楊念

摘要：“手衛(wèi)生”工作一直都是醫(yī)院醫(yī)療及護(hù)理過程中最為重要的工作，能夠有效防止和控制醫(yī)院感染。盡管醫(yī)療技術(shù)水平的提升，完善了醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生處理方法，也提高了手衛(wèi)生工作質(zhì)量，降低了醫(yī)院感染率，但實(shí)際醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生工作中，依然會(huì)因?yàn)槭中l(wèi)生意識(shí)不明確、洗手設(shè)備老舊、洗手液不符合標(biāo)準(zhǔn)等，導(dǎo)致手衛(wèi)生工作不達(dá)標(biāo)，增加醫(yī)院感染率。對(duì)此，本文根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，分析醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染關(guān)系。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生;醫(yī)院感染;關(guān)系分析;改善措施

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，很多無(wú)菌操作、侵入性操作技術(shù)被應(yīng)用到臨床尤其是臨床手術(shù)治療中，這對(duì)手衛(wèi)生又提出了更高要求，使得醫(yī)護(hù)人員在所有場(chǎng)所都需要做好手衛(wèi)生工作，例如直接接觸患者前后、去過污染區(qū)、脫去手套后、上廁所前后等，都需要進(jìn)行手部清洗，以減少細(xì)菌感染，降低醫(yī)院感染率，由此可見手衛(wèi)生對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防及控制的重要性。所以下文先簡(jiǎn)單概述了“醫(yī)院感染”和“手衛(wèi)生”，然后在該基礎(chǔ)上分析了醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染關(guān)系，并提出建議及措施。

1 醫(yī)院感染

醫(yī)院感染通常指的是患者在住院期間，不小心感染疾病，這其中還包括住院期間發(fā)生以及在出院后發(fā)生感染兩種，一般情況下均是發(fā)生于進(jìn)入醫(yī)院48小時(shí)至72小時(shí)后，或許出院后10天左右。而醫(yī)院感染一般多為耐藥菌的傳播，據(jù)相關(guān)新聞報(bào)道，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌在當(dāng)前住院患病的發(fā)生率已經(jīng)從以往的16%升高至了29%，一般來(lái)說(shuō)，感染發(fā)生率比較高的部門，一般都面臨著治療難度提升、住院費(fèi)用增加、住院天數(shù)增加以及死亡率上升等現(xiàn)象[1]。

2手衛(wèi)生

所謂手衛(wèi)生是指能夠清除或者破壞手皮膚微生物的所有因素，這其中也包括肥皂流水洗手，消毒液洗手以及快速消毒液擦手三種，而這其中快速手消毒液擦手的衛(wèi)生程度，相較于其他兩種方法而言最高，其合格率達(dá)到96%以上，消毒液流水洗手合格率在85.3%左右，而第三種肥皂洗手的合格率只占57.3%左右[2]。

醫(yī)護(hù)人員或者其他監(jiān)護(hù)人員，在直接接觸患者前后，或者去過污染區(qū)，在脫去手套后以及上廁所前后都必須進(jìn)行手部清洗保證衛(wèi)生合格率。

3醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染關(guān)系研究

3.1手衛(wèi)生意識(shí)不明確

指醫(yī)護(hù)人員在對(duì)待自己或是患者時(shí)，出現(xiàn)認(rèn)識(shí)上的偏差。據(jù)資料顯示，醫(yī)院工作人員。通常都會(huì)在接觸患者前、無(wú)菌操作前進(jìn)行洗手，但卻遠(yuǎn)低于接觸患者及其體驗(yàn)后，資料顯示醫(yī)護(hù)人員在吃飯、上廁所前后、下班前的洗手率高達(dá)90%以上，這一數(shù)據(jù)足以說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識(shí)遠(yuǎn)高于保護(hù)患者。

3.2洗手設(shè)備陳舊

目前國(guó)內(nèi)還有部分醫(yī)院的衛(wèi)生設(shè)施，并不科學(xué)合理，很多普通病房并沒有洗手設(shè)備，經(jīng)常出現(xiàn)三十多張床位共用一個(gè)洗手池，一些個(gè)別醫(yī)護(hù)人員到了洗手時(shí)，因沒有合適的洗手設(shè)備而選擇不洗手這都會(huì)為傳播病菌留下隱患。

3.3缺乏專業(yè)管理

目前，部分醫(yī)院缺少專業(yè)的感染管理控制部門，在衛(wèi)生知識(shí)宣傳上也沒有足夠的力度，甚至出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員不知何時(shí)應(yīng)該洗手，也不知到什么才是正確的洗手方式。雖然目前普遍推薦六步洗手法也，但真正掌握正確步驟以及洗手合理時(shí)間的護(hù)士并不多[2-3]。

3.4洗手液損傷手

由于洗手液或多或少會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生一定的刺激性，容易引起皮膚蛻皮過敏等一些反應(yīng)，與此同時(shí)，對(duì)皮膚的傷害也會(huì)隨著殺菌能力的提升而提高。所以很多醫(yī)護(hù)人員都會(huì)選擇攜帶護(hù)手霜從而保護(hù)手部皮膚免受傷害，但會(huì)不會(huì)對(duì)手部造成二次污染還需要進(jìn)一步研究與思考。

3.5醫(yī)務(wù)人員因工作繁忙而無(wú)暇顧及手衛(wèi)生問題

這一現(xiàn)象在監(jiān)護(hù)室比較常見。因?yàn)橹匕Y監(jiān)護(hù)室內(nèi)工作人員與病人接觸較多，同時(shí)此類病房也是疾病最重、病情變化最快的區(qū)域，很多醫(yī)生以及護(hù)士等人員都會(huì)在忙碌中忘記手部衛(wèi)生。實(shí)驗(yàn)證明當(dāng)護(hù)理人員的工作強(qiáng)度持續(xù)增高，依從率就會(huì)降低5%左右。

4改進(jìn)策略

第一，醫(yī)院的管理人員首先要認(rèn)識(shí)到控制醫(yī)院感染的重要作用，以及手部衛(wèi)生與醫(yī)院感染之間的關(guān)鍵性，花費(fèi)相應(yīng)的人力、物力及財(cái)力提高防范意識(shí)。第二，設(shè)立感染部門。因?yàn)槭植啃l(wèi)生的實(shí)施因素可能涉及教育培訓(xùn)以及制度體系等多個(gè)方面。因此，防范感染也需要從提高手部衛(wèi)生安全教育，做到患者與家屬共同監(jiān)督，定期公布醫(yī)院的感染情況，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，從而提高工作人員對(duì)手部衛(wèi)生的重視。第三，相應(yīng)的機(jī)關(guān)管理部門，應(yīng)該合理化為醫(yī)院工作人員的洗手方便提供便利的設(shè)施，以防二次感染，條件允許的情況下可以安裝手肘亦或是感應(yīng)水龍頭，避免手部直接接觸水龍頭。與此同時(shí)備好擦手紙，防止白大衣與毛巾擦手等現(xiàn)象造成二次感染，個(gè)別重癥監(jiān)護(hù)室的工作人員可以隨身佩戴小瓶免洗洗手液。從而，更方便的保證手部衛(wèi)生[3]。

結(jié)語(yǔ)

從文章中可以了解到，有效控制醫(yī)院感染以此降低醫(yī)院的感染發(fā)生率，是保證醫(yī)療質(zhì)量管理的關(guān)鍵因素之一，同時(shí)也能一定程度上降低醫(yī)療成本。因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的雙手，是最為常見的傳播載體。因此，科學(xué)合理的手部衛(wèi)生保持行為，可以大大防止感染發(fā)生率，節(jié)約醫(yī)療成本投入，因此，醫(yī)院需要重視工作人員手部衛(wèi)生的依從性。

參考文獻(xiàn)

[1]林燕花.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生強(qiáng)化管理對(duì)醫(yī)院感染控制效果的影響[J].中外女性健康研究，2019，（23）：198-199.

[2]謝雯婷.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)兒科重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生行為及醫(yī)院感染發(fā)生率的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（36）：5250-5251.

[3]吳謙.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生強(qiáng)化管理對(duì)醫(yī)院感染控制效果的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（15）：44-45.