劉建卓 解世謙

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;丁苯酞;阿替普酶

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0150-01

急性腦梗死是一類(lèi)腦血管疾病，而且這種疾病的發(fā)生率越來(lái)越多。這種疾病的的主要原因是由于大腦內(nèi)不能及時(shí)的向腦組織供給血流，致使腦組織出現(xiàn)局部的缺血以及缺氧的現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療的最有效的方式是進(jìn)行溶栓治療。阿替普酶是一種特異性纖溶劑，在發(fā)揮溶栓治療作用的同時(shí)，可選擇性激活纖維蛋白原，避免出血并發(fā)癥的發(fā)生。丁苯酞能改善腦組織的代謝，增加梗死區(qū)血流，減少梗死區(qū)面積，減少神經(jīng)損傷。本篇文章主要是對(duì)丁苯酞聯(lián)合阿替普酶治療急性腦梗死的研究。結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與分析

1.1一般資料

1.1一般資料：我市的心腦血管醫(yī)院從2018年8月份到2019年8月份中選取了患有急性腦梗死的患者，醫(yī)院在進(jìn)行治療的過(guò)程中將50例患者分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，其中一組醫(yī)院對(duì)其采用了阿替普酶進(jìn)行常規(guī)治療，將其設(shè)置為對(duì)照組，人數(shù)為25人，另外一組醫(yī)院在治療的過(guò)程中采用了丁苯酞與阿替普酶一起使用進(jìn)行治療，將其設(shè)置為觀察組。在選取研究對(duì)象的過(guò)程中，在控制年齡時(shí)對(duì)照組和觀察組的年齡分布應(yīng)基本相似，不能有較大的差別。

1.2方法

對(duì)照組在接受治療的過(guò)程中使用阿替普酶進(jìn)行常規(guī)治療，使用時(shí)需要加入100mL0.9%的氯化鈉進(jìn)行稀釋?zhuān)窃陟o脈中注射的話只需要注射10mL，注射的時(shí)長(zhǎng)必須低于1分鐘，剩余的90mL是進(jìn)行靜脈滴注。觀察組在進(jìn)行治療時(shí)需要利用阿替普酶和丁苯酞進(jìn)行聯(lián)合治療，兩種藥物也需要利用100mL氯化鈉進(jìn)行稀釋?zhuān)惶熘行枰巫?次。兩組的治療周期都必須要在半月以上。[1]

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0處理。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后臨床療效比較

表1??兩組患者治療后臨床治療效果對(duì)比（例）

2.2比較兩組治療前后NIISS評(píng)分

表2??兩組治療前后NIISS評(píng)分情況對(duì)比（-x±s）

2.3兩組患者治療前后腦血管儲(chǔ)備功能指標(biāo)水平變化

表3? 兩組患者治療前后腦血管儲(chǔ)備功能指標(biāo)水平變化（-x±s）

3 討論

研究證實(shí)，應(yīng)用阿替普酶溶栓治療可增加梗死區(qū)血流量，有助于減少腦細(xì)胞凋亡，挽救受損腦細(xì)胞，有利于患者預(yù)后。

丁苯酞這種藥物主要是從芹菜籽中提取出來(lái)的，主要作用是有效提高腦血管疾病，抑制血管收縮，抑制異常的血小板聚集，促進(jìn)毛細(xì)血管的再生在缺血區(qū)域，增加局部腦組織血流量在。與此同時(shí)，丁苯酞還具有保護(hù)作用，主要是對(duì)線粒體的結(jié)構(gòu)進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)還可以提高線粒體的酶活性，可以維持人體內(nèi)最基本的能量代謝。相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究證明丁苯酞還可以防止腦水腫，抑制血栓形成，并有利于急性腦梗死患者的預(yù)后。[2]

丁苯酞聯(lián)合阿替普酶治療急性腦梗死患者有很好的臨床效果，這是因?yàn)槎”教c阿替普酶聯(lián)用能發(fā)揮協(xié)同作用，迅速增加梗死區(qū)血流量，減少腦細(xì)胞凋亡，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。有研究提示，腦血管儲(chǔ)備功能受損和血流動(dòng)力學(xué)異常是急性腦梗死的危險(xiǎn)因素。所以在治療腦梗死患者的過(guò)程中還要加強(qiáng)關(guān)注血流動(dòng)力學(xué)。而急性腦梗死時(shí)，腦血再灌注損傷并可產(chǎn)生大量自由基，引起腦膜脂質(zhì)過(guò)氧化損傷，導(dǎo)致微循環(huán)功能障礙。超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽（GSH）是一種天然的清除氧自由基的因子，可以減輕脂質(zhì)過(guò)氧化引起的繼發(fā)性腦損傷，Hcy是急性腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，主要是和大腦內(nèi)的脂蛋白進(jìn)行反應(yīng)，進(jìn)而會(huì)造成大腦內(nèi)的動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致患者血栓。怎么還可以抑制酶的合成，使腦組織血管發(fā)生痙攣現(xiàn)象，腦組織的缺氧情況會(huì)加重，在這項(xiàng)研究中，血清SOD GSHRX水平高于僅與溶栓治療的患者，而Hcy水平低于單獨(dú)與溶栓治療的患者。對(duì)腦梗死患者使用丁苯酞和阿替普酶聯(lián)合治療可以起到保護(hù)大腦的神經(jīng)功能。[3]

綜上所述，要想在治療腦梗死的過(guò)程中，將效果提升到最大程度就需要采用丁苯酞與阿替普酶注射液聯(lián)合治療，對(duì)患者的腦血管功能以及血流動(dòng)力學(xué)起到了保護(hù)改善的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐媛. 阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合丁苯酞注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J]. 河南科技大學(xué)，2018.

[2] 郭偉，曹敏. 五蟲(chóng)通絡(luò)湯聯(lián)合阿替普酶對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能及血清MMP-9、hs-CRP的影響[J]. 家庭醫(yī)藥，2018，（7）.

[3] 陳娜，李虹，陸連生，等. 阿替普酶靜脈溶栓同時(shí)聯(lián)合丁苯酞注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J]. 河北醫(yī)藥，2017，（1）.