譚盼 李珊珊 劉崇文 魏曉莉 申雨鑫 許傳斌

【摘 ?要】對胃腸超聲助顯劑在超聲診斷膽總管中下段病變中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探究。方法：從某院最近三年收治的膽總管中下段病變患者中選取120名作為研究對象，將其隨機(jī)分成兩組，一組僅采用常規(guī)的超聲檢測，作為對照組;另一組要求患者口服胃腸超聲助顯劑，然后采用超聲檢測，作為觀察組。最后對兩組患者的超聲檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：口服腸胃超聲助顯劑的觀察組患者其膽總管顯示率要明顯優(yōu)于對照組，其檢查結(jié)果與患者術(shù)后病理結(jié)果一致性高。結(jié)論：將胃腸超聲助顯劑應(yīng)用到膽總管中下段病變檢測中，可有效提高可提高膽總管病變的顯示率和診斷符合率，具有很高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】胃腸超聲助顯劑;超聲診斷;膽總管中下段病變;臨床應(yīng)用

隨著醫(yī)療水平的提高，超聲診斷技術(shù)逐漸被運(yùn)用到各項(xiàng)疾病檢查當(dāng)中，但是對于膽總管下段病變而言，在進(jìn)行超聲檢查時，由于患者腹內(nèi)氣體等因素的影響，會對超聲顯像造成一定的干擾，導(dǎo)致臨床判斷失誤，所以采取更加先進(jìn)的超聲檢測方法，提高診斷結(jié)果的精準(zhǔn)性，是十分有必要的。胃腸超聲助顯劑在其中便可以起到積極的作用，病人通過口服胃腸超聲助顯劑后，超聲圖像可以更加清晰地顯示出患者膽總管系統(tǒng)的細(xì)小血流信號等信息，從而為臨床醫(yī)師確定治療方案提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)參考。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究從某我院最近三年收治的患者中選取了120名基本情況類似的疑似膽總管中下段病變患者，患者平均年齡段在35-45歲之間，其中男性一共有37名，女性一共有23名。在征得患者本人及其家屬的同意之后，將兩組患者隨機(jī)分成了兩組，每組人數(shù)60人，擬將對兩組患者展開相應(yīng)的超聲診斷研究分析，參與研究的患者基本臨床資料具有一定差異，但是差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析結(jié)果具有可比性。

1.2患者選取標(biāo)準(zhǔn)

為了提高本次研究的有效性，避免其他因素對研究結(jié)果的影響，本次選取研究對象時采用了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)：其一，所選患者均是臨床癥狀符合膽總管中下段病變特點(diǎn)，并且在入院經(jīng)過檢查后各項(xiàng)診斷結(jié)果都高度懷疑是膽總管中下段病變;其二，排除可能存在腸梗阻、胃腸穿孔或急性胰腺炎等疾病的患者;其三，排除患有認(rèn)知功能障礙或是精神類疾病的患者。

1.3方法

參與本次研究的所有患者均通過彩色多普勒超聲儀器對腹部總膽系統(tǒng)進(jìn)行檢查，超聲儀器的探頭頻率設(shè)定為2.8-5.0MHz，檢查之前八小時內(nèi)禁止飲食。對照組患者僅采用常規(guī)的超聲見擦汗，患者仰臥在檢查臺上，彩超檢查人員將探頭放在其腹部各處進(jìn)行移動，全面顯像并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。膽總管位置判斷方法如下：患者腹部左右兩側(cè)第一肝門和門靜脈主干平行的部位是膽總管的上段，沿著膽總管方向向下，經(jīng)過胰腺位置，再向下即是膽總管下段。如果通過顯像區(qū)分不夠明顯，還可依據(jù)患者腹部的血流顯像情況輔助判斷。而觀察組患者則先指導(dǎo)其口服腸胃超聲助顯造影劑，服用方法為：將500毫升溫開水倒入50克助顯劑中，將其攪拌成糊狀，冷卻后服用。對服用腸胃助顯劑后，患者的胃部會呈現(xiàn)均勻充盈狀態(tài)，此時再用超聲儀器對其腹部進(jìn)行顯像檢查，便可以清晰對比出全程膽總管，中下段檢查同樣按照順時針方向進(jìn)行旋轉(zhuǎn)掃描，掃描橫切面時，則可以對病患位置的擴(kuò)張情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。最后分別對兩組患者進(jìn)行腔鏡開腹手術(shù)，并將術(shù)后病理診斷結(jié)果與超聲診斷結(jié)果進(jìn)行對比，探究超聲診斷與病理結(jié)果的符合率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用x?檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組金標(biāo)準(zhǔn)診斷結(jié)果：觀察組和對照組膽總管中下段結(jié)石、腫瘤及十二指腸壺腹段腫瘤發(fā)生率比較差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組超聲膽總管下段顯示率及診斷符合率比較

觀察組總管下段顯示率為91.67%，明顯高于對照組的40.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x?=35.6036，P<0.05）;觀察組診斷符合率為98.33%，明顯高于對照組的80.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x?=18.0719，P<0.05）。

3討論

膽總管中下段疾病在腹部疾病當(dāng)中是比較常見的，其臨床檢查方法比較多，比如超聲檢查、核磁檢查等，其中大部分檢查方法由于花費(fèi)高或者禁忌事項(xiàng)多、操作繁瑣等原因沒有得到廣泛應(yīng)用，而超聲診斷則具有成本低、顯效良好且操作簡便等多種優(yōu)勢，所以一直以來都被醫(yī)療單位廣泛采用。但是在使用超聲檢測對膽總管中下段疾病進(jìn)行顯像檢查時，也存在些許不足之處，比如腹部內(nèi)氣體會造成顯像模糊等，進(jìn)而對診斷結(jié)果產(chǎn)生不利影響。所以后來為了提高膽總管中下段疾病的超聲診斷精準(zhǔn)度，醫(yī)療工作者提出了借助胃腸超聲助顯劑進(jìn)行超聲檢查的方法，與傳統(tǒng)超聲檢測方式相比，借助助顯劑的顯像效果更加清晰完整，對于提高臨床治療準(zhǔn)確性有著十分積極的作用。本次研究也充分表明，使用腸胃超聲助顯劑的觀察組患者其膽總管下段疾病顯示率高達(dá)91.67%，比對照組患者的檢測結(jié)果要高出許多。而且觀察組患者的超聲診斷與術(shù)后病理診斷符合率高達(dá)98.3%，而對照組則只有80%。由此可見，借助胃腸超聲助顯劑可以有效提高膽總管超聲檢查的檢查質(zhì)量。該方法最初是由于在十二指腸和胃部顯影檢查中的效果比較突出才被廣泛推廣的，但是由于膽總管下段的位置比較特殊，患者服用助顯劑后，同時可以提高膽總管下段的顯影率，所以后來才逐漸將胃腸超聲助顯劑應(yīng)用到該項(xiàng)檢查當(dāng)中。本次研究還發(fā)現(xiàn)，患者在檢查前飲入大約500毫升的溫水，有助于充盈胃腸，食用適量油炸雞蛋則可以促進(jìn)膽囊收縮，這些方法都有助于提高超聲顯像質(zhì)量。另外，超聲檢查時讓患者保持臀部高于上身的姿勢，其顯示率更佳?？偠灾?，將胃腸超聲助顯劑應(yīng)用于在膽總管中下段病變的超聲診斷中，其效果是十分突出的，可以有效提高顯示率和診斷符合率，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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