賈建華

【摘要】：目的：研究阿托伐他汀聯(lián)合格列酮治療老年高血壓合并冠心病的效果。方法：選取2018年9月份-2019年6月，收治的高血壓合并冠心病的患者110例為研究對象，按照數(shù)字隨機法分成兩組;對照組在常規(guī)治療基礎上應用吡格列酮，研究組在對照組基礎上聯(lián)合阿托伐他汀，比較兩組治療前后血壓、血脂變化。結(jié)果：研究組血壓下降情況優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。經(jīng)治療后，兩組血脂各項指標均不同程度變化，研究組TG、TC、LDL低于對照組，HDL高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05.結(jié)論：阿托伐他汀聯(lián)合吡格列酮治療老年高血壓合并冠心病，血壓控制理想，血脂水平調(diào)節(jié)良好，利于心功能的改善。

【關鍵詞】：阿托伐他汀;吡格列酮;老年高血壓;冠心病

高血壓是常見的慢性疾病，其發(fā)病與多種因素有關，造成動脈血液壓力過高，出現(xiàn)頭暈、頭痛、頸項板緊癥狀。高血壓控制不佳，長期的血壓升高，影響血管壁的彈性，引起冠脈粥樣硬化，造成心肌缺血、缺氧、壞死，影響心臟功能，嚴重的甚至直接威脅患者的生命安全[1]。阿托伐他汀屬于臨床常見的他汀類藥物，可以發(fā)揮穩(wěn)定冠狀動脈斑塊、改善血管內(nèi)皮功能及降脂、抗感染、抗氧化、抗凋亡等功能，還能有效降低血漿膽固醇的水平，對冠心病患者的心功能、心力衰竭情況具有改善作用[2]。

1資料與方法

1.1基本信息

選取2018年9月份-2019年6月，收治的高血壓合并冠心病的患者110例為研究對象，按照數(shù)字隨機法分成兩組，每組55例;對照組年齡58歲-82歲，平均（68.19±3.71）歲;男性30例，女性25例;高血壓病程7年-24年，平均（14.92±3.17）年;平均冠狀動脈Gensini 評分（13.91±2.16）分。研究組年齡59歲-83歲，平均（68.62±3.63）歲;男性31例，女性24例;高血壓病程7年-23年，平均（14.85±3.84）年;平均冠狀動脈Gensini 評分（13.62±2.82）分。收集兩組患者基本信息比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

所有患者給予氨氯地平，5 mg/ 次，口服，1 次 /d。

對照組在常規(guī)治療基礎上，應用吡格列酮片口服，每次15 mg，每日 1 次。

研究組在對照組治療基礎上應用阿托伐他汀治療，口服阿托伐他汀藥片，20 mg/次，1 次/d，晚餐后服用。

兩組患者治療期間若患者出現(xiàn)心絞痛，可給予硝酸甘油片舌下含服，0.25-0.50mg/ 次。兩組均連續(xù)治療2個月。

1.3觀察指標

跟蹤隨訪2個月，兩組治療前后血脂各項指標TC、TG、HDL-C、LDL-C水平及血壓變化。

1.4統(tǒng)計學方法

本文統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，以（x±s）表示計量資料，并進行t檢驗;以χ2檢驗計數(shù)資料。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后血脂各項指標變化比較

經(jīng)治療后，兩組血脂各項指標均不同程度變化，研究組TG、TC、LDL低于對照組，HDL高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05.

2.2兩組治療前后血壓變化情況比較

研究組血壓下降情況優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3討論

高血壓合并冠心病是老年人多發(fā)常見慢性疾病，近幾年呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化而引發(fā)的灌裝動脈發(fā)生狹窄甚至堵塞，誘發(fā)痙攣而造成的心肌缺血缺氧。高血壓是常見的慢性疾病，長期處于高血壓狀態(tài)，對患者的血脂造成異常，對冠狀動脈粥樣硬化有加速作用，嚴重的甚至截至威脅患者的生命安全。

阿托伐他汀屬于3-羥基-3-甲基戊二酸單酰 COA 還原酶抑制劑，其藥物作用機制是通過對低密度脂蛋白的生成的抑制而達到降脂的作用，進而發(fā)揮降低血漿膽固醇與脂蛋白水平的作用;并且阿托伐他汀還具有降低機體 T 細胞活性的功能，可通過多種機制發(fā)揮抗炎作用[3-4]。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合吡格列酮治療老年高血壓合并冠心病，血壓控制理想，血脂水平調(diào)節(jié)良好，利于心功能的改善。

參考文獻

[1]鄭剛. 指導臨床實踐的新指南 - 2007 年冠心病診治指南[J]. 華夏醫(yī)學，2008，21 （3）：575 - 577.

[2]安靜.纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的效果及對患者血清B型腦鈉肽水平、運動耐力的影響[J].臨床醫(yī)學，2019，39（07）：85-87.

[3]中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會 . 中國心力衰竭診斷和治療指南 2014[J]. 中華心血管病雜志，2014，42（2）：98.

[4]戴蕾.阿托伐他汀治療冠心病并慢性心力衰竭患者療效及藥學分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（16）：84-86.