康瑞霞

摘 要：目的? 呼吸衰竭護(hù)理中開展人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果評(píng)價(jià)。方法? 用2018年2月～2019年2月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院治療的84例呼吸衰竭患者，用擲硬幣法均分為參照組、觀察組，各42例。參照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組用人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，比較兩組住院期間相關(guān)指標(biāo)、護(hù)理滿意度。結(jié)果? 護(hù)理后，參照組比觀察組相關(guān)指標(biāo)差;參照組比觀察組護(hù)理滿意度更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式更符合呼吸衰竭護(hù)理中需求，護(hù)理更優(yōu)質(zhì)，適合臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：呼吸衰竭;人性化;水腫;缺氧;代謝紊亂

中圖分類號(hào)：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0122-03

呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣或換氣功能嚴(yán)重障礙，影響了肺部氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴有（或不伴有）高碳酸血癥，如救治不及時(shí)，死亡率非常高。因此呼吸衰竭患者護(hù)理尤為重要，好的護(hù)理方法能降低臨床風(fēng)險(xiǎn)，與臨床治療一起保護(hù)患者生命。常規(guī)護(hù)理無法滿足呼吸衰竭護(hù)理中的高風(fēng)險(xiǎn)需求，人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)受到重視[1]。本文觀察組的護(hù)理方式能規(guī)避較多風(fēng)險(xiǎn)，穩(wěn)定機(jī)體相關(guān)指標(biāo)，通過增加護(hù)理關(guān)愛，貼近患者內(nèi)心，減少患者在護(hù)理中的不良行為和情緒，詳見下述。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

用2018年2月～2019年2月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院治療的84例呼吸衰竭患者，用擲硬幣法均分為參照組、觀察組，各42例。兩組患者家屬均自愿簽署知情同意書，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行研究。參照組男女比例為23∶19，年齡范圍在20～63歲，年齡均值為（49.38±5.36）歲;觀察組男女比例為24∶18，年齡范圍在19～72歲，年齡均值為（52.03±4.37）歲。兩組基線資料（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有比較價(jià)值。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均出現(xiàn)心率異常、呼吸頻次下降、呼吸抑制、喘息等呼吸衰竭特征，經(jīng)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧飽和度在85%以下。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心臟、腎臟等嚴(yán)重疾病、惡性腫瘤、精神異常等。

1.3? 方法

1.3.1? 參照組

常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑為患者提供抗感染、抗炎藥物，糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡、給氧等治療，密切關(guān)注患者生命體征，及時(shí)向醫(yī)生反饋異常情況。

1.3.2? 觀察組

人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式：①保留上組護(hù)理操作，用心理護(hù)理做介入，安撫患者不安的情緒，像患者在病床上雖然安靜但目光容易在醫(yī)護(hù)人員上聚焦，尤其換藥、輸氧等時(shí)候，不安情緒明顯，護(hù)理人員要耐心講解藥物等事項(xiàng)，讓患者知道換藥等對(duì)健康的幫助，用關(guān)心、愛心消除患者內(nèi)心的恐懼，幫患者重新燃起對(duì)生的希望，愿意配合護(hù)理。心理護(hù)理還能收集患者的表情、習(xí)慣等信息，護(hù)理人員從中可分析出患者的喜好、注意力等，對(duì)評(píng)估患者胸痛程度、呼吸困難等提供幫助。②身體清潔：開展身體清潔時(shí)要根據(jù)患者的習(xí)慣進(jìn)行，每一項(xiàng)都咨詢患者后再開展，詢問時(shí)要用行或不行的方式讓患者回應(yīng)，對(duì)表達(dá)困難的患者可讓其眨眼睛表示同意、搖頭表示不同意等。每天要和家屬一起為患者清潔口腔、早晚擦拭等。身體清潔過程中要保持輕柔、水溫適中，觀察患者的病情變化。像將患者扶起、固定后擦拭，同時(shí)輕扣后背排痰等。身體清潔過程中要遵守患者舒適原則，時(shí)刻關(guān)注患者情緒、感知變化。還要調(diào)整病房溫度、濕度，避免患者著涼，在清潔好肢體后要快速為患者蓋好衣物、被子，做好保暖工作。③根據(jù)患者飲食習(xí)慣，為其推薦可口菜譜，包含蛋白質(zhì)、維生素等配比，減少高油、高鹽、高熱量食物對(duì)患者的影響。像水腫嚴(yán)重的患者要減少鹽份攝入，吞咽困難的患者要進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)或鼻飼。④所有護(hù)理工作都要在患者能適應(yīng)的情況下進(jìn)行，詢問意見時(shí)讓患者簡單明了的選擇，避免語言、行為對(duì)患者的刺激，讓其內(nèi)心多一份溫暖，并配合治療和護(hù)理。還要做好家屬工作，讓其溫柔對(duì)待患者，從家屬方面收集患者信息，改善不合理的護(hù)理方式，讓護(hù)理與患者間密切聯(lián)系。減少患者在吸氧、輸液等過程中亂動(dòng)、亂鬧等。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組平均住院天數(shù)、呼吸頻次、血氧飽和度（動(dòng)脈）、心率等住院期間護(hù)理前后相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)并比較。用護(hù)理滿意度評(píng)估表對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)分，80～100分為滿意、60～79分為基本滿意、59分及以下為不滿意，總體滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)方法;計(jì)量資料采用均數(shù)（x±s）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組住院期間住院天數(shù)，護(hù)理前后呼吸頻次、血氧飽和度及心率對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者呼吸頻次、血氧飽和度及心率指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組住院天數(shù)、呼吸頻次、血氧飽和度及心率均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，參照組比觀察組護(hù)理滿意度更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

呼吸衰竭患者的身體和心理都很痛苦，長期缺氧會(huì)讓臟器、神經(jīng)等受損，腹腔壓力大，消化道出血、休克時(shí)常發(fā)生。呼吸衰竭護(hù)理中大小事項(xiàng)都不容忽視，稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致死亡[2]。常規(guī)護(hù)理在面對(duì)呼吸衰竭患者時(shí)，護(hù)理操作過于簡單，很少顧及患者內(nèi)心需求，護(hù)理過程雖按照要求執(zhí)行，但人性化缺失較重，患者和家屬對(duì)護(hù)理操作都不甚滿意[3]。呼吸衰竭護(hù)理中的狀況頻發(fā)，改變護(hù)理方式尤為重要。人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式與參照組形成對(duì)比，護(hù)理模式對(duì)參照組進(jìn)行優(yōu)化，從患者角度思考問題，護(hù)理過程中多用簡單選擇性語言詢問患者感受，患者能通過簡單交流方式表達(dá)自己想法，護(hù)理更順利。

人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式將護(hù)理與患者距離拉近，提高護(hù)理警惕性，在耐心和愛心的驅(qū)使下完成每日護(hù)理工作，保障患者在護(hù)理中的感受。護(hù)理人員在工作中能收集更多患者信息，像動(dòng)作輕重、疼痛程度、氧氣濃度等在每次詢問后都能讓護(hù)理更貼近患者需求，護(hù)理人員和患者之間關(guān)系逐漸變好，默契度不斷上升?；颊咴谧o(hù)理中能用簡單方式表達(dá)自己的不舒適、舒適等感受，護(hù)理反饋更及時(shí)[4]。像患者用手指輸液管，護(hù)理人員可以問他是否輸液側(cè)肢體麻木、疼痛，患者如果眨眼睛，就代表有這些感覺，護(hù)理人員需對(duì)輸液位置進(jìn)行檢查，排除輸液部位外滲、靜脈炎等情況。如果發(fā)生藥物外滲等情況要及時(shí)將其拔出，并在另一側(cè)肢體進(jìn)行穿刺操作，同時(shí)用溫柔的話語安撫患者，讓其放心，并配合再次穿刺。人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式讓護(hù)理人員更懂得患者需求，增加與患者間交流，懂得患者反饋，每次提問都具有針對(duì)性，幫助患者解決實(shí)際問題，護(hù)理工作更具預(yù)防能力[5]。經(jīng)此研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，參照組比觀察組相關(guān)指標(biāo)差;參照組比觀察組護(hù)理滿意度更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式更有效。

綜上所述，人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式更符合呼吸衰竭護(hù)理中需求，護(hù)理更貼心，患者更滿意，適用于臨床。

參考文獻(xiàn)

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