陳小蘭

（桂林市平樂縣婦幼保健院，廣西 桂林 542400）

0 引言

產(chǎn)后出血是影響產(chǎn)婦安全的因素，產(chǎn)后出血在產(chǎn)婦中的發(fā)病率比較高，尤其是在產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)大出血的問題更嚴(yán)重，對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采取專業(yè)及時治療能夠促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)[1]。產(chǎn)后出血的治療措施比較多，一般原理是促進(jìn)產(chǎn)婦的子宮收縮功能的恢復(fù)，控制出血量，而卡前列素氨丁三醇能夠改善患者子宮收縮情況，對患者各項指標(biāo)都有改善的作用，還能夠有效的控制出血量，對患者的產(chǎn)后出血有較好的治療效果[2]。研究產(chǎn)后出血患者，對卡前列素氨丁三醇治療效果進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2016年1月到2019年9月收診的90例產(chǎn)后出血患者為研究對象，將其分為對照組和觀察組各45例。對照組年齡22-40歲，平均（32.54±5.24）歲。觀察組年齡22-40歲，平均（32.87±5.81）歲。兩組患者一般基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究都是在患者家屬知情同意的情況下進(jìn)行。

1.2 方法。對照組患者是采取縮宮素治療，或輔助麥角新堿；觀察組子宮收縮不良導(dǎo)致出血的產(chǎn)婦，給縮宮素、麥角新堿治療效果不佳時，加用卡前列素氨丁三醇250 ug（剖宮產(chǎn)用的都是子宮體注射，陰道分娩的是肌肉注射）。大多數(shù)患者僅用一次卡前列素氨丁三醇250 ug效果很好。

1.3 療效判定。判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：產(chǎn)婦在用藥后15分鐘，宮縮情況明顯好轉(zhuǎn)，陰道少量出血；②有效：產(chǎn)婦用藥30分鐘后宮縮情況好轉(zhuǎn)，陰道出血改善；③無效：經(jīng)過多次用藥，產(chǎn)婦的宮縮沒有恢復(fù)，陰道還存在出血情況。總有效=（①+②）/（①+②+③）×100%。對患者止血時間（t）、治療后2小時出血量（mL）和不良反應(yīng)（腹瀉、高溫、嘔吐）情況進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間計量數(shù)據(jù)用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床治療效果。兩組患者臨床治療效果比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者止血時間、治療后2小時出血量和不良反應(yīng)情況。兩組患者止血時間、治療后2小時出血量和不良反應(yīng)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者止血時間、治療后2小時出血量和不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 卡前列素氨丁三醇能夠改善患者治療有效率。產(chǎn)后出血是嚴(yán)重的并發(fā)癥，在產(chǎn)婦分娩后需要對導(dǎo)致產(chǎn)婦出血情況進(jìn)行分析，采取針對性措施進(jìn)行護(hù)理，而且還應(yīng)該對造成的失血性休克或是貧血等并發(fā)癥進(jìn)行分析[3]。自然分娩和剖宮產(chǎn)都有可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血的問題，一般是集中在患者分娩24小時內(nèi)，采取合理的措施止血能夠保證患者生命安全[4]。產(chǎn)后出血患者需要及時的采取治療措施，采取卡前列素氨丁三醇注射能夠改善患者的子宮張力，肌內(nèi)注射吸收也比較好，起效快，但是容易被縮宮素酶滅活。而米索前列醇可以增強子宮及細(xì)胞的游離鈣的濃度，軟化宮頸，而且還能夠增強患者子宮張力，促進(jìn)子宮收縮，但是半衰期比較短[5]?？ㄇ傲兴匕倍∪己刑烊磺傲邢偎?，肌肉注射能夠刺激妊娠子宮肌層收縮，這種藥物的半衰期比較長，能夠降低患者復(fù)發(fā)的概率，在治療中的應(yīng)用也比較多?？ㄇ傲兴匕倍∪嫉闹委煓C制是卡前列素氨丁三醇中的前列腺素是主要的藥物成分?？ㄇ傲兴匕倍∪寄軌蚣涌旒?xì)胞內(nèi)鈣離子的釋放速度，而且還能夠在胎盤剝離后在血竇表面聚集大量的血小板，多種血管活動物質(zhì)全面釋放，促進(jìn)子宮血管收縮力的增加，還能夠?qū)⒛獕K在胎盤表面暴露，避免形成堵塞，緩解出血情況?？ㄇ傲兴匕倍∪荚诨颊哂盟?5分鐘左右就能夠達(dá)到藥物濃度的最高值，用藥后止血效率比較好，產(chǎn)后2小時和24小時出血量都能夠降低。卡前列素氨丁三醇相比于縮宮素和麥角新堿效果更好，對于產(chǎn)后出血較嚴(yán)重的患者，首先應(yīng)該采取縮宮素和麥角新堿，對于效果不佳患者可以采取卡前列素氨丁三醇治療。

研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者臨床治療效果比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，主要是由于卡前列素氨丁三醇治療效果更好，卡前列素氨丁三醇針對產(chǎn)后出血患者能夠有效改行患者子宮收縮，能夠促進(jìn)血管收縮力的提升，而且還能夠促進(jìn)多種血管活性物質(zhì)的釋放，能夠促進(jìn)子宮血管收縮力的提升。所以觀察組患者治療效果更好，而觀察組采取的是單一的縮宮素進(jìn)行治療，雖然也有一定的效果，但是還存在對部分患者效果不佳的問題，這也影響著治療工作的進(jìn)行，所以觀察組采取的治療方案更有效，可以改善患者產(chǎn)后出血情況。

3.2 卡前列素氨丁三醇能夠改善患者出血情況。產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因比較多，主要是子宮收縮乏力、產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。產(chǎn)后出血的止血原因主要是促進(jìn)子宮收縮，采取合理的措施分析子宮收縮，卡前列素氨丁三醇主要是用于產(chǎn)婦子宮平滑肌與受體結(jié)合，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮出現(xiàn)規(guī)律性收縮，收縮的強度和頻率后能夠改善，這對患者康復(fù)有重要價值。

兩組患者止血時間、治療后2小時出血量和不良反應(yīng)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組采取的方案治療效果更理想，可以快速止血，而且用藥在15分鐘左右子宮收縮能力明顯增強，患者出血量也減少，能夠保證產(chǎn)婦安全，對產(chǎn)婦的預(yù)后有重要價值。在對患者進(jìn)行治療后患者的治療效果比較理想，而且患者治療后情況有明顯的改善，治療價值比較高，患者在手術(shù)后止血時間短，出血量更少，而且不良反應(yīng)也比較少，所以觀察組采取的治療方案更有效，更適合在臨床工作中開展。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血由于宮縮乏力導(dǎo)致，采取其他方式治療患者止血的時間比較長，需要一段時間才能夠發(fā)揮左右，而采取卡前列素氨丁三醇治療能夠改善患者的基本情況，促進(jìn)子宮更快的收縮，減少出血量。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇應(yīng)用在產(chǎn)后出血的治療中效果比較理想，對患者的治療效果改善有重要價值，能夠促進(jìn)患者的治療工作的順利進(jìn)行，而且患者止血時間比較短，治療后2小時出血量也比較少，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率更低，采取這種治療方案更有效，能夠促進(jìn)患者康復(fù)，這種治療方式比較有效，適合在臨床工作中推廣。