丁鑫

【關(guān)鍵詞】奧卡西平;原發(fā)性三叉神經(jīng)痛;療效;睡眠質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R745.11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0083-01

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛指排除神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變而出現(xiàn)的面部神經(jīng)肌肉異常抽動(dòng)、頭痛、無(wú)自主流涎流淚等一系列神經(jīng)系統(tǒng)疾病，若沒有及時(shí)予以針對(duì)性治療，會(huì)導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量下降，嚴(yán)重影響患者正常生活[1]?，F(xiàn)代西醫(yī)針對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，無(wú)系統(tǒng)化治療干預(yù)，采用飲食運(yùn)動(dòng)管理聯(lián)合卡馬西平藥物治療方案，療效起效較慢，于患者生活質(zhì)量改善無(wú)顯著增益，臨床應(yīng)用價(jià)值受限。隨著臨床藥學(xué)持續(xù)發(fā)展，臨床藥學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，奧卡西平于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療中具有積極導(dǎo)向，可顯著改善患者睡眠質(zhì)量，促使臨床癥狀轉(zhuǎn)歸?，F(xiàn)本筆者特針對(duì)奧卡西平臨床應(yīng)用有效機(jī)制進(jìn)行比對(duì)分析，收集原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者70例進(jìn)行客觀比對(duì)，執(zhí)行如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

課題觀察對(duì)象為筆者醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，共計(jì)70例，研究開展時(shí)間為2018年1月到2019年11月，模擬隨機(jī)抽簽?zāi)Ｊ骄中〗M，35例設(shè)為參照組，男女18：17，年齡均值（46.33±2.42）歲，35例設(shè)為觀察組，男女16：19，年齡均值（45.93±2.18）歲，統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)2組腦血栓形成恢復(fù)期患者基線資料（P>0.05），差異均衡可于后文分析。

1.2方法

參照組予以卡馬西平（北京諾華制藥有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H11022279200mg*30s（得理多））治療，觀察組聯(lián)合奧卡西平（北京四環(huán)制藥有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H200515180.3g*30s（仁澳））治療;2組患者均持續(xù)治療14d比對(duì)療效。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《新藥療效評(píng)估指南》[2]中對(duì)療效的界定，若三叉神經(jīng)痛患者面部肌肉無(wú)自主抽動(dòng)、面色潮紅、流涎流淚等癥狀基本消失，療效判定為顯效;若患者面部肌肉無(wú)自主抽動(dòng)、面色潮紅、流涎流淚等癥狀顯著改善，療效判定為起效;若患者面部肌肉無(wú)自主抽動(dòng)、面色潮紅、流涎流淚等癥狀無(wú)緩解，療效判定為無(wú)效;課題采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)估量表為依據(jù)，對(duì)患者治療后睡眠情況進(jìn)行量化評(píng)估，分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量成反比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

課題借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比對(duì)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.12組療效有效機(jī)制分析：參照組療效判定無(wú)效患者8例，療效判定起效及顯效患者14：13，研究組療效判定無(wú)效患者1例，療效判定起效及顯效患者9：25，經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義（P<0.05）。

2.22組患者治療后睡眠質(zhì)量量化評(píng)估：研究組睡眠質(zhì)量評(píng)分（6.25±0.42）分，參照組睡眠質(zhì)量評(píng)分（9.85±0.57）分，經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義（P<0.05）。

3 討論

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛為臨床常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，基于臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展限制，臨床學(xué)者針對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛發(fā)生機(jī)制尚處于探究階段，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為三叉神經(jīng)疼痛是由于微血管壓迫導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘，以三叉神經(jīng)微血管持續(xù)性壓迫，血管硬化、血運(yùn)異常，導(dǎo)致其神經(jīng)根處壓迫，促使受壓部位對(duì)搏動(dòng)誘導(dǎo)的敏感反應(yīng)，神經(jīng)根長(zhǎng)期受到物理性壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘病變，進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)電位活動(dòng)異常情況。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床主要以面部無(wú)自主抽搐、頭痛、面部潮紅、流涎流淚等，疾病長(zhǎng)期發(fā)展對(duì)患者睡眠質(zhì)量具有嚴(yán)重影響，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，不利于患者身心健康。臨床醫(yī)學(xué)針對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病例表現(xiàn)多采用藥物治療方式，臨床常用藥物包括奧馬西平，卡馬西平等[3]。奧馬西平作為神經(jīng)性藥物，臨床針對(duì)奧馬西平藥理機(jī)制尚處于探究階段，主要認(rèn)為該藥物可通過調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮，誘導(dǎo)酶活性的作用機(jī)制?？R西平為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選治療藥物，可有效緩解患者不適癥狀，但其藥物起效較慢，臨床應(yīng)用存在個(gè)體差異性。于臨床研究中發(fā)現(xiàn)，奧卡西平與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療中可有效阻斷腦電壓相關(guān)的鈣離子通道，進(jìn)而緩解患者頭部不適、面部潮紅等情況，通過進(jìn)行鉀離子通道的調(diào)節(jié)，降低PSQI，利于改善患者睡眠質(zhì)量[4]。課題研究顯示，觀察組治療有效機(jī)制、睡眠質(zhì)量評(píng)分均顯著異于參照組評(píng)分，經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義（P<0.05）。

綜上，奧卡西平于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療中具有積極導(dǎo)向，可顯著提高療效，改善患者睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 周圣軍，楊劍宏，黃悅士等.拉莫三嗪與奧卡西平對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者疼痛和睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（9）：803-805.

[2] 石慧清，于笑艷.祛風(fēng)通絡(luò)湯加減方聯(lián)合奧卡西平對(duì)早期三叉神經(jīng)痛的療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2016，37（11）：1466-1468.

[3] 劉軍武.奧卡西平與卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛臨床效果比較[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，48（1）：59-60.

[4] 馬志軍，史立信，任書賢等.神經(jīng)阻滯聯(lián)合奧卡西平治療帶狀皰疹性三叉神經(jīng)痛[J].北京醫(yī)學(xué)，2016，38（4）：348-350.