李維潔

【關(guān)鍵詞】腹痛（胃潰瘍）;阿莫西林;克拉霉素;雷貝拉唑

【中圖分類號】R453 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0058-02

胃潰瘍在臨床消化內(nèi)科中是常見病類型，其以脹滿、上腹部疼痛、食欲減退、噯氣等為主要癥狀表現(xiàn)。本病在臨床中的發(fā)病率較高，多與Hp（幽門螺桿菌）感染、胃酸分泌量大、黏膜保護能力弱化等多種因素密切相關(guān)[1]。常規(guī)性的質(zhì)子泵抑制劑與抗菌藥物聯(lián)合治療的方式效盡管可讓臨床癥狀在一定程度上得到改善，但整體效果一般。本文收集2018年7月至2019年7月我院收治的63例腹痛（胃潰瘍）患者作為實驗樣本，現(xiàn)需要整理匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

收集2018年7月至2019年7月我院收治的63例腹痛（胃潰瘍）患者作為實驗樣本，依照奇偶數(shù)法分成兩組，對照組患者有30例，男有18例，女有12例，患者年齡21-67（43.8±4.5）歲;病程2-8（3.6±0.4）年;治療組患者有33例，男有19例，女有14例，患者年齡22-68（42.7±4.6）歲;病程2-9（3.7±0.5）年。組間對比臨床資料，未顯示出顯著性差異，P>0.05，存在此次比較意義。

1.2方法

對照組所用藥物：口服奧美拉唑腸溶膠囊，1次為1粒，1d予以2次;口服克拉霉素分散片，1次為2片，1d予以2次;口服阿莫西林膠囊，1次為1粒，1d予以2次，共進行2周的治療。治療組所用藥物：克拉霉素、阿莫西林的服用方法、劑量按照對照組方式進行即可?？诜棕惱蜮c腸溶膠囊，1次為1粒，1d予以2次，共進行2周的治療。治療期間觀察并統(tǒng)計惡心嘔吐、腹瀉、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3療效評價標準

各臨床癥狀在治療后全部消失，胃鏡復(fù)查結(jié)果為胃潰瘍創(chuàng)面愈合或縮小90%以上，評定為顯效;各臨床癥狀在治療后減輕，胃鏡復(fù)查結(jié)果為胃潰瘍創(chuàng)面愈合或縮小介于50%-90%間，評定為有效;各臨床癥狀在治療后無明顯改變或加重，胃鏡復(fù)查結(jié)果為胃潰瘍創(chuàng)面縮小不足50%或明顯擴大，評定為無效[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

處理數(shù)據(jù)時以SPSS22.0軟件進行，計數(shù)資料行表示時用（%）進行，作x2檢驗，P<0.05可表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1評比臨床療效上2組的不同

對照組與治療組進行治療總有效率的對比，治療組明顯優(yōu)于對照組，存在著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

表1? ?評分臨床療效上2組的不同?[n（%）]

2.2評比不良反應(yīng)發(fā)生上2組的不同

對照組5例為惡心嘔吐，1例為腹瀉，2例為頭暈;治療組僅1例為惡心嘔吐。組間經(jīng)過對比后，治療組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率3.0%比對照組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率26.7%低，數(shù)據(jù)差異明顯（x2=7.1697，P=0.0074）。

3 討論

胃潰瘍主要指的是賁門至幽門間出現(xiàn)的慢性潰瘍，其是常見且多發(fā)的消化性潰瘍之一，以惡心嘔吐、反酸燒心、上腹部疼痛等為典型癥狀表現(xiàn)，倘若不能及時予以針對性的臨床治療，會增加胃腸穿孔、胃出血等并發(fā)癥發(fā)生危險，甚至癌變的可能也是存在的。正因為這樣，臨床方面對胃潰瘍的治療給予了高度關(guān)注[3]。

截止到目前，臨床尚未明確胃潰瘍的病因，但大量研究確定其與飲食結(jié)構(gòu)改變、Hp感染、非甾體抗炎藥物作用、遺傳、精神狀態(tài)等存在著直接關(guān)聯(lián)，而其中Hp感染則直接參與胃潰瘍的發(fā)生、發(fā)展過程。奧美拉唑?qū)儆诘谝淮|(zhì)子泵抑制劑，雖然其療效尚好，藥物安全性尚好，但機體內(nèi)藥代動力學(xué)各有不同，且其代謝會非常強的依賴細胞色素P450同工酶系統(tǒng)，非常容易和其他藥物出現(xiàn)相互作用，不良反應(yīng)發(fā)生率較高。雷貝拉唑是質(zhì)子泵抑制劑之一，其可有效抑制胃壁細胞內(nèi)的H+-K+-ATP酶活性，可對胃酸分泌進行有效抑制，對胃黏膜分泌起到促進作用，促使克拉霉素與阿莫西林的臨床療效進一步提升，相比于第一代質(zhì)子泵抑制劑，本品可快速發(fā)揮藥效，且作用穩(wěn)定[4]?？死顾厥谴蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素之一，其存在著較強的滅菌效果，穩(wěn)定性高;阿莫西林屬于廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素之一，處于酸性環(huán)境下，具有較強的穩(wěn)定性，容易被機體吸收，具有較強的穿透細胞壁的能力，殺菌效果確切[5]。

本次試驗之中，對照組的治療總有效率比治療組要更低，不良反應(yīng)發(fā)生率比治療組要更高，P的值<0.05。由此可表明，雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林對進一步提高腹痛（胃潰瘍）的臨床效果，減少藥物不良反應(yīng)作用確切，具有在臨床中全面推廣的價值。

參考文獻

[1] 毛永杰.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（22）：172-173.

[2] 鄧繼中.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（11）：1689-1690.

[3] 王周哲.用雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療Hp感染所致胃潰瘍的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（08）：174-175.

[4] 吳謹，朱力生，余立，等.雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合治療胃潰瘍的效果評價[J].

中國處方藥，2019，17（01）：99-100.

[5] 胡云霞.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2019，16（01）：39-40.