陳福英

【關(guān)鍵詞】中老年高血壓;用藥依從性;臨床藥學(xué)服務(wù);生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0025-01

高血壓是一種常見的慢性疾病，主要特征為體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高。高血壓患者會(huì)產(chǎn)生頭痛、疲勞等臨床癥狀，而隨著血壓的持續(xù)升高，會(huì)使患者心腦血管事件的發(fā)生概率大幅度提高，嚴(yán)重危害患者的身體健康[1]。在臨床上，主要是服用降壓藥對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療，而由于治療的周期往往較長，用藥也較為復(fù)雜，患者的用藥依從性會(huì)逐漸下降。臨床藥學(xué)服務(wù)能夠使患者對(duì)高血壓的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行更深入的了解，使患者的用藥依從性提高，從而提高患者生活質(zhì)量。本文通過對(duì)中老年高血壓患者采用臨床藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行干預(yù)，從而對(duì)干預(yù)情況進(jìn)行分析研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)于本次研究對(duì)象，為基層中心衛(wèi)生院2018年10月-2019年10月收治的188例老年高血壓患者。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=94）與實(shí)驗(yàn)組（n=94）。對(duì)照組老年高血壓患者中男性57例，女性37例，年齡范圍為59-76歲，平均年齡（67.22±4.16）歲，病程2-8年，平均病程（3.86±2.14）年;對(duì)照組老年高血壓患者中男性54例，女性40例，年齡范圍為61-79歲，平均年齡（68.43±4.31）歲，病程2-9年，平均病程（4.23±2.76）年。對(duì)于兩組老年高血壓患者的一般資料，沒有顯著差異（p>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者診斷結(jié)果符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者及家屬知曉此次研究并簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有嚴(yán)重心、肺、腎等重要器官功能不全。②患者伴有精神疾病或意識(shí)障礙。

1.2 方法

對(duì)于兩組中老年高血壓患者，均遵醫(yī)囑對(duì)降壓藥進(jìn)行服用，采用常規(guī)方式對(duì)對(duì)照組高血壓患者進(jìn)行護(hù)理，包括心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及健康宣教等。采用臨床藥學(xué)服務(wù)對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行干預(yù)，主要包括：①個(gè)體化管理。對(duì)于患者血壓控制方案，根據(jù)患者的具體病情以及患者的生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)情況等進(jìn)行個(gè)性化的制定，進(jìn)行個(gè)體化用藥指導(dǎo)檔案的建立，然后對(duì)患者講述相關(guān)的用藥事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化隨訪，從而針對(duì)性治療。②臨床藥師的參與。對(duì)于患者的用藥，臨床藥師可對(duì)患者用藥的合理性進(jìn)行了解，并根據(jù)患者的情況與醫(yī)師進(jìn)行商量調(diào)整用藥。③用藥監(jiān)督。對(duì)患者進(jìn)行定期的隨訪，對(duì)患者的用藥情況以及血壓狀況進(jìn)行及時(shí)的了解，更正不合理的用藥現(xiàn)象，并根據(jù)情況調(diào)整患者的用藥方案，鼓勵(lì)家屬的參與。④多功能用藥咨詢。通過多媒體、宣傳冊(cè)等方式對(duì)國內(nèi)外的高血壓治療方法、高血壓常識(shí)等進(jìn)行展示，并對(duì)患者的用藥問題進(jìn)行耐心的回答。

對(duì)于兩組高血壓患者，均進(jìn)行3個(gè)月的干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組高血壓患者的用藥依從性以及生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較分析，其中用藥依從性分為完全依從：患者能嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥;部分依從：患者為嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，但重視對(duì)血壓的控制;不依從：患者未按照醫(yī)囑用藥，對(duì)用藥劑量以及用藥時(shí)間隨意更改，用藥依從率=（完全依從+部分依從）/總量*100%。生活質(zhì)量評(píng)定量表從社會(huì)功能、心理功能等方面對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)老年高血壓患者的干預(yù)結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料高血壓患者用藥依從性以n（%）表示，行X2檢驗(yàn);計(jì)量資料生活質(zhì)量評(píng)分以（-x±s）表示，用t檢驗(yàn)，p<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥依從性對(duì)比

對(duì)比兩組老年高血壓患者的用藥依從性，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，且結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。

表1? ?兩組患者用藥依從性對(duì)比 n（%）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況

通過對(duì)兩組高血壓患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組高血壓患者的生活質(zhì)量評(píng)分（82.37±4.62）明顯高于對(duì)照組高血壓患者的生活質(zhì)量評(píng)分（73.64±3.74），結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。

3 討論

臨床上，對(duì)于高血壓的質(zhì)量主要是通過服用降壓藥對(duì)血壓進(jìn)行控制，往往存在著較長的治療周期，這就會(huì)使患者對(duì)治療產(chǎn)生擔(dān)憂的心理情緒，除此之外，不少患者對(duì)于高血壓的認(rèn)識(shí)還較為片面，具有較差的用藥依從性，這就使得治療的效果往往不盡人意，從而產(chǎn)生惡性循環(huán)[2]。

臨床藥學(xué)服務(wù)主要是通過藥師參與的方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，從而提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，并根據(jù)患者的具體情況制定針對(duì)性的用藥方案，使得治療效果得到提高，進(jìn)而提高患者的用藥依從性。

在本次研究當(dāng)中，通過對(duì)老年高血壓患者采用臨床藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的用藥依從性以及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，且結(jié)果具有顯著性差異（p<0.05）。

綜上而言，臨床藥學(xué)服務(wù)能夠有效提高老年高血壓患者的用藥依從性，并提高患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹麗珍，張成豪，薛善， 等.臨床藥學(xué)服務(wù)對(duì)中老年高血壓患者用藥依從性和生活質(zhì)量的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（23）：53-54.

[2] 王開娥.藥學(xué)干預(yù)服務(wù)在提高老年高血壓患者用藥依從性及治療效果的價(jià)值探討[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（6）：722-723.