蒙春燕

（廣西北流市人民醫(yī)院，廣西 北流 537400）

0 引言

慢性宮頸炎是婦科臨床工作中一種常見的疾病類型，其好發(fā)人群為已婚育齡婦女，在臨床治療中，多采取藥物治療、物理治療和手術(shù)治療，但是上述療法所取得的療效都差強(qiáng)人意。近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，越來越多的新興療法得到了廣泛的應(yīng)用，比如在慢性宮頸炎的臨床治療中就誕生了兩種新興的治療手段，銳扶刀射頻消融治療與利普刀手術(shù)療法，而對(duì)于上述兩種療法在慢性宮頸炎的臨床治療中療效對(duì)比情況如何，一直以來都是醫(yī)學(xué)界爭論的焦點(diǎn)[1]。為了探究對(duì)比銳扶刀與利普刀治療慢性宮頸炎的臨床效果，特選取2018年6月至2019年8月于我院接受治療200例慢性宮頸炎患者作為研究對(duì)象開展分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2018年6月至2019年8月于我院接受治療的200例慢性宮頸炎患者作為研究對(duì)象，其年齡均為20-40，平均（30.74±2.26）歲，病程均為0.5-4年，平均（2.15±0.35）年。上述患者的性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比均無明顯的差異性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。將上述所有患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組與觀察組。其中，將2018年6月至2018年12月在我院接受治療的100例患者作為對(duì)照組，并對(duì)其實(shí)施利普刀治療。具體步驟如下：

選擇患者月經(jīng)干凈后的3-7天進(jìn)行利普刀手術(shù)療法。患者取膀胱截石位，并對(duì)患者的外陰、陰道以及宮頸等部位進(jìn)行常規(guī)消毒，然后置入陰道窺器，用干棉球擦拭患者陰道與宮頸等部位的分泌物，并將糜爛的范圍用碘液標(biāo)記清楚，手術(shù)醫(yī)生根據(jù)患者的糜爛范圍及情況選擇適合的電刀型號(hào)。并從患者的宮頸12點(diǎn)處標(biāo)記進(jìn)行順時(shí)針方向的環(huán)形切除其糜爛面的組織，保持切除的范圍超過病變邊緣的0.3公分。根據(jù)不同類型的切割方式，其切割的深度也有所不同，若患者采取單純的切割方式，其切割的深度則為0.2公分；若切割組織為顆粒性，應(yīng)保持切割的深度為0.5-1公分；而乳頭型的切割深度則為0.5-1.5公分。在手術(shù)過程中采取電凝點(diǎn)狀法對(duì)患者進(jìn)行止血，并將絡(luò)合碘紗布塞入患者的陰道中，在術(shù)后4-6小時(shí)取出即可。為了防止感染癥狀的發(fā)生，術(shù)后應(yīng)給予常規(guī)消炎治療。

將2019年1月至2019年8月在我院接受治療的100例患者作為觀察組，并實(shí)施銳扶刀射頻消融治療，具體步驟如下：

選用由武漢半邊天醫(yī)療科技公司生產(chǎn)的、型號(hào)為D280銳扶刀治療儀，設(shè)置輸出的功率為30w，在手術(shù)前對(duì)所有患者實(shí)施分泌物檢查，以排除宮頸癌、滴蟲、淋球菌等感染，并選擇在患者月經(jīng)干凈后的3—7天進(jìn)行手術(shù)治療。實(shí)施手術(shù)時(shí)，要確?；颊叩陌螂滋幱谂趴盏臓顟B(tài)，并取患者的膀胱截石位，用碘伏對(duì)患者的宮頸進(jìn)行消毒處理，并做宮頸碘實(shí)驗(yàn)，以充分了解碘不著色的范圍，在完成上述操作后，手術(shù)醫(yī)生選擇相應(yīng)的銳扶刀緊貼患者的宮頸管內(nèi)壁的糜爛面，開啟開關(guān)，并轉(zhuǎn)動(dòng)刀具進(jìn)行環(huán)繞治療，確保糜爛的表面凝固至表面平整呈淡黃色即可，之后設(shè)置輸出的功率為20 w，在治療面緊貼糜爛面之后開啟開關(guān)，并緩緩由宮頸內(nèi)口向外環(huán)繞治療，直至治療面呈淡黃色為止。術(shù)后，保持患者會(huì)陰部位的清潔，2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、陰道沖洗以及性生活。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及治療效果。其中，治療效果分為顯效、有效與無效三個(gè)維度，總有效率=（顯效+有效）/患者總數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用專業(yè)的數(shù)據(jù)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，用均數(shù)差表示計(jì)量資料，并用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)；用%表示計(jì)數(shù)資料，并用χ2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，用P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量的對(duì)比結(jié)果。對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（16.58±3.42）分鐘、術(shù)中出血量為（32.67±8.33）mL；觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（9.12±1.38）分鐘、手術(shù)過程中未發(fā)生出血現(xiàn)象。上述兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量對(duì)比存在顯著的差異，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量的對(duì)比結(jié)果（）

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量的對(duì)比結(jié)果（）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（分鐘） 術(shù)中出血量（mL）對(duì)照組 100 16.58±3.42 32.67±8.33觀察組 100 9.12±1.38 0 t-9.154 9.684 P-0.039 0.041

2.2 兩組患者的療效對(duì)比。對(duì)照組患者有50例痊愈、有效患者為37例、無效患者13例、總有效率為86.7%；觀察組患者有80例痊愈、有效患者為20例，總有效率為100%。上述兩組患者的療效對(duì)比具有明顯的差異性，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

慢性宮頸炎是婦科臨床工作中一種常見的疾病類型，經(jīng)產(chǎn)婦的發(fā)病率較高，其臨床表現(xiàn)為白帶增多，白帶的顏色呈現(xiàn)乳白色或者微黃色，甚至還伴有血絲，慢性宮頸炎的局部表現(xiàn)為子宮頸肥大、子宮頸腺體囊腫等[2]。其致病原因主要是急性宮頸炎未得到徹底的治療，從而導(dǎo)致了病原體隱藏于宮頸粘膜內(nèi)，并誘發(fā)慢性炎癥，多見于分娩、流產(chǎn)或者手術(shù)損傷宮頸后，其病原體類型主要為鏈球菌、厭氧菌以及大腸埃希桿菌[3]。

目前，慢性宮頸炎的臨床治療方法主要包括了物理治療、藥物治療與手術(shù)治療三種，如果就療效與患者的預(yù)后恢復(fù)來看，物理治療是最佳選擇。而常見的物理療法分為微波療法、冷凍療法、電凝法，而微波療法是慢性宮頸炎臨床治療中應(yīng)用最為廣泛的物理療法[4]。

隨著我國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展步伐的不斷加快，越來越多的新興療法被廣泛應(yīng)用于慢性宮頸炎的臨床治療工作中，其中最具代表的則為利普刀療法與銳扶刀電切療法兩種[5]。其中，利普刀主要以高頻電刀作為手術(shù)工具，并通過電極的尖端產(chǎn)生3.8MHz的高頻電波與患者的身體接觸，使患者自身產(chǎn)生能夠吸收電波的組織，并瞬間產(chǎn)生高熱量，從而達(dá)到切除病變組織的目的。在整個(gè)治療過程中，手術(shù)工具不與患者的皮膚接觸，這也大大提升了手術(shù)治療的安全性，同時(shí)在陰道鏡放大的條件下進(jìn)行手術(shù)，有效的提升了手術(shù)的準(zhǔn)確率。

在本次研究中，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（16.58±3.42）分鐘、術(shù)中出血量為（32.67±8.33）mL；觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（9.12±1.38）分鐘、手術(shù)過程中未發(fā)生出血現(xiàn)象。上述兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量對(duì)比存在顯著的差異，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。充分證實(shí)了銳扶刀射頻消融治療所取得的療效較為顯著。

綜上所述，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，慢性宮頸炎的臨床治療也取得了顯著的進(jìn)展。銳扶刀射頻消融治療與利普刀手術(shù)治療在慢性宮頸炎的臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用，通過二者療效的比較，銳扶刀射頻消融治療所需的手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量較少，值得我們臨床醫(yī)學(xué)的大力推崇。