孔莉

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)腹腔鏡;子宮肌瘤;臨床效果;并發(fā)癥;預后

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0044-02

子宮肌瘤是一項女性常見病癥，雖然屬于一種良性腫瘤，但是仍然會對女性生殖健康造成較大影響，比如子宮不規(guī)律出血、白帶異常、流產(chǎn)或是不孕等等。目前臨床使用的子宮肌瘤手術(shù)主要是子宮切除術(shù)和肌瘤剔除術(shù)，基于大部分患者有保留剩余功能的需求，因此肌瘤剔除術(shù)的應用概率更高。本文將詳細分析微創(chuàng)腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)對子宮肌瘤患者的治療問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院在2018年5月-2019年5月收治的子宮肌瘤患者，并對其中70例患者進行研究，在隨機分組原則下將患者分為治療組（n=35）和對照組（n=35）。觀察組患者年齡24-48歲，平均（31.25±6.12）歲;對照組患者年齡26-51歲，平均（34.12±5.39）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)開腹肌瘤剔除術(shù)：患者平臥于手術(shù)床上，對其進行硬膜外麻后進行腹部中心位置的縱向切口處置，切開腹腔后對患者肌瘤位置和大小進行觀察。在肌瘤基底注射10U縮宮素，將肌瘤外包膜切開后對肌瘤結(jié)節(jié)進行剔除，縫合切口后進行瘤腔和腹腔閉合[1]。治療組患者采用微創(chuàng)腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)，具體做法為：采取膀胱截石位，對患者進行器官插管全麻處置，構(gòu)建CO2氣腹，按照患者身體狀況進行氣壓調(diào)節(jié)。且對患者進行消毒處置，在臍部位置進行1cm左右的切口，置入腹腔鏡，且在左右下腹位置均進行麥氏點0.5cm切口，在左腹部直肌外側(cè)進行恥骨穿刺，在手術(shù)器械置入后，對患者的盆腔和肌瘤情況進行觀察，在手術(shù)位置確定后，對患者進行垂體后葉素和氯化鈉注射液的注射，對子宮層切開后，明確肌瘤位置并固定，實現(xiàn)逐層剝離。完成剝離后需要對患者的創(chuàng)面進行清洗，觀察創(chuàng)面位置有無出血，出血情況下需要用雙極電凝進行止血，關(guān)閉創(chuàng)面后及時縫合[2]。

1.3觀察指標

手術(shù)效果分為治愈、顯效和無效?？傆行蕿椋ㄖ斡?顯效）/總例數(shù)×100%。術(shù)后并發(fā)癥分為切口感染、盆腔粘連、腸梗阻等。預后效果：術(shù)后隨訪一年后，對患者子宮形態(tài)、復發(fā)情況進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學處理

本研究借助SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)研究，計量資料用（-x±s）進行表達，以t檢驗，計數(shù)資料用%表達，用x2檢驗，結(jié)果顯示數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)效果對比

治療組患者的治療有效率和對照組患者治療有效率無顯著差異，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳情如表1。

表1? ?對比兩組患者的手術(shù)效果（例數(shù)/%）

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

治療組患者出現(xiàn)切口感染1例，無其他并發(fā)癥問題，并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，對照組患者出現(xiàn)切口感染2例，盆腔粘連2例，腸梗阻4例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%，差異具備統(tǒng)計學意義（x2=6.2477，P<0.05）。

2.3兩組預后效果對比

治療組患者一年后僅有1例復發(fā)，對照組患者出現(xiàn)9例復發(fā)，治療組患者的預后效果更為顯著，有統(tǒng)計學意義（x2=7.4667，P<0.05）。

3 討論

手術(shù)治療是當前子宮肌瘤的最佳治療手段。傳統(tǒng)治療方式均為開腹肌瘤剔除術(shù)，此種手術(shù)方式的視野范圍更為清晰，可有效觀察患者的子宮肌壁情況[3]。但是此種技術(shù)會造成較大創(chuàng)面，術(shù)中患者的出血量較大，不利于醫(yī)生的觀察，一旦肌瘤殘留，很可能出現(xiàn)腹腔感染問題，不利于術(shù)后恢復。而微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)的治療效果和常規(guī)開腹手術(shù)效果相當，術(shù)中的出血量較小，能幫助患者盡快實現(xiàn)機體康復。并且手術(shù)在腹腔鏡作用下進行，手術(shù)清晰度較高，封閉性良好，可大大減少腹腔感染的情況，能減少體內(nèi)肌瘤殘留問題[4]。

在本文研究中發(fā)現(xiàn)，應用腹腔鏡子宮剔除術(shù)的患者在一年后的病癥復發(fā)率更低，預后效果較為顯著，所以和常規(guī)開腹剔除術(shù)相比，此項技術(shù)的安全性更好，不僅能降低患者并發(fā)癥風險，同時對于患者預后發(fā)展也將起到十分重要的積極影響[5]。

綜上所述，微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對子宮肌瘤患者的治療效果更為顯著，在有效清除病灶的同時，可以有效降低手術(shù)并發(fā)癥問題，可以發(fā)揮更為穩(wěn)定和有效的預后效果，是一項值得在臨床工作中大力推廣的疾病治療手段。

參考文獻

[1] 胡先娥，郭孟杰.微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床效果、并發(fā)癥及預后分析[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（15）：135-137.

[2] 趙陽.微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤療效的比較[J].健康大視野，2019，33（5）：256.

[3] 韓菊蘭.全面護理對子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)患者的有效性分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，16（11）：156-157.

[4] 王文娟.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果對比[J].中國醫(yī)學工程，2015，23（9）：173-174.

[5] 倪永梅.子宮肌瘤手術(shù)治療適應證及手術(shù)范圍選擇[J].航空航天醫(yī)學雜志，2015，26（9）：1087-1089.