紀(jì)憲芝

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0212-02

對(duì)于急性心肌梗死來(lái)說(shuō)，其是因冠狀動(dòng)脈持續(xù)性缺血缺氧或者急性缺血缺氧等導(dǎo)致心肌壞死，其存在發(fā)病急、患者死亡率高、病情變化快等特點(diǎn)[1]。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)是心衰、心律失常以及休克等，倘若未及時(shí)搶救，就會(huì)威脅到患者生命[2]。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選2018年4月至2020年1月來(lái)我院急救的62例急性心肌梗死患者開(kāi)展研究，雙盲法分為乙組同甲組，各31例。女性28例、男性34例。33-66歲，均值56.88歲。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析患者基線資料，兩組P>0.05，所以可開(kāi)展本課題研究。

1.2方法

乙組以常規(guī)急救護(hù)理流程為主，為：檢測(cè)生命體征監(jiān)測(cè)、快速建立靜脈通道、協(xié)助完成檢查、臥床指導(dǎo)等。甲組以急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑為主，為：（1）首先成立臨床急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑小組，根據(jù)急性心肌梗死患者的搶救流程確定小組成員的具體工作和具體責(zé)任，給予小組成員培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，通過(guò)后再上崗。（2）患者的院前急救。急救人員接到急救電話三分鐘內(nèi)要做好急救準(zhǔn)備，邊詢問(wèn)邊分診，多科室聯(lián)動(dòng)，開(kāi)放綠色通道，并做好手術(shù)搶救的準(zhǔn)備，準(zhǔn)運(yùn)患者中熬嚴(yán)密觀察患者的病情變化，給予必要除顫和供氧等，準(zhǔn)備好急救藥物、設(shè)備等，當(dāng)有緊急情況出現(xiàn)后隨時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。因該疾病的發(fā)病比較急，且病情比較嚴(yán)重，患者大都存在焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，護(hù)理人員針對(duì)不良心態(tài)以及情緒，給予其安慰、支持和鼓勵(lì)，消除、緩解不良的心態(tài)以及情緒，使患者積極配合臨床急救。（3）患者交接，把患者送往搶救室的過(guò)程中，確保監(jiān)察儀器均正常工作，做好病歷記錄，協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查等工作。（4）患者的急診室護(hù)理，到達(dá)搶救室后，協(xié)助患者安靜臥在床上，開(kāi)展護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕柔，搶救過(guò)程中，密切觀察其血壓、心率等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，立即告知給主治醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生采取有效的處理，還要做好家屬的工作，向其告知患者的實(shí)際病情、如何治療、注意事項(xiàng)等，得到家屬的支持和信任。

1.3觀察指標(biāo)

實(shí)施不同急救護(hù)理流程后，統(tǒng)計(jì)患者的搶救成功情況（患者存活）、搶救時(shí)間（心電圖時(shí)間、急救時(shí)間、分診時(shí)間）等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本課題數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS23.0軟件，（-x±s）表示搶救時(shí)間，開(kāi)展t檢驗(yàn)，（%）表示搶救成功，開(kāi)展x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1比較甲乙兩組的搶救成功率

實(shí)施不同急救護(hù)理流程后，甲組搶救成功率大于乙組（x2=4.2759，P=0.0387）。見(jiàn)表1。

表1 比較甲乙兩組的搶救成功率[n（%）]

2.2比較甲乙兩組的搶救時(shí)間

實(shí)施不同急救護(hù)理流程后，甲組分診時(shí)間少于乙組（t=17.6517，P=0.0000）;甲組急救時(shí)間少于乙組（t=14.6771，P=0.0000）;甲組心電圖時(shí)間少于乙組（t=9.1140，P=0.0000）。見(jiàn)表2。

表2 比較甲乙兩組的搶救時(shí)間[（-x±s），min]

3 討論

目前，我國(guó)的急性心肌梗死患者例數(shù)率越來(lái)越多，因其發(fā)病急驟、患者病情可快速發(fā)生變化，且易導(dǎo)致患者死亡，所以，在急性心肌梗死患者的搶救中要嚴(yán)格把控救治時(shí)間，提高搶救成功率[3]。臨床傳統(tǒng)急救護(hù)理流程加我誒繁瑣，導(dǎo)致在治療中耽誤大量的時(shí)間，使患者錯(cuò)過(guò)最佳的急救時(shí)間[4]?；诖?，人們提出了急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑，是從患者入院前到患者康復(fù)的過(guò)程開(kāi)展全面護(hù)理，明確人員的工作責(zé)任，簡(jiǎn)化患者入院后的搶救流程，且提前做好急救準(zhǔn)備，在患者轉(zhuǎn)運(yùn)中也實(shí)施有效護(hù)理，使急救環(huán)節(jié)緊密相連，確保急救過(guò)程更有效、更嚴(yán)謹(jǐn)以及更科學(xué)，從而為急救爭(zhēng)取時(shí)間以及機(jī)會(huì)，給予患者更完整的更科學(xué)的急救措施，顯著提高急救成功率[5]。本課題結(jié)果是。實(shí)施不同急救護(hù)理流程后，甲組搶救成功率大于乙組P<0.05）;甲組分診時(shí)間少于乙組（P<0.05）;甲組急救時(shí)間少于乙組（P<0.05）;甲組心電圖時(shí)間少于乙組（P<0.05）。證實(shí)：急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑除了可指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施嚴(yán)密有序的急救護(hù)理之外，還可規(guī)范患者急救過(guò)程，爭(zhēng)取最佳的搶救時(shí)間，確?；颊呒皶r(shí)得到有效的搶救，路徑的效果以及實(shí)踐價(jià)值較高。

總之，于急性心肌梗死患者中，運(yùn)用急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑可提高患者的搶救成功率，并可縮短搶救時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔璨，朱偉.急性心肌梗死急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑探討[J].飲食保健，2019，6（32）：121.

[2] 馮穗玲，王瓊娜，林淑華，等.優(yōu)化急救護(hù)理流程路徑在急性心肌梗死（AMI）患者急救中的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（37）：150-151.

[3] 何英.探討優(yōu)化急救護(hù)理流程路徑在急性心肌梗死患者急救中的效果[J].健康大視野，2018，25（22）：132-133.

[4] 陳艷麗，柏艷.優(yōu)化急救護(hù)理流程路徑對(duì)急性心肌梗死病人搶救及預(yù)后效果觀察[J].全科護(hù)理，2019，17（12）：1458-1459.

[5] 張秀明.優(yōu)化急救護(hù)理流程路徑對(duì)急性心肌梗死搶救結(jié)局的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（6）：1405-1407.