翟亞莉

【關(guān)鍵詞】鼻前庭囊腫;鼻內(nèi)鏡下囊腫切除術(shù);術(shù)后恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0075-01

鼻前庭囊腫是指位于鼻前庭底部皮下與上頜骨牙槽突骨間、下鼻甲前端以前鼻腔外下壁部非牙源性局限性囊性腫物[1]。該病多與腺體主流及先天發(fā)育有關(guān)，患者常因腫物腫大而疼痛。臨床治療該病的經(jīng)典手術(shù)為自唇齦溝鼻前庭囊腫摘除術(shù)，具有一定的療效，但如囊腫未徹底清除，術(shù)后易復(fù)發(fā)，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)不利[2]。隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，鼻內(nèi)鏡下囊腫切除術(shù)具有微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)在臨床治療鼻前庭囊腫中廣泛應(yīng)用[3]?；诖耍狙芯恐荚谔接懕莾?nèi)鏡下囊腫切除術(shù)對(duì)鼻前庭囊腫患者術(shù)后恢復(fù)的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇在我院2017年8月-2019年7月就診的鼻前庭囊腫患者70例，隨機(jī)分為2組，各35例。對(duì)照組男18例，女17例;年齡21-70歲，平均年齡（45.23±5.48）歲;病程1-8年，平均病程（3.17±1.18）年。觀察組男19例，女16例;年齡19-71歲，平均年齡（45.46±5.74）歲;病程1-9年，平均病程（3.24±1.20）年。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比?；颊呒捌浼覍倬栽负炇鹬橥?/p>

意書(shū)。

1.2 方法

1.21 對(duì)照組 對(duì)照組采用自唇齦溝鼻前庭囊腫摘除術(shù)：患者取仰臥位，收斂鼻腔粘膜采用1%地卡因腎上腺素棉片、1%利多卡因浸潤(rùn)麻醉，做橫切口在囊腫側(cè)上唇唇系帶第2-5齒純齦溝，沿囊壁逐層分離，暴露囊腫并完全切除，沖洗術(shù)腔，縫合切口，留置引流皮條。

1.22 觀察組 觀察組采用鼻內(nèi)鏡下囊腫切除術(shù)：患者取平臥位，收斂鼻腔粘膜采用1%地卡因腎上腺素棉片、1%利多卡因腎上腺素液進(jìn)行鼻前庭囊腫局部麻醉，鼻內(nèi)鏡下，將膿腫前緣隆起處皮膚組織切開(kāi)，將囊腫表面皮膚及黏膜進(jìn)行潛行分離，采用剪刀自沿囊腫壁分出囊腫四周邊界剝離，在基底部與上頜骨膜粘連處止，對(duì)直徑<1cm的囊腫進(jìn)行完全剝離，較大囊腫將已分離囊壁直接切開(kāi)，吸引器吸盡囊液;鼻內(nèi)鏡下降囊腫分離至上頜骨，沿囊腫四周將其與組織的聯(lián)系切斷，對(duì)鼻前庭壁粘膜瓣進(jìn)行保留復(fù)位，紗條填塞止血。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組臨床指標(biāo)，包括切口愈合時(shí)間、出血量、手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以-x±s表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組切口愈合時(shí)間、出血量、手術(shù)時(shí)間均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1? ?兩組臨床指標(biāo)對(duì)比（-x±s）

3 討論

鼻前庭囊腫是臨床多發(fā)病，其病因尚不明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其與鼻腔底部黏膜腺體堵塞形成的分泌物堆積有關(guān)[4]。臨床治療主要以手術(shù)治療為主，自唇齦溝鼻前庭囊腫摘除術(shù)有較寬的手術(shù)視野，可將囊腫充分暴露，利于手術(shù)操作，但往往出現(xiàn)囊腫術(shù)后引流較差、切除不徹底、分離困難等問(wèn)題，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)極為不利[5]。近年來(lái)，隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)對(duì)于鼻前庭囊腫多在鼻內(nèi)鏡手術(shù)下進(jìn)行切除手術(shù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、出血量、切口愈合時(shí)間均低于對(duì)照組，表明鼻前庭囊腫患者采用鼻內(nèi)鏡下囊腫切除術(shù)的創(chuàng)傷較小，利于患者術(shù)后恢復(fù)。與自唇齦溝鼻前庭囊腫摘除術(shù)相比，鼻內(nèi)鏡下囊腫切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，可在直視下進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)操作便捷，可有效縮短手術(shù)時(shí)間;鼻內(nèi)鏡下可清晰的對(duì)囊壁和肌肉進(jìn)行分辨，進(jìn)行精細(xì)操作，避免殘留;紗條填塞術(shù)腔進(jìn)行止血，可獲得較為理想的止血效果，可加快鼻腔黏膜的愈合速度;在術(shù)中將囊腫完整的切除并將創(chuàng)緣處理光滑，避免創(chuàng)緣粘連引起的囊壁封閉，避免囊腫復(fù)發(fā)[6]。但鑒于本研究樣本量有限，隨訪時(shí)間較短，后期應(yīng)大樣本量，延長(zhǎng)隨訪時(shí)間，進(jìn)一步對(duì)結(jié)論予以證實(shí)。

綜上所述，鼻前庭囊腫患者采用鼻內(nèi)鏡下囊腫切除術(shù)治療的創(chuàng)傷較小，可減少術(shù)中出血量，利于患者術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉春秀，王亞婷，楊美俠.不同手術(shù)方案對(duì)鼻前庭囊腫患者的治療效果及炎性因子水平的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（3）：80-81，84.

[2] 冀慶軍，單亞萍，李大鵬，等.鼻內(nèi)鏡下兩種手術(shù)方案在治療鼻前庭囊腫中的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志，2016，22（6）：487-490.

[3] 鄭鵬凌，龔曉華，盧俊，等.鼻內(nèi)鏡下鼻前庭囊腫切除術(shù)[J].中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志，2018，24（3）：270-272.

[4] 文曉蛟，吳爵，伏籽橋，等.內(nèi)鏡揭蓋術(shù)與唇齒溝徑路切除術(shù)治療鼻前庭囊腫患者的療效及對(duì)炎性因子的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2018，18（17）：3310-3314.

[5] 郝凱飛，閆朝暉，陶樹(shù)東.內(nèi)鏡下經(jīng)鼻行鼻前庭囊腫完整剝除術(shù)的療效觀察[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2017，52（5）：361-364.

[6] 趙娜，喬海娟.不同手術(shù)方式治療鼻前庭囊腫效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（20）：2512-2514.