薛艷

【關(guān)鍵詞】護(hù)理責(zé)任制分層管理;臨床護(hù)理管理;管理效果;滿意度

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0261-01

臨床護(hù)理管理效果直接關(guān)系著臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為此需強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的管理干預(yù)。而護(hù)理責(zé)任制分層管理作為新型管理模式的一種，即全面評(píng)估人員情況后分層級(jí)，明確各層級(jí)工作內(nèi)容及責(zé)任，進(jìn)而便于管理[1-2]。本次研究即分析臨床護(hù)理管理過程中應(yīng)用護(hù)理責(zé)任制分層管理的臨床價(jià)值。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

擇取本院護(hù)理人員30例進(jìn)行研究，納入時(shí)間自2017年1月～2018年12月。根據(jù)管理方式不同分組為對(duì)照組、研究組，研究時(shí)間內(nèi)無人員變動(dòng)。將2017年1月～2017年12月行常規(guī)護(hù)理管理的設(shè)置為對(duì)照組，2018年1月～2018年12月行護(hù)理責(zé)任分層管理的設(shè)置為研究組。納入的30例護(hù)理人員中男、女例數(shù)之比為29：1，其年齡在21歲～31歲間，年齡均值為（26.32±1.23）歲，工作時(shí)間為2年～11年，均值為（6.25±1.25）年，文化程度為專科、本科例數(shù)分別為19、11，主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士例數(shù)分別為3、15、12。

1.2 方法

對(duì)照組：施行常規(guī)護(hù)理管理。

研究組：施行護(hù)理責(zé)任制分層管理，具體為：（1）明確護(hù)理層次。對(duì)所納入的30名護(hù)理人員進(jìn)行全面評(píng)估，即學(xué)歷、職稱、工齡、臨床護(hù)理技能、溝通協(xié)調(diào)能力等，將其分為4個(gè)層次，即護(hù)士長、高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員、初級(jí)責(zé)任護(hù)理人員、基礎(chǔ)護(hù)理人員。（2）明確各層次護(hù)理人員工作責(zé)任及內(nèi)容。要求護(hù)士長負(fù)責(zé)科室業(yè)務(wù)管理、行政管理、日常監(jiān)督檢查等工作。高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員負(fù)責(zé)病房創(chuàng)維分配、監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量、安全控制，并對(duì)當(dāng)日護(hù)理人員工作量進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)臨床護(hù)理疑難問題。初級(jí)責(zé)任護(hù)理人員負(fù)責(zé)完成每日病患病情評(píng)估、施行各項(xiàng)臨床宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理記錄等。基礎(chǔ)護(hù)理人員則經(jīng)崗前培訓(xùn)后，由初級(jí)責(zé)任護(hù)理人員指導(dǎo)進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)臨床護(hù)理工作。（3）定期總結(jié)、調(diào)整。由初級(jí)責(zé)任護(hù)理人員總結(jié)臨床疑難問題并向上一層級(jí)反饋，定期開展討論大會(huì)，全員討論并擬定整改方案。同時(shí)根據(jù)護(hù)理人員資質(zhì)變化情況進(jìn)行人員層級(jí)調(diào)整。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用管理效果評(píng)估量表評(píng)估兩組護(hù)理人員各項(xiàng)情況，具體指標(biāo)包括團(tuán)隊(duì)合作精神、安全意識(shí)、理論知識(shí)、臨床工作效率、品德操作等，各指標(biāo)分值越高即表明護(hù)理管理效果越佳。

同時(shí)采用問卷調(diào)查評(píng)估兩組護(hù)理人員對(duì)相應(yīng)護(hù)理管理模式的滿意程度，得分越高即滿意度越高。

1.4數(shù)據(jù)處理

以軟件SPSS22.0分析結(jié)果數(shù)據(jù)，以（-x±s）形式表示結(jié)果數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)行結(jié)果數(shù)據(jù)組間比較。p<0.05則比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1管理效果

經(jīng)相應(yīng)護(hù)理管理后，研究組團(tuán)隊(duì)合作精神、安全意識(shí)、理論知識(shí)、臨床工作效率、品德操作等護(hù)理管理效果指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，P<0.05。具體見下表1。

表1 比較兩組護(hù)理人員護(hù)理管理效果情況（-x±s，分）

2.2管理滿意度

研究組護(hù)理人員對(duì)護(hù)理管理滿意度評(píng)分（89.56±3.45）分顯著高于對(duì)照組（78.63±3.17）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=12.7776，P=0.0001）。

3 討論

護(hù)理人員的整體素養(yǎng)決定了臨床護(hù)理質(zhì)量，而臨床護(hù)理管理效果決定了臨床資源利用是否、臨床護(hù)理質(zhì)量及團(tuán)隊(duì)能力是否良好。因此，做好臨床護(hù)理管理工作十分重要[3]。

而臨床護(hù)理管理過程中，常見問題有護(hù)理人員資源配置不合理、工作量大、專業(yè)能力不足等，為解決以上問題，需合理分配資源、明確層級(jí)、劃分工作區(qū)域及責(zé)任。施行護(hù)理責(zé)任制分層管理模式，根據(jù)護(hù)理人員具體情況進(jìn)行護(hù)理層次分級(jí)后，明確各層級(jí)人員的工作責(zé)任及內(nèi)容，并定期總結(jié)、整改，不斷完善[4-5]。本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，研究組護(hù)理管理效果指標(biāo)（團(tuán)隊(duì)合作精神、安全意識(shí)、理論知識(shí)、臨床工作效率、品德操作等）評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理管理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，采取護(hù)理責(zé)任制分層管理模式對(duì)提升臨床護(hù)理管理效果及護(hù)理人員管理滿意度有積極臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王永芬，何平，方琴等.護(hù)理責(zé)任制分層管理模式在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：220-222.

[2] 陳勝燕，申存珍.護(hù)理責(zé)任制分層管理模式在臨床護(hù)理管理中的臨床效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（31）：169，182.

[3] 竇云霞.護(hù)理責(zé)任制分層管理模式在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（16）：196-197.

[4] 孔麗梅，余燕，張朵朵等.組長負(fù)責(zé)制分層管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].大家健康（中旬版），2016，10（5）：270-271.

[5] 田歆.消化內(nèi)科護(hù)理管理中組長負(fù)責(zé)制分層管理模式的 應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（22）：88-89.