黎雪梅

【關(guān)鍵詞】集束化;護(hù)理模式;腦梗塞;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0262-01

腦梗塞患者腦部血管阻塞，致使腦部血液無法供應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致患者腦組織因缺血、缺氧而壞死的現(xiàn)象。腦卒中出現(xiàn)腦梗塞比例60%-80% [1]。若不及時治療，可致使患者肢體功能損害甚至癱瘓等嚴(yán)重后果。研究表明，給予腦梗塞患者有效的康復(fù)護(hù)理，可促進(jìn)其恢復(fù)健康。集束化護(hù)理模式是一種以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，再聯(lián)合多個獨(dú)立有效護(hù)理措施加以護(hù)理的護(hù)理模式。集束化護(hù)理模式在腦梗塞中研究較少。因此，本研究在腦梗塞患者中應(yīng)用集束化護(hù)理模式具有不錯效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年1月-2019年6月期間我院收治的腦梗塞患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)： ①符合腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn);②為首次發(fā)病，且24h內(nèi)各項生命體征穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：①同時接受其它治療;②存在相關(guān)治療有禁忌癥。最終納入86例，隨機(jī)分為對照組（n=43）和觀察組（n=43）。兩組性別、年齡、肌力分級等資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

采用常規(guī)護(hù)理方法：①指導(dǎo)患者吞咽、語言、患肢功能的康復(fù)訓(xùn)練，及功能位、良肢位的正確取向;②給予常規(guī)的心理輔導(dǎo)和口腔護(hù)理;③常規(guī)的病情監(jiān)護(hù)。

1.2.2觀察組

在對照組的基礎(chǔ)上，采用集束化護(hù)理模式，具體方法如下。（1）前期護(hù)理：①吸氧護(hù)理：患者入院后隨即在高壓氧艙內(nèi)配戴面罩吸氧，依次進(jìn)行加壓吸氧（25 min）、穩(wěn)壓吸氧（60 min）及減壓吸氧（60min）， 1次/d， 1個療程10d，兩個療程之間間隔7d進(jìn)行;②中醫(yī)護(hù)理，取患側(cè)上肢極泉穴、內(nèi)關(guān)穴、曲池穴、手三里穴等， 以及下肢膝眼穴、昆侖穴、照海穴、足三里穴、內(nèi)外陽陵泉穴等，進(jìn)行按摩聯(lián)合電針治療，保持針位約30min， 1次/d， 1個療程10d， 兩個療程之間間隔5d進(jìn)行。（2）預(yù)后護(hù)理：①情緒護(hù)理，指導(dǎo)存在失語癥狀的患者進(jìn)行手勢、面部表情、及眼神的溝通，定期有針對性地向患者生動講解腦梗塞治療護(hù)理的相關(guān)知識，盡可能消除患者在疾病治療過程中所產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān);②飲食控制：飲食清淡，以健脾養(yǎng)胃為基礎(chǔ)，注意均衡營養(yǎng);③康復(fù)護(hù)理：予臥床期患者每隔2 h翻身一次，加強(qiáng)按摩偏癱側(cè);④預(yù)防護(hù)理：患者病床取仰角約40°，患者使用導(dǎo)尿管進(jìn)行排尿，同時每日對排尿部位進(jìn)行清潔消毒，服用小劑量的抗癲癇藥物。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理前后兩組患者的 MBI、MMSE 、FMA評分及腦梗塞并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料用“-x±s”表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);定性資料用n（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者M(jìn)BI、MMSE 、FMA評分水平比較

兩組患者護(hù)理后MBI、FMA評分水平均高于護(hù)理前，MMSE評分水平均低于護(hù)理前，且觀察組MBI、MMSE 、FMA評分水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者M(jìn)BI、MMSE 、FMA評分水平比較（分，-x±s）

注：*與護(hù)理前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.65%低于對照組組23.26%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示集束化干預(yù)組的MBI、MMSE 、FMA評分水平均優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低，說明集束化護(hù)理模式有助于提高腦梗塞患者的生活能力、認(rèn)知功能以及運(yùn)動功能，同時能減少腦梗塞并發(fā)癥的發(fā)生。腦梗塞患者腦部組織缺氧，吸氧護(hù)理能為患者提供充足的氧氣;②配合中醫(yī)理療方法，對患者患側(cè)上下肢的相關(guān)穴位具有按摩的效果，按摩能促進(jìn)活血，提高患側(cè)的敏感性;針灸所選取的曲池穴位是多氣多血的陽明經(jīng)穴位，經(jīng)過針灸可達(dá)到行氣通血、補(bǔ)益正氣、疏通經(jīng)絡(luò)等效果，最終促進(jìn)患者恢復(fù)肢體運(yùn)動功能[2]。③對患者進(jìn)行情緒上的護(hù)理，有助于減少其恐懼、壓抑等不良的心理反應(yīng)，降低疾病對患者的精神損害;④由于腦梗塞患者血液粘稠，清淡飲食有助于增強(qiáng)血液流動性;⑤抬高床頭、使用導(dǎo)尿管、定期清洗排泄部位及按摩等護(hù)理，可防止發(fā)生尿路感染、褥瘡、關(guān)節(jié)攣縮、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥，另外，使用小劑量的抗癲癇藥物，可預(yù)防癲癇發(fā)作。

綜上所述，集束化護(hù)理模式可提高腦梗塞患者的生活能力、認(rèn)知功能以及運(yùn)動功能，降低并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張銳英，鄧惠玲，黃少姬，等.老年性腦梗塞護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價值分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，17：148-149.

[2] 謝洪波，張愛萍，劉天易.超短波物理療法聯(lián)合針灸及運(yùn)動康復(fù)處方對腦卒中后肩手綜合征自發(fā)性疼痛及上肢運(yùn)動功能的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2018，27（04）：665-668.