī)學(xué)在該疾病治療中的應(yīng)用日益增多[1-2]。此次研究將選擇入院接受治療的72例小兒疳積患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組后進(jìn)行治療，通過對(duì)比治療效果來分析分析柴芍六君子湯配合捏脊療法治療小兒疳積的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果做以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017年2月至2019年4月間入院接受治療的72例小兒疳積患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組后進(jìn)行治療，對(duì)照組、觀察組各36例。所有患兒均確診為小兒疳積，均無其他重要臟器嚴(yán)重疾病，均無相關(guān)治療禁忌，均無全身感染或凝血功能障礙等情況，患兒家屬均對(duì)研究知情自愿參與，并簽署同意書。排除病例病史資料不完整或無法配合完成治療的患兒。對(duì)照組男20例，女16例。年齡1-9歲，平均（4.5±1.2）歲?；疾r(shí)間2-27個(gè)月，平均（13.5±3.2）個(gè)月。觀察組男21例，女15例。年齡1-10歲，平均（4.6±1.3）歲?；疾r(shí)間2-27個(gè)月，平均（13.5±3.2）個(gè)月。對(duì)比以上資料未見明顯差異（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法。對(duì)照組單純使用柴芍六君子湯進(jìn)行治療，主要成分如下：太子參、白術(shù)、茯苓、半夏各4 g，柴胡3-4 g，杭芍藥3 g，陳皮、大棗各2 g，生姜1 g。以水煎服，1日1劑，分3次服用。觀察組增加實(shí)施捏脊療法進(jìn)行治療，患兒采取俯臥體位，由長(zhǎng)強(qiáng)穴開始至大椎穴，用拇指指端頂住背脊，食指、中指進(jìn)行按壓，三指用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前推，連續(xù)推捏6次。推捏6次后對(duì)腰部使用拇指隱力將肌肉提起，約4-5次，兩組患者均連續(xù)治療12 d，治療6 d后休息1 d后再繼續(xù)治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]?；純菏秤黾?，體質(zhì)量增加明顯，精神狀態(tài)良好，臨床癥狀基本消失則為顯效。治療后臨床癥狀、體征明顯改善，體質(zhì)量有一定增加則為有效。未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)則為無效。顯效+有效計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較。對(duì)比治療效果顯示觀察組為97.2%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后尿淀粉酶以及血清鋅水平的比較。對(duì)比兩組治療前的尿淀粉酶以及血清鋅水平，均提示無明顯差異（P＞0.05）。治療后對(duì)比則均顯示觀察組改善效果更佳（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后尿淀粉酶以及血清鋅水平的比較

3 討論

小兒疳積是一種較為常見的疾病，5歲以下幼兒是該疾病的高發(fā)人群，該疾病會(huì)影響幼兒發(fā)育，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)食欲不振、消瘦面黃等臨床癥狀，同時(shí)也可能引起腹瀉、便秘、貧血等癥狀，不利于幼兒成長(zhǎng)[4-5]。在中醫(yī)學(xué)看來該疾病多因脾胃受損、乳食內(nèi)積、氣血運(yùn)行受阻，壅滯不化導(dǎo)致消化功能紊亂所引發(fā)。病位在于脾胃，而基本病理改變則為乳食停積在中脘，氣滯不行。小兒脾胃較弱，喂養(yǎng)不當(dāng)則極易引起乳食內(nèi)積證。若稟賦不足、脾氣虧虛或食用了過于寒涼的食物引起脾胃虛寒也會(huì)導(dǎo)致運(yùn)化不及，乳食積滯，若積久不消則會(huì)對(duì)脾胃造成進(jìn)一步的傷害，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，影響患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致形體日漸消瘦[6]。小兒缺鋅會(huì)導(dǎo)致口腔粘膜脫落、堵塞舌乳上味蕾小孔，引起厭食癥狀[4]。淀粉酶存在于機(jī)體的血清、尿、胰腺等部位，若小兒厭食則可能會(huì)引起淀粉酶減少，從而影響消化功能。柴芍六君子湯的主要成分是六君與柴胡、芍藥、葛根等成分，主治小兒表熱、退后又熱等癥[7]。該方劑出自《醫(yī)學(xué)集成》卷二。該方劑可認(rèn)為是四逆散與六君子湯合方。方中含有太子參味甘、微苦，性平，歸脾、肺經(jīng)，益元?dú)猓仔g(shù)性味甘、苦，溫，歸脾、胃經(jīng)，二者均具有良好的益氣健脾作用。方中含有的茯苓味甘、淡，性平；歸心、脾、肺、腎經(jīng)；具有良好的健脾利濕的作用。杭白芍味苦、酸，微寒；入肝經(jīng)，具有補(bǔ)血益氣的功效。柴胡味苦、辛，微寒，歸肝、膽經(jīng)，具有宣暢氣血，疏肝解郁的功效。半夏性辛，可散溫燥，如脾胃經(jīng)，陳皮性味辛溫，如脾胃經(jīng)，二者配伍可降逆和胃理氣，甘草調(diào)和諸藥，全方可達(dá)疏肝解郁、清熱健脾、理氣散結(jié)的功效。捏脊可對(duì)背部的督脈、膀胱經(jīng)產(chǎn)生積極作用，達(dá)到健脾益肺、疏通經(jīng)絡(luò)、提高免疫力的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為捏脊可對(duì)機(jī)體植物神經(jīng)干、神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生刺激，調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)，有利于促進(jìn)小腸吸收，提高胃腸排空功能，促進(jìn)小兒食欲恢復(fù)[8]。此次研究中對(duì)比了兩組患兒的臨床治療效果，觀察組為97.2%顯著高于對(duì)照組。對(duì)比治療后的尿淀粉酶以及血清鋅水平也顯示觀察組改善更為顯著，可見柴芍六君子湯配合捏脊療法治療小兒疳積可達(dá)良好治療效果[9-10]。

綜上所述，采用柴芍六君子湯配合捏脊療法治療小兒疳積的臨床效果較好，有助于患兒消化功能的恢復(fù)，應(yīng)用價(jià)值較高。