李梅梅

摘 要：目的? 針對艾灸配合中西醫(yī)結(jié)合護理對肛瘺患者術(shù)后疼痛感的影響進行研究。方法? 選擇江蘇省徐州市中醫(yī)院在2018年1月～2020年1月期間收治的肛瘺患者50例作為本次研究對象，將其按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組25例。對照組患者在治療的基礎(chǔ)上進行常規(guī)護理，觀察組患者在治療的基礎(chǔ)上給與艾灸配合中西醫(yī)結(jié)合護理。比較兩組患者術(shù)后的疼痛情況、并發(fā)癥。結(jié)果? 在本次研究中，觀察組患者的疼痛感評分在各個時間段與對照組患者的比較差異顯著（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論? 在肛瘺患者的治療中，對患者實施艾灸配合中西醫(yī)結(jié)合護理，可以有效的緩解患者的疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：肛瘺術(shù)后;艾灸;中西醫(yī)結(jié)合護理;疼痛感;并發(fā)癥

中圖分類號：R473.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0067-02

肛瘺是臨床上常見的消化道系統(tǒng)疾病，在臨床上又稱之為肛門直腸瘺，其主要是因為肛門直腸周圍發(fā)生膿腫潰破或者是切口引流而引發(fā)的癥狀，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。從臨床資料上可以看出肛瘺患者治療后會出現(xiàn)切口疼痛、感染、便秘等癥狀，給患者帶來較大的痛苦和疼痛感，嚴重的影響著患者的生活質(zhì)量[2]。對患者進行中西醫(yī)結(jié)合護理以后艾灸治療，可以有效的進行止痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率，為了更好的研究艾灸和中西醫(yī)結(jié)合護理產(chǎn)生的效果，文章針對艾灸配合中西醫(yī)結(jié)合護理對肛瘺患者術(shù)后疼痛感的影響進行研究。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇江蘇省徐州市中醫(yī)院在2018年1月～2020年1月收治的肛瘺患者50例作為本次研究對象，將其按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組。觀察組25例患者中男性14例，女性11例;年齡32～70歲，平均年齡為（48.3±2.3）歲;病程7d～3個月，平均病程為（1.1±0.2）個月。對照組25例患者中男性15例，女性10例;年齡31～70歲，平均年齡為（48.5±2.2）歲;病程7d～3個月，平均病程為（1.2±0.4）個月。兩組患者的性別、年齡和病程等基本資料比較差異不顯著（P>0.05）。研究符合倫理道德，患者知情同意。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①患者經(jīng)過明確診斷，具有相關(guān)的臨床表現(xiàn);②可以收集到完整檢查資料和病史資料。

排除標準：①合并嚴重器官衰竭性疾病，無法耐受研究者;②合并嚴重感染性疾病或者血液系統(tǒng)疾病者;③精神系統(tǒng)疾病或意識障礙性疾病無法有效配合研究者;④不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.3? 研究方法

對照組：在患者的肛瘺基礎(chǔ)治療上，對患者實施常規(guī)護理，觀察患者術(shù)后切口恢復(fù)情況，提醒患者飲食上不要食用辛辣刺激的食物，指導(dǎo)患者關(guān)注并發(fā)癥發(fā)生的征兆，并做好相關(guān)的控制。

觀察組：在患者的基礎(chǔ)治療上，對患者實施艾灸配合中西醫(yī)結(jié)合護理。在患者的膀胱區(qū)、關(guān)元區(qū)、氣海區(qū)等穴位上進行艾灸，艾灸時間30min/次，2次/d，連續(xù)進行3d。中西醫(yī)結(jié)合護理為：①心情疏導(dǎo)。肛瘺患者術(shù)后疼痛是較為嚴重的，為了緩解患者的疼痛，采用心情疏導(dǎo)，利用心理學技巧，轉(zhuǎn)移患者的注意力，為患者答疑解惑，舒緩憂郁情緒，提高患者治療的配合度。②疼痛控制?；颊呷绻弁措y忍，通過中醫(yī)拔罐、按摩等方式進行疼痛控制。③飲食護理。在患者術(shù)后早期可以食用乳鴿湯，為了防止切口出現(xiàn)瘙癢等癥狀，采用黑米粥、豬蹄湯、山藥紅棗湯等進行營養(yǎng)補充。④并發(fā)癥護理。為了防止患者產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥，采用苦參30g、紅花30g、紫草30g、茜草30g，用水煎1.5L，放置冷卻到45℃后，讓患者進行10min的坐浴，1次/d，這樣可以預(yù)防出血。在患者的氣海、關(guān)元、三陰交、曲骨、中極等穴位進行按摩，每個穴位5min/次，進行3次/d，預(yù)防尿潴留。使用大黃10g、黃柏10g、桃仁10g、蒼術(shù)10g、冬瓜仁10g、秦艽10g、當歸10g、枳實10g、甘草6g，加水500mL煎至150mL，早晚服用，1劑/d，預(yù)防水腫。地黃、山茱萸肉、枸杞適量與粳米一起熬粥使用預(yù)防便秘。使用炒白蘿卜可以理氣導(dǎo)滯。⑤康復(fù)護理。指導(dǎo)患者進行有氧運動，增強體質(zhì)。

1.4? 觀察指標

對兩組患者的術(shù)后疼痛感評分、并發(fā)癥發(fā)生率等指標進行觀察比較。疼痛感評分：10分為滿分，在術(shù)后4h、12h、1d、3d進行評分。分數(shù)越高疼痛感越嚴重。

1.5? 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件，疼痛感評分、病程和年齡等資料（x±s）組間比較采用獨立樣本t檢驗;性別、并發(fā)癥發(fā)生率等資料[n（%）]采用χ2檢驗，P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組術(shù)后疼痛感評分比較

在本次研究中，觀察組患者的疼痛感評分在術(shù)后4h、12h、1d、3d均明顯低于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

肛瘺作為臨床上較為常見的一種病癥，對患者的生活和健康會產(chǎn)生比較嚴重的影響。在肛瘺的治療中，對患者實施有效的護理干預(yù)，可以緩解患者疼痛感，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。肛瘺患者術(shù)后肌膚受損，會出現(xiàn)氣血瘀滯、氣血不暢，造成局部出現(xiàn)水腫、脹痛等，對患者產(chǎn)生的影響較大，所以術(shù)后護理是提高患者治療效果的關(guān)鍵[3]。

采用中西醫(yī)結(jié)合護理配合艾灸，可以有效的緩解肛瘺患者術(shù)后的疼痛感，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)，從心理干預(yù)、飲食護理、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)護理，疼痛護理等方面對患者實施全方位的綜合護理干預(yù)[4]，可以有效的緩解患者的憂郁心情，開導(dǎo)患者，采用飲食護理為患者制定術(shù)后可以食用的飲食，并指導(dǎo)其注意相關(guān)禁忌飲食，對患者實施按摩、并發(fā)癥預(yù)防護理等，可以緩解患者的疼痛感以及減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，配合艾灸可以幫助患者術(shù)后恢復(fù)，減輕患者的痛苦[5]。文章針對艾灸配合中西醫(yī)結(jié)合護理對肛瘺患者術(shù)后疼痛感的影響進行了研究，結(jié)果表明，觀察組患者的疼痛感評分在術(shù)后4h、12h、1d、3d均明顯低于對照組患者（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。

綜上，在肛瘺治療中，緩解患者術(shù)后并發(fā)癥以及疼痛感可以采用艾灸配合中西醫(yī)結(jié)合護理，效果顯著，患者的滿意度較好。

參考文獻

[1]吳育俠.艾灸配合中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)對肛瘺患者術(shù)后疼痛感、并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（27）：175-176.

[2]劉軍艷，張勝茹.中西醫(yī)結(jié)合護理在肛瘺術(shù)后疼痛程度及便秘預(yù)防中的應(yīng)用效果[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2019，39（9）：1157-1161.

[3]孫麗丹.辨證施護聯(lián)合中藥熏洗對肛瘺患者術(shù)后創(chuàng)面愈合、疼痛應(yīng)激與生存質(zhì)量影響分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2019， 21（03）：213-216.

[4]毛敏，鐘華.肛周膿腫手術(shù)治療的不同方式對患者療效及生活質(zhì)量的影響[J].基因組學與應(yīng)用生物學，2018，37（05）：2194-2199.

[5]顧雪芳.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)雜性肛瘺的護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（48）：30，35.