呂莉 王利君

小兒喉炎多見于嬰幼兒，好發(fā)于冬春季，常繼發(fā)于上呼吸道感染，又因小兒喉腔狹下，喉部神經(jīng)敏感，受到刺激后會發(fā)生痙攣，加之咳嗽功能不強，不易排出喉部氣管內(nèi)的分泌物，這就更容易引起呼吸困難癥狀，嚴(yán)重時會有喉頭水腫、呼吸循環(huán)衰竭等并發(fā)癥。若不及時處理，病情會進一步發(fā)展，出現(xiàn)口鼻周圍發(fā)紺或蒼白，手指及腳趾也同時發(fā)紺。故此，父母一旦聽到孩子有“空空”樣咳嗽聲時，應(yīng)及時帶孩子去醫(yī)院就診，以便控制病情。如果小兒急性喉炎臨床癥狀比較輕，表現(xiàn)為聲撕，犬吠樣咳嗽，沒有呼吸急促，沒有三凹征，這種情況下的急性喉炎可以自愈嗎？但如果急性喉炎伴有發(fā)熱，三凹征明顯，呼吸困難，臨床上能自愈嗎？

1 小兒喉炎

1.1小兒喉炎的病因

主要是由于小兒免疫功能低下，小兒聲門下區(qū)粘膜組織疏松，淋巴管豐富，有炎癥時粘膜和粘膜下極易發(fā)生水腫，或者小兒喉腔狹小，喉軟骨支架弱，發(fā)生聲門下水腫即出現(xiàn)“空、空”的咳嗽聲。小兒咳嗽功能較差。以及神經(jīng)敏感，受到刺激后，容易引起喉部痙攣而發(fā)生喉阻塞，嚴(yán)重影響通氣。如果搶救不當(dāng)可危及生命。因此當(dāng)喉炎初起小兒聲音有些嘶啞時，雖然沒有呼吸困難，也要比一般感冒更重視，更要積極治療。

1.2小兒喉炎的特點

（1）喉頭水腫、呼吸循環(huán)衰竭等。發(fā)病時間集中在頭年的12月份至下一年的2月份期間，絕大多數(shù)患兒伴有上呼吸道感染癥狀。

（2）急性喉炎起病時即有聲音嘶啞、咳嗽時發(fā)出“空-空-空”的聲音，似犬吠狀，隨后因聲門下區(qū)水腫的發(fā)展，出現(xiàn)吸氣不暢并伴有喉鳴音，病情逐漸加重可發(fā)生顯著的吸入性呼吸困難。

（3）多數(shù)患兒可有不同程度發(fā)熱，但高熱少見，大多數(shù)為輕中度發(fā)熱。由于喉阻塞與缺氧，患兒常伴煩躁不安、拒絕飲食。體檢可見面色青紫、三凹癥（即吸氣時鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙），病情尤以夜晚為重。

（4）直接喉腔檢查可見喉部黏膜充血、腫脹。

2小兒喉炎可以自愈嗎

小兒喉炎如果是輕癥的話，針對性的治療，部分是可以緩解、自愈的。

3小兒慢性喉炎可以自愈嗎

小兒慢性喉炎是指喉部粘膜的慢性非特異性炎癥，病程超過3個月，可波及粘膜下層及喉內(nèi)肌。一般情況下是不能自愈的，慢性喉炎是一種比較常見的喉疾病，會導(dǎo)致聲嘶，咽喉疼痛，刺癢，干燥等，引發(fā)經(jīng)常性的咳嗽。與大聲喊叫、吸入有害氣體以及鼻部有疾病等有直接關(guān)系。小兒慢性喉炎也是非常多見，這與小兒身體抵抗力差，不懂得控制用聲，以及外界病毒和細菌感染等都有聯(lián)系。

如果檢查出寶寶患有慢性喉炎的話就要及時的采取措施治療。對于輕度的兒童慢性喉炎一般可以去除致病因素，避免長期過度用聲，藥物治療，對于嚴(yán)重的則需要手術(shù)來進行治療了。另外一定要注意對孩子的飲食進行調(diào)整，有些孩子就愛吃油炸的東西，比如說經(jīng)常去吃炸雞漢堡這些東西，就盡量少吃。然后再有一定不要吃辛辣的東西。

4小兒急性性喉炎可以自愈嗎

很多家長都認(rèn)為急性喉炎就是我們常說的嗓子發(fā)炎。對于成年人來說，嗓子發(fā)炎并不是什么罕見的疾病，而且有很多人不用吃藥，過幾天癥狀也會自己消失。因此有很多心大的家長就對小兒喉炎的治療產(chǎn)生了質(zhì)疑，難道孩子發(fā)生了喉炎一定要用抗生素和激素治療嗎？這種疾病有沒有治愈的可能呢？有一部分的急性小兒喉炎患者會自愈，但是并不是每個孩子的病情都一樣，對于這種疾病來說，大部分孩子發(fā)病后都會越來越嚴(yán)重，呈進行性加重的小兒喉炎，若疏忽治療會給孩子帶來生命危險。所以建議每一位小兒急性喉炎患者的家長，不要給這種疾病等待自愈的時間，孩子一旦出現(xiàn)空空樣咳嗽的癥狀，應(yīng)該盡快就醫(yī)，早期治療可以減少孩子痛苦，還免去了可能會發(fā)生的生命危險。

小兒急性喉炎大多數(shù)由病毒感染引起，也可能繼發(fā)于一些急性傳染病，如流感、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩紅熱等。小兒急性喉炎為喉部黏膜急性炎癥，是喉部常見病，多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。臨床特征為聲音嘶啞、講話困難、咳嗽時疼痛。常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽，體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。本病多見于小兒。由于小兒喉部的解剖生理特點，易并發(fā)喉梗阻，若不及時診斷治療，可危及生命。一般在發(fā)病前1～2天有輕度上呼吸道感染，可有不同程度的發(fā)熱、聲音嘶啞、說話困難，繼而有哮吼樣咳嗽及吸氣性喉鳴。亦可突然發(fā)病，患兒常于半夜驚醒，很快出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，鼻翼扇動，吸氣時出現(xiàn)三凹征，鼻翼周圍出現(xiàn)發(fā)紺或蒼白。若喉梗阻缺氧加重，患兒?？沙霈F(xiàn)極度煩躁不安繼而面色發(fā)灰蒼白，呼吸循環(huán)衰竭而死亡。治療小兒急性喉炎的主要方法在于盡快的緩解患兒呼吸道阻塞，減輕黏膜水腫和抗炎治療，避免患兒出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難?？梢酝ㄟ^以下治療方法來治療：（1）.抗病毒及抗生素治療。對于病毒感染引起的急性喉炎應(yīng)用抗病毒藥物治療，而繼發(fā)細菌感染的急性喉炎應(yīng)予以抗生素類藥物治療，及時控制炎癥。（2）超聲霧化吸入治療霧化藥物吸入治療對小兒急性喉炎具有較好的治療效果，可有效解除患兒存在的氣管痙攣的癥狀，促進患兒引流改善，并有效稀釋痰液，控制感染。

5小兒喉炎的治療方法

治療時應(yīng)注意兩點：第一，對呼吸困難較為嚴(yán)重的患兒，應(yīng)先用些激素以減輕喉黏膜水腫，保持呼吸道通暢，緩解缺氧癥狀。因為喉部炎癥的治療需要一定時間，長時間的缺氧不但會給神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和肺功能造成損害，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)生命危險。至于激素給予的途徑，可先霧化吸入，直接作用于喉部以求快速起效。繼而再靜脈注射適當(dāng)劑量，保證一定時間內(nèi)的持續(xù)效果。家長也不必過于擔(dān)心激素的副作用，因為偶爾的應(yīng)用激素不會對兒童造成明顯影響。除了激素的直接作用外，霧化吸入還可增加氣道濕度，使分泌物容易咳出，可根據(jù)病情酌情選用;第二，對患有喉炎的兒童，應(yīng)將其置于一個比較安靜的環(huán)境中，盡量減少其哭鬧，因為任何驚嚇和活動都會增加耗氧量，加重呼吸困難。給患兒喂藥時最好避免強行灌服，以免藥物誤入氣管，使呼吸困難加重。