倪鑫

【摘要】目的：在重癥加強護理病房中針對重癥患者采用營養(yǎng)支持療法加以治療，分析其應用效果。方法：選取我院2019年1月-2019年12月收治的重癥加強護理病房重癥患者92例作為研究對象，按照隨機的方式進行分組，實驗組和對照組每組各有患者46例。其中對照組采用常規(guī)腸外營養(yǎng)支持方式進行治療，實驗組患者采用腸內營養(yǎng)支持療法，對比二組患者的營養(yǎng)情況。結果：研究結果顯示，實驗組患者各項營養(yǎng)指標顯著優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：對于重癥加強護理病房中重癥患者的治療，采用腸內營養(yǎng)支持療法能夠進一步改善治療效果，該治療方案值得推廣。

【關鍵詞】重癥加強護理病房;腸內營養(yǎng)支持;腸外營養(yǎng)支持;營養(yǎng)狀態(tài)

重癥加強護理病房中，多數(shù)患者都是危重癥患者，此類患者普遍都是病情嚴重而且進展極快，如果不采用合適的方法加以治療，患者很容易病情進一步加重導致死亡，即便得到了治療預后情況也不理想[1]。對于此類患者，通常無法正常飲食，需要配合營養(yǎng)支持療法進行治療，保證患者的營養(yǎng)需求[2]。本次研究選取我院2019年1月-2019年12月收治的重癥加強護理病房重癥患者92例作為研究對象，采用不同的營養(yǎng)支持治療方案，現(xiàn)研究結果報告如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月-2019年12月收治的重癥加強護理病房重癥患者92例作為研究對象，按照隨機的方式進行分組，實驗組和對照組每組各有患者46例。實驗組包括男性28例，女性18例，年齡在45-80歲之間，平均年齡為（63.44±5.82）歲，腦血管意外患者19例，顱腦損傷20例，慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期7例;對照組患者包括男性27例，女性19例，年齡在46-81歲之間，平均年齡為（64.12±6.32）歲，腦血管意外患者18例，顱腦損傷19例，慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期9例。二組患者的一般資料包括年齡、性別、病因等均不具有統(tǒng)計學差異，P>0.05，患者家屬或監(jiān)護人代表患者簽署了相關的知情同意告知書，符合倫理學要求，可以對比。

納入標準：患者無法自主進食，必須在幫助下進食;采用呼吸機進行有創(chuàng)機械通氣。

排除標準：患者意識不清或存在精神障礙;治療依從性非常差;臨床資料不完整。

1.2方法

給與二組患者常規(guī)的基礎治療，在此基礎上，對照組患者采用腸外營養(yǎng)支持治療方案，具體方法為通過留置胃管給與患者營養(yǎng)支持，同時為患者提供抗感染治療、酸堿糾正治療、解痙治療等等。實驗組在常規(guī)基礎治療方案上加入腸內營養(yǎng)支持治療，根據(jù)患者的實際情況補充維生素、能量和礦物質，具體方法如下：為患者使用全營素低滲型腸內營養(yǎng)制劑，通過鼻飼方式使用，開始劑量濃度控制為每次100-150ml，0.6kcal/ml，每次2-3小時，每天5次，患者的胃腸道適應能力逐漸加強以后，可以將劑量和濃度適當提升，濃度調整為1kcal/ml，劑量調整為每次300-400ml，患者病情進一步恢復以后，可以為患者提供食物勻漿。

1.3評價指標

對比二組患者的體重指數(shù)BMI、微型營養(yǎng)評定方法MNA、HBG、ALB。

體重指數(shù)BMI：BMI=體質量/身高，正常體質量在18-25kg/m2之間。

微型營養(yǎng)評定方法MNA：MNA評分分數(shù)越高表示營養(yǎng)越好，17分以下表示為營養(yǎng)低下，17-24分表示營養(yǎng)不良，分數(shù)在24分以上表示營養(yǎng)良好。

1.4統(tǒng)計學分析

本研究涉及數(shù)據(jù)統(tǒng)一選擇SPSS23.0軟件包分析研究，計量資料通過（ ）表示，t檢驗進行統(tǒng)計學驗算，計算得出P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究結果顯示，實驗組BMI、MNA、HBG、ALB均優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，具體見下表2所示。

3 討論

重癥患者多數(shù)表現(xiàn)為明顯的病情發(fā)展快，機體代謝異常情況，所以對于重癥患者的管理如果不能及時滿足營養(yǎng)需求，就可能造成嚴重的并發(fā)癥，甚至威脅患者的生命安全[3]。營養(yǎng)支持療法的原理是幫助無法自主進食的患者補充足夠的營養(yǎng)，改善患者的代謝情況，促進患者恢復。將營養(yǎng)支持療法應用在危重患者中高度契合此類患者的特征，糾正患者的異常代謝[4]。總結營養(yǎng)支持療法的優(yōu)勢，包括兩個方面，第一能夠滿足代謝要求，營養(yǎng)支持療法能夠要求醫(yī)護人員對患者的代謝加強關注，根據(jù)實際情況選擇合適的方式為患者補充營養(yǎng)成分，促進患者恢復;第二能夠保證患者的健康狀況，重癥患者病情通常進展非常快，加入營養(yǎng)支持療法能夠促進代謝恢復，控制病情進展[5]。本次研究中，實驗組采用的腸內營養(yǎng)支持治療方案，對比對照組的腸外營養(yǎng)支持治療方案，實驗組治療方案效果更理想，臨床中適合推廣。

結語：

綜上所述，對于重癥加強護理病房的重癥患者采用腸內營養(yǎng)支持療法能夠幫助改善患者的營養(yǎng)情況，控制病情發(fā)展，促進患者恢復，該治療方案值得推廣。

【參考文獻】

[1]何梅雅，邵雪波.玉屏風顆粒管飼聯(lián)合腸內營養(yǎng)管理對重癥加強護理病房腦卒中營養(yǎng)不良患者的療效及安全性分析[J].浙江中醫(yī)雜志，2020，55（02）：121-122.

[2]盛美麗，錢振華，陸雯等.環(huán)境管理結合早期運動在重癥加強護理病房術后譫妄患者中的應用[J].中國基層醫(yī)藥，2020（03）：368-369-370.

[3]侯珂君.主動篩查聯(lián)合定期目標評估對重癥加強護理病房器械感染的預防效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（24）：3141-3143.

[4]李梅娟.營養(yǎng)支持療法在重癥加強護理病房重癥患者中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（50）：59.

[5]李成，彭麗清.營養(yǎng)支持療法在ICU重癥患者中的應用[J].國際護理學雜志，2019（13）：1999-2002.