韋慧琴

【關(guān)鍵詞】他克莫司;糖皮質(zhì)激素;腎病綜合征

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0123-02

腎病綜合征是臨床常見的腎臟疾病，患者臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥等，嚴(yán)重威脅患者生命健康。雖然使用糖皮質(zhì)激素可在一定程度上控制腎病綜合征[1]，但僅單純使用效果不明顯，且長(zhǎng)期治療毒副作用較大。為避免此類情況發(fā)生，常采取聯(lián)合免疫抑制劑治療。他克莫司作為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，有強(qiáng)勁的免疫抑制作用，有效抑制T細(xì)胞活化，對(duì)治療腎病綜合征有重要作用[2]。本研究探討了他克莫司聯(lián)合糖皮質(zhì)激素在腎病綜合征治療中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2019年6月在我院進(jìn)行治療的120例腎病綜合征患者為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組及研究組，對(duì)照組60例，男36例，女24例，年齡22～66歲，平均年齡（42.14±6.54）歲;研究組60例，男35例，女25例，年齡23～68歲，平均年齡（43.26±6.73）歲;兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療：取1mg/（kg·d）強(qiáng)的松（廣東萬(wàn)健制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：H44021252）口服，2次/d，持續(xù)治療2個(gè)月后，每隔2周減少劑量5mg，在減至10mg/d后維持該劑量治療6個(gè)月;同時(shí)取環(huán)磷酰胺（浙江海正藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：H20093393）按照750mg/m2體表面積對(duì)患者進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，1次/月，持續(xù)治療6個(gè)月。

研究組采用他克莫司聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療：糖皮質(zhì)激素治療方案同對(duì)照組，另取0.05mg/（kg·d）他克莫司（愛爾蘭Astellas Pharma Europe B.V.;批準(zhǔn)文號(hào)：H20100764）口服，2次/d，12h/次，持續(xù)服用6個(gè)月;定期檢測(cè)血藥濃度，將其控制在5～10ng/ml范圍內(nèi)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效，治療前后甘油三酯、膽固醇、血清白蛋白及尿蛋白指標(biāo)水平變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定量資料用（-x±s）表示，采用t檢驗(yàn);定性資料用（n%）表示，采用卡方檢驗(yàn);以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

治療后研究組總有效率（95.00%）顯著高于對(duì)照組（76.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1??兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

治療前兩組患者膽固醇、甘油三酯、尿蛋白及血清白蛋白水平比較無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后研究組各指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

表2??兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較（-x±s）

2.3兩組不良反應(yīng)比較

研究組患者中共出現(xiàn)肝損傷、胃腸道癥狀、高血糖等不良反應(yīng)5例（8.34%）顯著低于對(duì)照組12例（20.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑藥物治療腎病綜合征，可調(diào)節(jié)機(jī)體尿蛋白及血漿白蛋白等，預(yù)防腎靜脈血栓、高脂血癥。本文研究組治療總有效（95.00%）顯著高于對(duì)照組（76.67%），治療后膽固醇、甘油三酯、血尿蛋白及清白蛋白水平改善程度優(yōu)于比對(duì)照組，且研究組不良反應(yīng)發(fā)生率8.34%顯著低于對(duì)照組20.0%，提示他克莫司聯(lián)合糖皮質(zhì)激素效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀及腎功能，安全性良好。值得注意的是，在使用他克莫司治療期間，若患者出現(xiàn)腎功能異常的情況，應(yīng)視患者病情減少其用量或做停藥處理;防止血糖升高及嚴(yán)重不良反應(yīng)或并癥發(fā)生[3]。

綜上所述，臨床使用他克莫司聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征療效顯著，有效改善患者臨床癥狀及腎功能、不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 耿光輝，岳雅倫，吳憲鳴.他克莫司聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療難治性腎病綜合征[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，02：103-104.

[2] 劉合國(guó).他克莫司聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療難治性腎病綜合征的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（16）：147

[3] 王欣.他克莫司聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征患者的臨床效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（01）：170-172.