須榮宗

[摘要]目的：研究五倍子湯用于肛瘺術(shù)后患者坐浴的應(yīng)用效果。方法：選取在2019年1月-2019年12月來我科就診的68例肛瘺患者為研究對象，設(shè)為觀察組和對照組，每組34例。對照組：痔疾洗液稀釋坐浴治療;觀察組：五倍子湯稀釋坐浴治療。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率94.11%與對照組82.35%相比較高（p<0.05）。結(jié)論：肛瘺患者術(shù)后創(chuàng)面用五倍子湯坐浴，提高了治療有效率，有效地促進(jìn)了患者創(chuàng)面的愈合，值得在臨床中應(yīng)用。關(guān)鍵詞：五倍子湯;肛瘺;術(shù)后;坐浴

肛瘺屬于一種后遺性病變，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者肛門失禁，嚴(yán)重影響了患者的學(xué)習(xí)、工作與生活[1]。術(shù)后肛門炎癥是可以引起惡性病變的重要因素，因此應(yīng)該重視肛瘺術(shù)后創(chuàng)面的治療工作，中藥湯劑坐浴治療能夠有效地預(yù)防控制肛門感染，常規(guī)采用痔疾洗液坐浴治療，但是經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)上五倍子湯熏洗坐浴治療能夠有效地促進(jìn)患者的創(chuàng)面愈合，發(fā)揮相應(yīng)的藥理作用[2]。因此為了臨床治療工作進(jìn)行的更加順利，我科選取在2019年1月-2019年12月來我院就診的68例肛瘺患者為研究對象，對臨床資料進(jìn)行分析，對五倍子湯用于肛瘺術(shù)后患者坐浴的應(yīng)用療效展開了研究。

1資料與方法

1.1一般資料選取在2019年1月-2019年12月來我科就診的68例肛瘺患者為研究對象，對臨床資料進(jìn)行分析，該研究所選病例已經(jīng)經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬都知情同意，由此我科對五倍子湯用于肛瘺術(shù)后患者坐浴的療效應(yīng)用效果展開了研究。將兩組均分為觀察組和對照組，每組34例。對照組：男性16例，女性18例;觀察組：男性19例，女性15例。對兩組患者臨床資料進(jìn)行分析，其性別年齡無意義不具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組：痔疾洗液坐浴治療。術(shù)后第一天開始，以125ml痔疾洗液1∶20溫水稀釋痔疾洗液2500ml倒入坐浴盆，先用痔疾洗液稀釋液清洗術(shù)口后，然后將肛瘺術(shù)口部位置于坐浴盆里，每次持續(xù)時(shí)間5～10min，早晚各一次，坐浴后用干毛巾搽拭干凈，做好換藥準(zhǔn)備。

1.2.2觀察組：五倍子湯坐浴治療。術(shù)后第一天開始用五倍子湯外用坐浴。處方：五倍子30克，苦參30克，魚腥草30克，生地榆30克，蒲公英30克，黃柏30克，芒硝30克。此方由我院煎藥室代煎后，分袋包裝成2袋，每袋250ml。每次熏洗用2袋中藥，將2袋中藥倒入坐浴盆里加溫水稀釋至3000ml。先用五倍子湯稀釋液清洗術(shù)口后，然后將肛瘺術(shù)口部位置于坐浴盆里，每次持續(xù)時(shí)間5～10min，早晚各一次，坐浴后用干毛巾搽拭干凈，做好換藥準(zhǔn)備。

1.3評價(jià)方法自制問卷表調(diào)查分析兩組治療有效性，分為有效，部分有效和無效3個(gè)等級。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究獲取患者資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析;計(jì)量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療有效率與對照組相比較高（p<0.05），見下表：

3討論肛瘺是肛腸科較為常見的疾病，手術(shù)治療是目前治療肛瘺的主要手段，但術(shù)后開放性創(chuàng)面不可避免。肛瘺術(shù)后愈合為二期愈合，由于肛瘺發(fā)生部位特殊，術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間長，容易反復(fù)發(fā)作，主要是由肛周膿腫或肛周感染造成的，其他的致病因素還有直腸肛門損傷、肛門裂反復(fù)感染、會(huì)陰部手術(shù)或者血行感染，由于膿液對患者皮膚造成的刺激性比較強(qiáng)，因此患者應(yīng)該早治療[3]?；颊咴诟丿浀募毙园l(fā)作期可以使用抗生素，但是使用時(shí)間不能過長。肛瘺術(shù)后患者的肌肉受損，造成經(jīng)脈斷裂，因此患者的機(jī)體運(yùn)行會(huì)受到嚴(yán)重的影響，中醫(yī)治療主要以“清熱利濕，化淤斂瘡”為主[4]。中藥外用可以促進(jìn)患者的血液以及淋巴循環(huán)，并且還能促進(jìn)水腫的吸收速度，五倍子湯中五倍子為君，性寒，味酸，外用具有收濕止血，清熱解毒的功效。苦參味苦性寒，清熱燥濕，收斂止血，為臣藥。芒硝味苦，性寒，清火消腫，臨床上對肛門炎癥水腫有直接的治療作用，黃柏有燥濕解毒消炎的作用。蒲公英起抗炎作用，可防止繼發(fā)細(xì)菌感染[5]。五倍子湯有很好的滲透效果，能夠直接作用于患處，使患者的調(diào)節(jié)功能恢復(fù)正常，并且其藥理作用在于能夠改善患者的內(nèi)分泌。肛瘺創(chuàng)面是開放性傷口，并且有細(xì)菌存在，換藥的時(shí)候患者的疼痛比較劇烈，為了減輕患者的疼痛，促進(jìn)患者肛門創(chuàng)面的恢復(fù)，臨床經(jīng)研究之后采用五倍子湯熏洗坐浴，促進(jìn)患者的血流運(yùn)行，有效地避免了患者水腫的發(fā)生以及感染，并且減輕了患者的疼痛。本次調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率94.11%與對照組82.35%相比較高（p<0.05）。和其他研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，五倍子湯用于肛瘺術(shù)后患者坐浴，提高了治療有效率，有效地促進(jìn)了患者創(chuàng)面的愈合，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]章敏，魏祖龍.五倍子湯熏洗促進(jìn)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（19）：77-78.

[2]陳瑜，張衛(wèi)剛，袁志強(qiáng)，王冬琴.自擬五倍子湯熏洗緩解肛瘺術(shù)后疼痛、滲出療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（05）：579-580.

[3]韓遠(yuǎn)峰，孫穎，葉志紅，范小華.五倍子湯熏洗結(jié)合四黃膏外敷治療痔術(shù)后疼痛39例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2017，26（05）：116-118.

[4]陳瑜.自擬五倍子湯熏洗促進(jìn)痔瘺患者術(shù)后恢復(fù)的效果及對術(shù)后疼痛的影響[J].四川中醫(yī)，2017，35（02）：166-168.

[5]應(yīng)小小.肛瘺患者術(shù)后創(chuàng)面用五倍子湯熏洗坐浴的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（09）：70-71.