王紹征

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)根型頸椎病;神經(jīng)定位;選穴針灸;牽引;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R274.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0153-01

前言：多數(shù)情況下，患者頸肩臂痛癥狀的出現(xiàn)多半與神經(jīng)根型頸椎病有著密切的聯(lián)系，在頸椎病當(dāng)中具有較高的發(fā)生概率，所占比重在60%-70%范圍內(nèi)。大量臨床研究表明，神經(jīng)根型頸椎病主要發(fā)生在30歲以上的男性身上，主要以慢性發(fā)病的方式為主。通過(guò)對(duì)該病癥的發(fā)生原因進(jìn)行分析，在人們長(zhǎng)期勞累或者頸椎受到損傷的情況下，均有可能會(huì)誘發(fā)此病，對(duì)患者的身體健康造成了較大的傷害。此外，在長(zhǎng)期低頭工作的狀態(tài)下，也會(huì)增加神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)生概率。為了讓患者的身體能夠盡快康復(fù)，在臨床治療中，通常以針灸、牽引、推拿等中醫(yī)治療方式為主。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)取得了較快的發(fā)展，在神經(jīng)根型頸椎病的臨川治療中，也探尋出了新的治療方法。為了加快患者身體恢復(fù)的速度、減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，神經(jīng)定位選穴電針、溫針、牽引治療方式得到了較為廣泛的應(yīng)用，且臨床治療效果較為顯著，得到了多數(shù)醫(yī)生與患者的認(rèn)可和接受，在本次研究中，通過(guò)將以上兩種治療方式進(jìn)行比較分析，探討出最佳的治療方案，為患者疾病的治療提供更多的參考意見(jiàn)。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究以我院接受治療的66例神經(jīng)根型頸椎病患者為主，收治時(shí)間為2018年6月-2019年7月，在影像學(xué)等相關(guān)檢查方式下，所選患者均已經(jīng)確診，在患病期間，患者存在典型的頸痛癥狀，對(duì)疼痛范圍進(jìn)行觀(guān)察，將其與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域進(jìn)行比較，兩者區(qū)域一致，在壓頭實(shí)驗(yàn)中，檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性，患者存在服藥史，洗脫期在超過(guò)5天，患者不存在脊髓受壓癥狀，均可以接受本次治療，共50名男性，其余16名患者均為女性，最大年齡為66歲，病程最長(zhǎng)可達(dá)3年，本次研究均獲得患者本人簽字同意，對(duì)比分析兩組患者年齡、性別等基本信息，組間差值不具有可比性（P>0.05）[1]。

1.2方法

對(duì)照組以常規(guī)治療方式為主。正確選取患者的穴位，主要包括頸部夾脊穴、曲池等，所選取的穴位均在患側(cè)部位。完成取穴后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，患者保持正確的側(cè)臥位姿勢(shì)，將小枕頭墊放至患肢腋窩下，調(diào)整枕頭的擺放位置，以患者感到舒適為宜。選取患者的六個(gè)穴位，針刺前按照無(wú)菌操作的要求，對(duì)患者皮膚進(jìn)行消毒處理，在正常的操作方法下，完成進(jìn)針，并與G6805-1型電針治療儀相連接，對(duì)強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)節(jié)，不得超過(guò)患者的耐受程度，待留針半小時(shí)后，將針尾艾條點(diǎn)燃，待燃盡后將針拔出。其后，實(shí)施頸椎牽引，將頭部屈曲位控制在5-15°范圍內(nèi)，牽引重量在4-6k之間，每次牽引的時(shí)間為20分鐘，一天治療一次，待治療20天后，觀(guān)察患者的治療效果[2]。

在對(duì)觀(guān)察組患者治療中，同樣需要牽引配合治療，另外增加使用神經(jīng)定位選穴針灸的治療方式。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，患者需保持正確的側(cè)臥位姿勢(shì)，患肢一側(cè)的身體向上，將小枕頭放置在患肢腋窩下，調(diào)整枕頭的擺放位置，以患者感到舒適為宜。確定患者疼痛的具體部位，在神經(jīng)定位診斷分析的方式下，對(duì)患者的脊神經(jīng)跟損害部位加以明確。為尋找出患者酸脹痛、放射感最為明顯的兩個(gè)部位，還需在患者的頸椎橫、棘突等部位進(jìn)行按壓，以此來(lái)確定位置，將其作為頸阿是穴。其后，仍采用按壓的方式，在患側(cè)肩胛、上肢疼痛等部位尋找4處酸脹痛、放射感最明顯的區(qū)域，將其作為進(jìn)針阿是穴。待確定患者穴位后，開(kāi)展常規(guī)消毒工作，對(duì)患者的皮膚進(jìn)行消毒處理，在舒張進(jìn)針?lè)ǖ膽?yīng)用下，進(jìn)行針刺，與此同時(shí)，與G6805-1型電針治療儀連接，對(duì)強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)節(jié)，不得超過(guò)患者的耐受程度，待留針半小時(shí)后，將針尾艾條點(diǎn)燃，待燃盡后將針取出。其后，實(shí)施頸椎牽引，將頭部屈曲位控制在5-15°范圍內(nèi)，牽引重量在4-6k之間，每次牽引的時(shí)間為20分鐘，一天治療一次，待治療20天后，觀(guān)察患者的治療效果。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)患者治療前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，所使用的檢測(cè)方式以視覺(jué)模擬評(píng)分法為主，分值在0-10分范圍內(nèi)，對(duì)應(yīng)數(shù)值越高，則表示為患者的疼痛程度越劇烈。觀(guān)察兩組患者的治療效果，使用痊愈、顯效、有效和無(wú)效四個(gè)維度來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。若患者治療后，頸肩手能夠正常的活動(dòng)，患肢處并無(wú)疼痛感，在相關(guān)檢查方式下，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常數(shù)值范圍內(nèi)，則表示為痊愈;若患者治療后，頸肩手能夠緩慢活動(dòng)，疼痛程度也明顯減輕，病情好轉(zhuǎn)，則表示為顯效;若患者治療后，患者的頸肩手活動(dòng)情況與治療前相比較有所改善，但整體效果并不明顯，則表示為有效，若患者治療后，患者的病情沒(méi)有發(fā)生變化，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，則表示為無(wú)效。以上指標(biāo)作為本次療效的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，治療前后VAS評(píng)分比較為計(jì)量資料，單位用（-x±s）來(lái)表示，患者治療效果為計(jì)數(shù)資料，單位用%來(lái)表示，在t、x2檢驗(yàn)方式下，若組間差值符合P<0.05的要求，則表示為具有可比性。

2 結(jié)果

2.1觀(guān)察組患者的疼痛評(píng)分由干治療前的6.87±1.47分降低至治療后的1.14±1.43分，對(duì)照組患者治療前后評(píng)分值分別為6.27±1.46分、2.87±1.79分，對(duì)比前后數(shù)值發(fā)現(xiàn)，治療后觀(guān)察組患者疼痛減輕效果較為明顯，組間差值具有可比性（P<0.05）。 詳細(xì)數(shù)據(jù)請(qǐng)見(jiàn)表1.

表1? 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較

2.2治療后，觀(guān)察組患者治愈、顯效、有效總?cè)藬?shù)為31例，治療總有效率為93.94%，對(duì)照組患者7人治療無(wú)效，總體有效率為78.79%，組間差值具有可比性（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)請(qǐng)見(jiàn)表2.

表2? 兩組患者治療效果比較（%）

3 討論

在中醫(yī)辨證下，神經(jīng)根型頸椎病屬于“痹癥”的范疇，發(fā)病原因主要與患者生活作息不規(guī)律、感受外邪等因素有關(guān)，在患病期間，患者患肢會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，對(duì)患者的精神上造成了巨大的折磨，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀(guān)點(diǎn)下，神經(jīng)根型頸椎病的出現(xiàn)主要與坐姿、勞累損傷、不良的生活習(xí)慣等因素有關(guān)。在對(duì)患者臨床治療中。使用神經(jīng)定位診斷的方式，能夠更加直觀(guān)、準(zhǔn)確的判斷出患者疼痛、麻木的具體部位，在了解患者及神經(jīng)跟損害情況的前提下，找出阿是穴，具有針對(duì)性采取相應(yīng)的治療措施。大量臨床實(shí)驗(yàn)表明，這種治療方法在治療神經(jīng)節(jié)段分布區(qū)域的疾患中具有一定的作用[4]。

在本次研究當(dāng)中，觀(guān)察組患者治療后疼痛程度得到明顯緩解，由治療前的6.87±1.47分降低至治療后的1.14±1.43分，治療總有效率為93.94%，與常規(guī)治療方式下的對(duì)照組相比較，組間差值具有可比性（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者臨床治療中，神經(jīng)定位選穴針灸配合牽引治療方式的使用價(jià)值較高，可減輕患者的病痛，改善患者的臨床癥狀，治療效果較為顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 李秋汶.間斷性硬膜外鎮(zhèn)痛治療神經(jīng)根型頸椎病的護(hù)理體會(huì)研究[J].心理月刊，2019，19：154.

[2] 崔俊濤.中醫(yī)針灸配合手法或理療治療神經(jīng)根型頸椎病的療效比較[J].西藏醫(yī)藥，2019，05：14-17.

[3] 林錦坤，謝丹，林遠(yuǎn)福，管文娟，唐婉茹.低頭搖正法結(jié)合電針治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀(guān)察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，22：33-35.

[4] 鄭竑，林緒超，林東秀，李照輝，何文.神經(jīng)根型頸椎病ACDF術(shù)后患者抑郁及焦慮情緒改善對(duì)預(yù)后的影響[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2019，09：941-942.