史書萍

【關(guān)鍵詞】貝伐單抗;結(jié)腸癌晚期;臨床治療;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R735.35 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0031-02

結(jié)腸癌是一類特發(fā)于結(jié)腸部位的惡性消化道腫瘤，男女均有發(fā)病，且以中年人群為主要易發(fā)人群，發(fā)病早期無特異性癥狀，故患者就診時多已進(jìn)入中晚期階段，需及時接受外科手術(shù)或藥物治療控制、緩解病情。但對于Ⅳ期結(jié)腸癌患者而言，其病灶與周邊組織浸潤程度較高，已無法通過外科手術(shù)控制病情進(jìn)展，且具有高危轉(zhuǎn)移性，故僅可借助藥物化療形式實(shí)現(xiàn)病情緩解，但選取何種用藥方式，可在安全基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)對其病情的控制緩解，仍是現(xiàn)階段治療研究重點(diǎn)[1]。因此，為對比分析Ⅳ期左右半結(jié)腸癌治療中貝伐單抗聯(lián)合化療效果及影響，特開展本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2016年2月～2019年5月期間本院腫瘤科收治Ⅳ期左右半結(jié)腸癌患者共53例設(shè)為研究對象開展回顧性研究。患者自主選取治療方式后，將其分為對照組47例，觀察組46例。

對照組47例患者，男34例，女13例，年齡最小者37歲，年齡最大者57歲，平均年齡（47.02±3.54）歲，病程2～5年，平均（3.51±0.72）年，左半結(jié)腸癌17例，右半結(jié)腸癌30例;觀察組46例患者，男35例，女11例，年齡最小者35歲，年齡最大者59歲，平均年齡（47.04±3.58）歲，病程2～4.5年，平均（3.25±0.54）年，左半結(jié)腸癌15例，右半結(jié)腸癌31例，。患者臨床資料組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后經(jīng)超聲、CT或MRI診斷后均確診為結(jié)腸癌，且經(jīng)病灶組織病例分析后均符合結(jié)腸癌Ⅳ期分期標(biāo)準(zhǔn);患者均在知情基礎(chǔ)上自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除非原發(fā)性結(jié)腸癌者;排除合并遠(yuǎn)端器官轉(zhuǎn)移者;排除合并研究用藥禁忌癥或過敏反應(yīng)者。

1.2方法

對照組接受常規(guī)化療，取奧沙利鉑（85mg/m2，d1）、5-氟尿嘧啶（400mg/m2，d1） 亞葉酸鈣（400mg/m2，d1～2）聯(lián)合化療，靜脈泵注，總給藥量2400mg/m2，連續(xù)靜滴46h即可，每周用藥一次，需連續(xù)用藥4周[2]。

觀察組接受貝伐單抗聯(lián)合化療治療，化療用藥及周期同上;化療結(jié)束后次日按5mg/kg標(biāo)準(zhǔn)取貝伐單抗適量，靜脈滴注，靜滴時間≥90min，每周用藥一次，連續(xù)用藥4周[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對比患者治療效果差異、藥物不良反應(yīng)率及治療后半年內(nèi)生存率。

療效判定指標(biāo)：完全緩解：患者經(jīng)治療后病灶基本消失;部分緩解：患者經(jīng)治療后，病灶體積減少50%及以上;穩(wěn)定：患者經(jīng)治療后，病灶體積無明顯增加;進(jìn)展：治療后，病灶體積未得到有效控制，體積增加20%及以上。

半年生存率依據(jù)患者治療出院后半年內(nèi)隨訪結(jié)果所得。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究結(jié)果中數(shù)據(jù)均采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析，若同類數(shù)據(jù)組間對比結(jié)果差異顯著P<0.05時，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效對比

經(jīng)治療后，患者病情均得到一定控制，但觀察組病情控制有效率明顯高于對照組，P<0.05。見表1。

表1? ?療效對比?[n，%]

2.2藥物不良反應(yīng)率對比

兩組用藥期間各不良反應(yīng)發(fā)生率組間對比結(jié)果無顯著差異，P>0.05。見表2。

表2? ?藥物不良反應(yīng)率對比?[n，%]

2.3半年內(nèi)生存率對比

觀察組治療后患者半年內(nèi)生存率提升明顯，P<0.05。見表3。

表3? ?半年內(nèi)生存率對比?[n，%]

3 討論

化療是目前臨床中應(yīng)用較為廣泛的惡性腫瘤治療手段，對于大多數(shù)癌癥患者病情均可起到較好控制、緩解作用，但對于晚期左右半結(jié)腸癌患者而言，如何安全、有效治療，則仍有待研究。

研究結(jié)果表明：經(jīng)治療后，患者病情均得到一定控制，但觀察組病情控制有效率明顯高于對照組，且觀察組治療后患者半年內(nèi)生存率提升明顯，P<0.05;兩組用藥期間各不良反應(yīng)發(fā)生率組間對比結(jié)果無顯著差異，P>0.05。分析原因：貝伐單抗聯(lián)合化療治療在Ⅳ期左右半結(jié)腸癌臨床治療中的應(yīng)用，可在傳統(tǒng)FOLFOX-6化療基礎(chǔ)上，聯(lián)合貝伐單抗實(shí)現(xiàn)對病灶癌細(xì)胞殺滅靶向性的有效提升，進(jìn)而使癌細(xì)胞受到貝伐單抗VEGF活性阻斷特異性影響，抑制腫瘤內(nèi)血管組織再生，截斷瘤體部分血液、營養(yǎng)供給通路，進(jìn)而起到控制患者腫瘤進(jìn)展的作用，且相較于傳統(tǒng)化療方案，貝伐單抗自身藥物毒性相對較小，對患者所造成的藥物毒副作用也相對較少，故聯(lián)合用藥安全性相當(dāng)[4-5]。

綜上所述，貝伐單抗聯(lián)合化療治療在Ⅳ期左右半結(jié)腸癌臨床治療中的應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)對患者病情進(jìn)展的有效控制，延長生存周期，且于傳統(tǒng)化療用藥安全性相當(dāng)，故具有一定臨床應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 張燕紅.靶向藥物一線治療左右半晚期結(jié)腸癌的臨床觀察[D].遼寧：大連醫(yī)科大學(xué)，2016.

[2] 賈建賓.貝伐珠單抗聯(lián)合FOLFOX-6化療方案對晚期結(jié)腸癌患者腫瘤細(xì)胞凋亡及相關(guān)蛋白表達(dá)的影響[D].河北北方學(xué)院，2019.

[3] 熊青青.DCe-MRI在評價血管靶向藥物治療結(jié)腸癌移植瘤中的應(yīng)用價值[D].新疆：新疆醫(yī)科大學(xué)，2015.

[4] 劉學(xué)剛.結(jié)直腸癌聯(lián)合靶向治療中貝伐單抗影響CD151基因表達(dá)的實(shí)驗研究[D].河北：河北醫(yī)科大學(xué)，2016.

[5] 朱磊林.探討貝伐單抗治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者血清VEGF水平與療效的關(guān)系[D].安徽：安徽醫(yī)科大學(xué)，2014.