焦翠艷

【關(guān)鍵詞】真武湯合血府逐瘀湯;冠心病;心力衰竭;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0278-02

冠心病（CHD）就是由于冠脈粥樣硬化或者動(dòng)力性血管痙攣等因素導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧疾病，其發(fā)病率較高，致死率也高，成為威脅人類(lèi)生命健康的主要疾病之一[1]。冠心病會(huì)引發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥，患者的生命威脅系數(shù)也更高。臨床上通過(guò)藥物治療的方式，改善患者心功能。本文2018年12月—2019年12月本院收治的80例冠心病心力衰竭患者的臨床資料，分析真武湯合血府逐瘀湯治療冠心病心力衰竭臨床療效，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，選取2018年12月—2019年12月本院收治的80例冠心病心力衰竭患者的臨床資料，患者簽署知情同意書(shū)，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例患者，男女比例23：17，年齡46-80歲，平均（65.83±6.92）歲;研究組40例患者，男女比例26：14，年齡45-88歲，平均（67.74±7.49）歲，兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)治療：給予患者地高辛片（上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31020678），每日1次，每次0.125mg，口服;呋塞米片（江蘇邦?lèi)?ài)森普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32021428），每日1次，每次20mg，口服;馬來(lái)酸依那普利片（江蘇制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32026575），每日1次，每次10mg，口服;阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130078），每日1次，每次100mg，口服。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行真武湯合血府逐瘀湯治療，藥方成分為：川牛膝30g，茯苓、白芍、白術(shù)、生姜各15g，炮附片（先煎30min）、生地黃、當(dāng)歸、川穹、桔梗、柴胡、赤芍、枳殼、桃仁、紅花各10g，炙甘草6g。將所有藥物加水700ml，浸泡30min再煎熬，煎取2次，每次得藥汁200ml，早晚飯前服用。兩組療程均為4周。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①觀察兩組治療前后的心功能（包括LVESD、LVEF）和血漿NT-proBNP水平;②比較兩組患者療效，判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：氣喘和心悸等臨床癥狀已經(jīng)消失，心功能改善大于2級(jí);有效：氣喘和心悸等臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，心功能改善大于1級(jí);無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，標(biāo)準(zhǔn)差“-x±s”表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較;百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，x2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組心功能和血漿NT-proBNP比較

治療后，研究組心功能改善和血漿NT-proBNP等優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組心功能和血漿NT-proBNP對(duì)比（-x±s，n=40）

2.2兩組療效比較

研究組總有效率90.00%，高于對(duì)照組，兩組比較差異明顯（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組療效對(duì)比[n（%），n=40]

3 討論

冠心病心力衰竭發(fā)病期在冠心病后期，患者多表現(xiàn)為口唇發(fā)紺、心悸、胸痛、氣喘和胸悶等癥狀，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響。中醫(yī)將“心力衰竭”歸屬于“驚悸”和“喘證”范疇，病根在于心，心腎陽(yáng)虛和血瘀水停導(dǎo)致的心衰，且其與肺部、脾腎等器官的聯(lián)系緊密。因此，中醫(yī)治療主要治療心腎，達(dá)到益氣溫陽(yáng)和活血化瘀的功效[2]。研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療的療效更顯著，因此，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者行真武湯合血府逐瘀湯治療，成為探索冠心病心力衰竭療效的重點(diǎn)[3]。本研究結(jié)果顯示：治療后，研究組患者的心功能改善和血漿NT-proBNP等優(yōu)于對(duì)照組;研究組總有效率90.00%，高于對(duì)照組，表明真武湯合血府逐瘀湯治療冠心病心力衰竭的臨床療效顯著，能降低患者的血漿NT-proBNP水平，改善其心功能，增強(qiáng)療效。究其原因，可能是真武湯合血府逐瘀湯治療冠心病心力衰竭療效更顯著，其中方藥中牛膝能通心脈、去淤血的功效，生地黃能清熱涼血，與當(dāng)歸合用能養(yǎng)血潤(rùn)燥;桔梗與枳殼合用，能寬胸行氣，柴胡能調(diào)氣血，與甘草合用可活血化瘀，滋補(bǔ)血?dú)鈁4]。同時(shí)現(xiàn)代藥學(xué)理論證實(shí)，真武湯合血府逐瘀湯輔以常規(guī)西藥治療，能有效改善冠心病患者心肌缺血的癥狀，保護(hù)心脈，使其免受新的損傷，進(jìn)而緩解心力衰竭癥狀[5]。

綜上所述，真武湯合血府逐瘀湯治療冠心病心力衰竭的臨床療效顯著，能降低患者的血漿NT-proBNP水平，改善其心功能，增強(qiáng)治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 霍立順.阿托伐他汀聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉對(duì)冠心病心力衰竭患者血清Treg、IL-10因子指標(biāo)的影響研究[J].中國(guó)處方藥，2019，17（12）：95-96.

[2] 張愛(ài)豐.真武湯合血府逐瘀湯治療冠心病心力衰竭臨床觀察研究[J].臨床研究，2019，27（12）：133-134.

[3] 張新樂(lè)，孫興衛(wèi).阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效[J].上海醫(yī)藥，2019，40（23）：16-17+110.

[4] 王小霞.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（33）：82-83.

[5] 陳丹，魏文琦，劉冬梅等.益氣復(fù)脈注射液治療老年冠心病并發(fā)慢性心力衰竭的安全性評(píng)價(jià)[J].北方藥學(xué)，2019，16（12）：154-155.